El CMV congénito es muy temido, ya que, al poder comprometer el desarrollo del feto, puede ocasionar déficits y malformaciones visibles al nacer; Sin embargo, cabe señalar que las formas más graves de CMV congénito pueden incluso ser fatales.
Para el diagnóstico de CMV congénito, un cultivo viral o PCR en una muestra de orina, saliva o tejido corporal es esencial dentro de la primera semana después del nacimiento de la paciente.
Para los nacidos con CMV congénito, se prevé una terapia farmacológica basada en un antiviral como ganciclovir o valganciclovir.
El pronóstico en caso de CMV congénito varía de un paciente a otro, dependiendo del período del embarazo en el que la madre transmitió la infección por citomegalovirus al feto y de la gravedad de la infección en sí.
El CMV congénito es prevenible, siempre que la madre evite todas aquellas circunstancias que la exponen al Citomegalovirus.
El CMV congénito también se conoce como "infección por citomegalovirus congénito" y "citomegalovirus congénito".
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Cabe señalar que, en circunstancias muy raras, el feto puede desarrollar CMV congénito incluso cuando la madre ha contraído la infección por citomegalovirus en los 6 meses anteriores a la concepción.
Citomegalovirus: revisión de las principales características
El citomegalovirus es un género de virus muy común, que pertenece a la gran familia viral de los virus del herpes, al igual que los virus del herpes simple más famosos, el virus de la varicela o el virus de Epstein-Barr.
Responsable en personas con buena salud de infecciones usualmente asintomáticas, con resolución espontánea y sin consecuencias a largo plazo, el Citomegalovirus podría, por las razones recién mencionadas, ser de poco interés desde el punto de vista médico-clínico, si no fuera capaz de:
- "Escondido" en las células de la médula ósea del ser humano (ejemplo de latencia viral), solo para reactivarse en un estado de estrés en el que la persona infectada puede encontrarse
Y
- Causar consecuencias graves, cuando infecta a personas con un sistema inmunológico ineficaz (como pacientes con sida o receptores de trasplantes de órganos) o mujeres embarazadas (NB: si en el primer caso las consecuencias graves afectan directamente a la persona infectada, en el segundo caso son los gastos del futuro feto).
Infección por citomegalovirus en el embarazo
Hablamos de la infección por citomegalovirus en el embarazo cuando una mujer embarazada contrae citomegalovirus y desarrolla el consiguiente estado infeccioso.
Peligrosa para el feto, la infección por citomegalovirus en el embarazo puede ser primaria o secundaria: es primaria, cuando la madre infectada nunca la ha contraído hasta ese momento; sin embargo, es secundario cuando la madre infectada ya lo ha contraído en el pasado al menos una vez.
La infección por citomegalovirus en el embarazo es particularmente peligrosa para el feto cuando es primaria y ocurre durante los primeros tres meses de gestación; de hecho, la evidencia científica muestra que las infecciones primarias en el segundo y tercer trimestre, e incluso más infecciones secundarias, encuentran mayor resistencia en su acción nociva hacia el feto.
Cabe señalar que, en términos de frecuencia, la transmisión al feto de una "infección por citomegalovirus en el embarazo es poco común; según las estadísticas, de hecho, el fenómeno afectaría al 30-40% de las gestaciones, en el caso de la infección primaria". , y solo el 0,5-2% de las gestaciones, en caso de infección secundaria.
Sabía usted que ...
En el "tipo secundario de infección por citomegalovirus durante el embarazo, los anticuerpos de la madre desarrollados por la madre en el momento del primer encuentro con el citomegalovirus proporcionan cierta protección al feto".
Transmisión
La transmisión de la infección por citomegalovirus de la madre al feto se produce a través de la placenta.
La transmisión transplacentaria del citomegalovirus es un ejemplo de transmisión vertical de un agente infeccioso.
Epidemiología
En todo el mundo, un niño por cada 100-500 recién nacidos nace afectado por CMV congénito y un niño por cada 7000 pacientes con CMV congénito muere.
El CMV congénito es más frecuente en las clases socioeconómicas altas de los países industrializados que en las comunidades más pobres; Esto sucede porque en las poblaciones más pobres el número de mujeres fértiles inmunes al Citomegalovirus es mayor que en las poblaciones más ricas y en las que las medidas de higiene son mejores.
Según algunas estimaciones, en los países industrializados del mundo, el 8% de las madres que no son inmunes al citomegalovirus contraen la infección por citomegalovirus durante el embarazo y el 30-40% de las madres con una infección por citomegalovirus en el embarazo transmiten la infección al feto, desencadenando el llamado CMV congénito.
El CMV congénito es la infección viral congénita más común.
), tanto a corto como a largo plazo;Cabe recordar que es más probable que el CMV congénito tenga repercusiones a nivel fetal cuando se deriva de una "infección primaria por citomegalovirus en el embarazo, que ocurrió en los primeros 3 meses de gestación".
Síntomas inmediatos del CMV congénito
Las posibles consecuencias inmediatas del CMV congénito incluyen:
- Microcefalia;
- Bajo peso al nacer;
- Petequias (son pequeñas manchas rojas en la piel, generalmente redondeadas, producidas por microhematomas);
- Hígado agrandado y bazo agrandado (hepatoesplenomegalia) con ictericia;
- Retraso en el crecimiento;
- Depósitos anormales de calcio en el cerebro.
En casos severos, el CMV congénito puede incluso ser fatal.
Se estima que el 80-90% de los casos de CMV congénito sintomático desarrollan complicaciones al nacer en los próximos años.
Síntomas a largo plazo del CMV congénito
Las posibles consecuencias a largo plazo (síntomas tardíos) del CMV congénito incluyen:
- Disminución o pérdida de la audición Se estima que estos trastornos afectan a uno de cada siete niños con una infección congénita por citomegalovirus;
- Dificultades de desarrollo y aprendizaje debido a daño neurológico permanente;
- Discapacidades físicas;
- Convulsiones y epilepsia;
- Problemas de visión debido a coriorretinitis.
Cabe señalar que un niño con CMV congénito podría desarrollar problemas relacionados con el estado infeccioso antes mencionado hasta los 12 años.
Además, los estudios científicos han demostrado una cierta correlación entre el CMV congénito y el desarrollo en un momento posterior, en comparación con el nacimiento, de afecciones como el autismo y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).
Según algunas estadísticas, el 5-10% de los casos de CMV congénito asintomáticos al nacer desarrollan trastornos a una edad más avanzada.
indicativo de la condición y / o cuando la madre, durante el embarazo, contrajo la infección por Citomegalovirus.¿Cómo detectar la infección por citomegalovirus en el embarazo?
Un simple análisis de sangre es suficiente para identificar una "infección por citomegalovirus en el embarazo, ya sea actual o pasada", un simple análisis de sangre es suficiente.
Sobre la muestra de sangre extraída del paciente, el laboratorio de análisis evaluará la presencia de anticuerpos específicos dirigidos contra el agente viral en cuestión: si estos anticuerpos específicos están presentes, significa que el paciente ha entrado en contacto con el Citomegalovirus; si en cambio están ausentes, significa decir que el paciente nunca ha contraído la infección por citomegalovirus.
En particular, la evaluación de la muestra de sangre se referirá a los anticuerpos anti-citomegalovirus de clase IgM e IgG: la positividad del anticuerpo IgM indica una infección reciente, mientras que la del anticuerpo IgG indica un contacto anterior con el virus sin proporcionar información útil. período de contagio.
Para más información: Citomegalovirus IgG positivo: ¿qué significa?Sabía usted que ...
Durante el embarazo, las mujeres que no son inmunes al citomegalovirus deben someterse periódicamente a un análisis de sangre para detectar anticuerpos contra el citomegalovirus.
, El ganciclovir es el primer fármaco antivírico aprobado históricamente para el tratamiento de las infecciones por citomegalovirus y representa la preparación farmacéutica de "elección contra este último".
VALGANCICLOVIR
Administrado por vía oral, valganciclovir puede asociarse con el uso de ganciclovir o reemplazar este último durante el tratamiento de infecciones más leves por citomegalovirus.
Importante: ¿Es posible curar la infección por citomegalovirus durante el embarazo?
En el estado actual de la ciencia, las mujeres embarazadas no pueden utilizar los medicamentos antivirales disponibles contra el citomegalovirus.
Por lo tanto, una mujer embarazada que desarrolle una infección por citomegalovirus no puede tomar ningún medicamento de los que existen en la actualidad y solo puede esperar a que la enfermedad siga su curso.
Importante
Actualmente, no existe una vacuna para prevenir la infección por citomegalovirus durante el embarazo.
Sin embargo, la investigación sobre la producción de una vacuna es intensa y ya ha proporcionado resultados experimentales extremadamente prometedores.
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