La histeroscopia operatoria requiere una preparación especial, que también incluye una serie de pruebas destinadas a establecer la idoneidad de la mujer para el procedimiento en cuestión.
Con una duración de 30 a 60 minutos, la histeroscopia operatoria implica la inserción en la cavidad uterina, a través de la abertura vaginal, del histeroscopio, que actúa como instrumento quirúrgico.
La histeroscopia operatoria es un procedimiento seguro y eficaz que, en su conclusión, requiere unos días de reposo a la espera de una recuperación completa.
Breve reseña de lo que "es" la histeroscopia
La histeroscopia es un procedimiento ginecológico endoscópico, que permite evaluar desde el interior el estado de salud del útero - en particular la cavidad uterina, canal cervical y endometrio - y, en caso de necesidad, intervenir quirúrgicamente, con el fin de curar algunos problemas médicos. condición.
La histeroscopia se basa en el uso de un instrumento conocido como histeroscopio; este último es un tubo largo, similar a una pajita, que, gracias al equipamiento de una cámara y un sistema de conexión a un monitor, actúa como sonda exploradora del útero y del cuello uterino, luego de su inserción en la cavidad uterina. a través de la abertura vaginal.
La histeroscopia es un procedimiento que generalmente se realiza de forma ambulatoria o ambulatoria. Cirugía de día; por tanto, salvo en casos especiales, nunca prevé la hospitalización del paciente.
La histeroscopia es un tema de ginecólogos, es decir, médicos con especialización en ginecología.
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- La extirpación de tumores benignos del útero que no sean pólipos y fibromas uterinos;
- Eliminación de adherencias intrauterinas;
- La eliminación del útero de residuos placentarios postaborto (es decir, después de un aborto) o posparto (es decir, después del parto);
- La extracción del llamado sistema intrauterino (o SIU), un dispositivo particular que, insertado en el útero, actúa como anticonceptivo temporal;
- La realización de la llamada esterilización tubárica, una forma de anticoncepción permanente. La esterilización de trompas también se llama cierre de trompas.
Pruebas de evaluación de la salud
Para establecer la idoneidad para la histeroscopia operatoria, el futuro paciente potencial debe someterse a:
- Un "examen ginecológico cuidadoso;
- Un "historial médico (o historial clínico) exacto. Incluye una serie de investigaciones, que sirven para aclarar aspectos importantes como: las enfermedades pasadas del paciente elegible y su familia; cualquier medicamento que haya tomado el paciente elegible en el momento de los controles ; los hábitos del paciente elegible (por ejemplo, humo de cigarrillo); etc.;
- Un hisopo cervicovaginal. Se utiliza para establecer si "está en curso una infección cervical o vaginal;
- Una "ecografía transvaginal. Proporciona información sobre la anatomía y la salud de los órganos pélvicos, como el canal vaginal, el útero, los ovarios y las trompas de Falopio";
- Análisis de sangre. Se utilizan para verificar la presencia o ausencia de algún trastorno de la coagulación;
- Una prueba de embarazo. Como se verá más adelante, el embarazo representa una contraindicación para la histeroscopia operatoria.
Nota IMPORTANTE
Los exámenes antes mencionados también están previstos en el caso de una posible histeroscopia diagnóstica.
El día del procedimiento: ¿cómo comportarse?
Recuérdalo: en esta etapa de preparación, existe "idoneidad" para el procedimiento quirúrgico de histeroscopia.
El día de la histeroscopia operatoria, la paciente deberá llevar ropa cómoda y práctica, pues luego deberá quitársela a favor de una bata hospitalaria especialmente preparada para ella por el personal médico.
¿Cómo comportarse si se prevé anestesia?
En determinadas circunstancias, la histeroscopia operatoria puede requerir anestesia general.
La anestesia general es una práctica anestésica que requiere la observancia de un ayuno de al menos 8 horas y que prevé que el paciente se quede dormido e inconsciente hasta el final del procedimiento quirúrgico, con el fin de hacerlo insensible a cualquier dolor o malestar.
En el caso de la anestesia general, entonces, es necesario que un familiar (o un amigo de confianza) del paciente se ponga a disposición para llevar a su ser querido a casa, ya que este último no se encuentra en condiciones físicas para conducir un medio de transporte y cuidarse al 100% de sí mismo (al despertar de la anestesia general, de hecho, durante unas horas aparecen confusión, reflejos lentos, malestar general, dolor de cabeza, etc.).
Sabía usted que ...
Desde el punto de vista de la anestesia general, el incumplimiento del ayuno completo implica la cancelación de todo el procedimiento quirúrgico planificado, incluso si existen todas las demás circunstancias para realizarlo.
, que, gracias a un espéculo, abre la vagina e introduce suavemente el histeroscopio, para introducirlo en la cavidad uterina.
Para llevar más fácilmente el histeroscopio al interior del útero, el ginecólogo necesita estirar (en el sentido de dilatar) las paredes del cuello uterino, el canal cervical y la cavidad uterina; durante los procedimientos quirúrgicos de histeroscopia, esta distensión de trabajo se obtiene con una "inyección a través de un histeroscopio de una sustancia líquida, llamada "líquido de distensión".
El histeroscopio es internamente hueco para permitir el paso de gases, líquidos o instrumentos quirúrgicos delgados.
La distensión (o dilatación) del útero es fundamental no solo para facilitar la conducción del histeroscopio dentro del útero, sino también para permitir una mejor visión de la anatomía interna del órgano y hacer que todo el procedimiento sea menos doloroso.
En esta fase del procedimiento, es importante controlar cuidadosamente la presión intrauterina por parte de todo el personal médico, que debe permanecer en un valor entre 60 y 70 mmHg. Mantener estos valores de presión arterial, de hecho, evita la distensión excesiva de la paredes que constituyen la cavidad uterina e impide la difusión hacia el abdomen, a través de las trompas de Falopio, del líquido de distensión.
SEGUNDA PARTE
Cuando el histeroscopio finalmente está dentro del útero y el útero está lo suficientemente dilatado, el ginecólogo puede iniciar el tratamiento planificado en la zona uterina afectada. Gracias a la cámara del histeroscopio (que también está equipada con una fuente de luz), la acción terapéutica es muy precisa.
PARTE TRES
Al finalizar la intervención terapéutica, el ginecólogo procede a extraer suavemente el histeroscopio. Con la extracción del histeroscopio, se puede decir que la histeroscopia operatoria ha terminado.
¿Dónde se coloca la anestesia, cuando está previsto?
En la descripción anterior de las diversas etapas que caracterizan la histeroscopia operatoria, la anestesia general se realiza después de que el paciente ha sido acomodado, pero antes de la inserción del espéculo y el histeroscopio.
Una vez administrados, los anestésicos actúan en cuestión de minutos.
Recuerde que la anestesia general hace que el receptor se duerma, lo que dura hasta el final del procedimiento.
Un anestesiólogo, que es un médico especializado en procedimientos de anestesia y reanimación, siempre se ocupa de las prácticas de anestesia general.
Instrumentación para histeroscopia operatoria
La instrumentación para la histeroscopia operatoria incluye: histeroscopio, espéculo (válvulas vaginales), fórceps, dilatadores, cánulas, insuflador, sistema de cámara de video, gasa estéril, cable de fibra óptica, cable conductor de CO2, etc.
La preparación de esta instrumentación, aunque obviamente esterilizada correctamente, se lleva a cabo mientras el paciente lleva puesta la bata proporcionada para el procedimiento.
Sabía usted que ...
Existen dos tipos de histeroscopios: el histeroscopio para procedimientos de histeroscopia diagnóstica, cuyo diámetro está entre 4 y 5 milímetros, y el histeroscopio para procedimientos quirúrgicos de histeroscopia, cuyo diámetro es de 7-8 milímetros.
¿Cómo se sienten los pacientes durante una "histeroscopia operatoria"?
Sin la práctica de la anestesia, la paciente que se somete a una histeroscopia operatoria puede experimentar una leve molestia / dolor durante la introducción del histeroscopio en la vagina y el canal cervical. Esta sensación, sin embargo, es temporal, como recordarán los lectores, el ginecólogo sigue la introducción del histeroscopio por dilatación del cuello uterino y del útero.
Sin embargo, con anestesia general, la paciente duerme y es insensible al dolor durante toda la duración de la histeroscopia operatoria.
¿Cuánto tiempo dura la histeroscopia operatoria?
Como regla general, un procedimiento quirúrgico de histeroscopia dura de 30 a 60 minutos.
La duración de una "histeroscopia operatoria depende de la afección médica presente y de lo fácil que sea o no de tratar".
Sabía usted que ...
La histeroscopia diagnóstica dura significativamente menos que la histeroscopia operatoria; su duración, de hecho, generalmente no supera los 15 minutos.
¿Cuándo es el regreso a casa después de una "histeroscopia operatoria"?
El paciente que se somete a una histeroscopia operatoria puede regresar a casa solo después de una serie de exámenes médicos, destinados a evaluar el éxito del procedimiento y la respuesta del cuerpo a una "posible anestesia general (por ejemplo: monitoreo de funciones vitales, etc.).
Por regla general, estos reconocimientos médicos toman de 2 a 4 horas, período de tiempo en el que el paciente recibe toda la atención necesaria por parte del personal de enfermería.
Complicaciones
Por complicaciones de un procedimiento diagnóstico u operatorio, los médicos entienden problemas de cierta importancia clínica, que pueden ocurrir durante o después del procedimiento mencionado.
Las posibles complicaciones de los procedimientos quirúrgicos de histeroscopia incluyen:
- Perforación uterina;
- Perforación de la vejiga;
- Desarrollo de una "infección pélvica (metritis);
- Desgarro de los vasos sanguíneos del útero que resulta en sangrado vaginal abundante;
- Endometritis, es decir, inflamación del endometrio;
- Peritonitis, es decir, inflamación del peritoneo;
- Reacción alérgica grave (shock anafiláctico) a los anestésicos;
- Edema uterino;
- Embolia gaseosa (relacionada con la práctica de la anestesia general);
- Traumatismo en el cuello uterino causado por el histeroscopio.
¿Cómo reconocer las complicaciones?
Los síntomas más clásicos de las complicaciones asociadas con la histeroscopia operatoria son:
- Dolor abdominal intenso y prolongado que no cede con los analgésicos más habituales;
- Fiebre por encima de 38 ° C;
- Sangrado vaginal abundante y recurrente;
- Pérdida de líquido oscuro y maloliente de la vagina.
- Carcinoma de endometrio;
- El embarazo;
- Estados inflamatorios pélvicos, como endometritis, metritis, peritonitis pélvica, vaginitis aguda y cervicitis aguda.
Además, los médicos consideran inadecuado realizar histeroscopia diagnóstica en caso de: nuliparidad, himen intacto y estenosis cervical.
Sabía usted que ...
Las contraindicaciones para la histeroscopia operatoria enumeradas anteriormente también se aplican en el caso de la histeroscopia diagnóstica.
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