Gastrostomía endoscópica percutánea

y luego en el abdomen, para insertar un tubo (o sonda) para nutrición artificial.
De hecho, el tubo está hecho de tal manera que se puede conectar a bolsas que contienen los alimentos básicos que necesita un ser humano.

Realizada bajo anestesia local y sin la necesidad de grandes incisiones en el abdomen, la PEG puede ser realizada por médicos que se especializan en una variedad de disciplinas, que incluyen cirugía general, gastroenterología, otorrinolaringología o radiología.

ORIGEN DEL NOMBRE

El término gastrostomía deriva de la "unión de dos palabras:" gastro ", que deriva del griego" gaster "y significa estómago, y" ostomía ", que deriva del griego" estoma "y significa boca / apertura (que es el uno en el que emerge el tubo para alimentación artificial).

Endoscópico se refiere al hecho de que se utiliza un endoscopio durante el procedimiento; este particular instrumento, equipado con una cámara y una fuente de luz, se inserta en el estómago a partir de la boca y sirve para identificar el punto exacto de inserción del tubo.

Percutáneo significa "que se produce a través de la piel". En el caso específico, se refiere a la perforación del abdomen y estómago, a través de la cual se realiza el tubo para la nutrición artificial.

PEG Y ADMINISTRACIÓN DE NUTRIENTES: NUTRICIÓN ENTERAL

PEG es una modalidad de alimentación enteral. Este último es cualquier forma de nutrición artificial realizada a través de un tubo que llega a un tracto del sistema digestivo. La inserción de la sonda puede realizarse directamente, como por ejemplo en el caso de una PEG o una yeyunostomía, o partiendo de la nariz, como por ejemplo en el caso de una sonda nasogástrica o nasoyeyunal.

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SITUACIONES CLÁSICAS QUE REQUIEREN PEG
Por lo general, la gastrostomía endoscópica percutánea se realiza cuando la incapacidad para alimentarse por vía oral se debe a:

• Un episodio anterior de accidente cerebrovascular.
• Intervenciones quirúrgicas realizadas para la corrección de defectos anatómicos como el labio leporino. En este caso es una solución temporal.
• Tratamiento de radioterapia para el tratamiento de una neoplasia localizada en el cuello o la cabeza. De hecho, si se realiza en estos lugares, la radioterapia puede dificultar temporalmente la masticación.
• Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
• Vólvulo gástrico, o cuando el estómago se retuerce sobre sí mismo.
• Obstrucción intestinal. En estas circunstancias, el PEG tiene una función de descompresión gástrica, por lo que sirve para vaciar el estómago en lugar de suministrarle nutrientes.

. Esto es para asegurar que la conducción del endoscopio desde la boca hasta el estómago no cause un dolor excesivo.

Con el endoscopio en el estómago se hace que la pared del estómago se adhiera a la pared abdominal, de forma que se facilite el siguiente paso: la doble perforación, con aguja, del abdomen y estómago. Evidentemente, la doble perforación requiere anestesia local.

Se inserta una cánula en el orificio recién perforado y se introduce un hilo a través de la cánula.
Este alambre se engancha, de alguna manera, al endoscopio y, mediante el mismo endoscopio, se extrae de la boca, luego, al extremo del alambre extraído, el médico tratante conecta el tubo de nutrición artificial.

En este punto, para el correcto posicionamiento del tubo en el abdomen, basta con tirar del extremo opuesto del hilo, situado al nivel de la cánula.

Para evitar que el tubo se salga del abdomen, hay una hinchazón especial (llamada "cebolla"), ubicada en el lado opuesto al que emergerá para conectar la bolsa nutricional.

por perforación abdominal.

La aparición de úlceras gástricas.

Dislocación de la trompa con las consiguientes pequeñas pérdidas de alimento administrado. En estos casos, es recomendable ponerse en contacto con su médico de inmediato, para resolver el problema lo antes posible.

Punción del lóbulo izquierdo del hígado. Podría ocurrir en el momento en que el médico realiza la perforación abdominal.

Perforaciones intestinales que pueden ir seguidas de peritonitis.

La aparición de fístulas gastrocólicas.

Trastornos relacionados con la administración de nutrientes directamente en el estómago. Por lo general, estas quejas consisten en: diarrea, náuseas, vómitos y / o reflujo gastroesofágico.

del esófago o la imposibilidad de alcanzar, con el endoscopio, el lumen (es decir, el interior) del estómago Durante la PEG, el uso del endoscopio representa un paso de fundamental importancia.

Coagulopatías graves, o enfermedades por las que se altera el mecanismo de coagulación sanguínea.

Peritonitis.

Ascitis masiva.

Obstrucción intestinal, a menos que el propósito de la GEP sea vaciar el estómago (caso raro).

Incapacidad para poner la pared del estómago en contacto con la pared abdominal. Esto podría ocurrir después de una extirpación total o parcial del estómago (gastrectomía).

Obesidad severa, ya que es difícil identificar el punto exacto donde realizar la perforación para la inserción del tubo.

Reflujo gastroesofágico severo.

Hipertensión portal tras la presencia de varices gastroesofágicas.

Neoplasias intraabdominales que afectan al peritoneo.

y más rápida la fase de curación postoperatoria.
Se recuerda a los lectores que el abordaje quirúrgico "abierto" (laparotomía) consiste en "realizar grandes incisiones y abrir la zona anatómica afectada (abdomen, tórax, etc.); mientras que el" abordaje quirúrgico laparoscópico (laparoscopia) consiste en "" operar introduciendo la instrumentación quirúrgica a través de pequeñas incisiones en la zona afectada

Es menos arriesgado. Por ejemplo, la PEG se realiza bajo anestesia local, mientras que la gastrostomía tradicional "abierta" o laparoscópicamente bajo anestesia general. La anestesia general es una práctica que, en algunas personas, podría desencadenar una reacción alérgica letal.

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