Definición
El proceso inflamatorio que afecta al testículo, la orquitis para ser precisos, puede aparecer repentinamente, con un dolor agudo e insoportable, o puede surgir gradualmente. En el artículo introductorio se describió la orquitis de manera general, examinando sus desencadenantes, factores de riesgo y clasificación. En esta breve discusión se ampliará y estudiará el tema a través del análisis de los síntomas típicos de la orquitis: en conclusión, se informarán las posibles terapias y esperanzas de recuperación.
Hemos visto que la enfermedad puede tener un curso agudo o crónico; En base a esto, está claro que los síntomas difieren según el tipo de orquitis.
Síntomas típicos de la orquitis
Para más información: Síntomas de la orquitis.
El sujeto afectado también presenta una leve alteración de la temperatura basal (febrícula) que, muchas veces, degenera en una fiebre real, entre otras cosas casi nunca superior a 38 ° C.
Los síntomas característicos de la orquitis crónica incluyen: escalofríos, estranguria (emisión de orina particularmente lenta y dolorosa), sensación constante de náuseas, dolor testicular de intensidad leve o severa, tensión abdominal, hinchazón de los ganglios linfáticos inguinales y enrojecimiento notorio Los síntomas de la orquitis pueden También afectan el acto sexual, provocando una típica eyaculación dolorosa.
Cabe recordar que un paciente que padece orquitis generalmente no presenta todos los síntomas enumerados anteriormente: de hecho, los trastornos pueden ser más o menos severos según el sujeto y, nuevamente, los síntomas pueden surgir en diferentes momentos de la enfermedad.
Complicaciones
Como todas las enfermedades genitales, la orquitis no debe subestimarse ya que, si se descuida o no se trata, podría empeorar y causar daños irreversibles. En particular, cuando el dolor testicular se percibe como insoportable e insoportable, la opinión del médico es absolutamente necesaria.
La orquitis puede estar relacionada directa o indirectamente con la torsión del testículo, por lo que sería imprudente no consultar a un médico. En tales situaciones, la enfermedad podría de hecho evolucionar en una dirección negativa causando lesiones irreversibles en el testículo, como hacer extirpación del testículo enfermo.
Se ha demostrado que la orquitis crónica, y toda inflamación crónica del testículo, compromete la espermatogénesis, generando alteraciones en la cantidad, calidad y morfología de los espermatozoides; nuevamente, las formas crónicas, especialmente las que resultan de las paperas, pueden causar atrofia testicular e inhibir la producción de espermatozoides. Cabe recordar que la atrofia testicular a menudo causa infertilidad, lamentablemente, irreversible.
Otra complicación de la orquitis es la formación de un absceso del escroto, que está lleno de pus.
Se han formulado hipótesis, entre otras cosas aún no probadas, sobre la relación entre la orquitis y la alteración de los parámetros seminales: en los pacientes afectados, es concebible la producción de anticuerpos contra los propios espermatozoides, instigados por el daño de las barreras hemato-epidimarias. hemato-testicular. Esta correlación parece aún más creíble cuando, concomitantemente con la orquitis, el paciente también se ve afectado por epididimitis [tomado de Andrología clínica, por Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave]
Diagnóstico
El diagnóstico de orquitis es un paso fundamental, útil para identificar el problema y sobre todo la causa que lo generó. De esta forma, es posible optar por la terapia más adecuada, según los síntomas del paciente. En primer lugar, es aconsejable un examen clínico-anamnésico cuidadoso, útil para identificar los ganglios inguinales y el agrandamiento anormal de uno o ambos testículos. El estudio ecográfico también es muy importante para fines diagnósticos: de hecho, la ecografía genital permite identificar un hipotética mejora del flujo sanguíneo a nivel testicular y para diagnosticar una posible torsión del testículo.
Estas investigaciones permiten resaltar tanto cualquier lesión estructural del didimo como acumulaciones potenciales o hipotéticas de trasudado transparente alrededor del testículo (hidrocele). En algunos casos de sospecha de orquitis, el médico puede solicitar pruebas clínicas más detalladas, como hemocultivo.
Entre las diversas opciones de diagnóstico, el médico puede recomendar un frotis uretral, con el fin de descartar o determinar posibles ETS. En algunos sujetos particularmente problemáticos desde el punto de vista diagnóstico, se recomienda una resonancia magnética nuclear testicular.
"La orquitis no debe confundirse con la epididimitis: se requiere un diagnóstico diferencial. La torsión testicular describe el diagnóstico diferencial más relevante de la forma aguda de orquitis, mientras que las formas crónicas generalmente causan alteraciones relativamente más leves".
Terapias
Para más información: Medicamentos útiles en el tratamiento de la orquitis.
En general, el paciente recibe antibióticos y esteroides. En concreto, los antibióticos como ciprofloxacino, azitromicina y ceftriaxona están especialmente indicados contra la orquitis bacteriana. Cuando la orquitis es causada por enfermedades venéreas, la pareja también debe someterse a un tratamiento médico antibiótico.
Respecto a la orquitis viral se recomiendan analgésicos y antiinflamatorios (ej. Naproxeno) El paciente también debe descansar, preferiblemente en cama, la aplicación tópica de hielo a nivel escrotal es útil para aliviar el dolor y atenuar la hinchazón.
Cuando al paciente también se le diagnostica una acumulación de pus (piocele) o en cualquier caso de líquido purulento en el saco escrotal, la cirugía casi siempre es necesaria.
Pronóstico
El pronóstico es variable: depende, de hecho, de la gravedad del trastorno y de la forma en que el paciente responde a las terapias. En algunos casos, la orquitis puede presentarse en una forma tan severa que genera esterilidad irreversible, mientras que en otros casos, la infertilidad puede ser solo un fenómeno temporal. Por lo general, la orquitis por parotiditis es la forma más peligrosa en términos de esterilidad: de hecho, la las esperanzas de recuperar la fertilidad nuevamente no son muy altas, especialmente cuando el inicio de la terapia se pospone más allá de lo debido.
Prevención
Si la parotiditis representa un factor de riesgo grave para la orquitis, es evidente que la primera práctica preventiva es la vacuna contra la parotiditis. Otra medida profiláctica fundamental consiste en evitar las relaciones sexuales sin protección, potencialmente peligrosas para la transmisión de enfermedades venéreas.
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