Aunque las incisiones que se realizan para introducir los instrumentos quirúrgicos son muy pequeñas (aproximadamente 1 cm cada una), la laparoscopia requiere anestesia general.
Los resultados son más que satisfactorios, ya que, en comparación con la cirugía tradicional, la recuperación postoperatoria es muy rápida y los riesgos de complicaciones son muy bajos.
de un paciente, sin recurrir a las grandes incisiones que requiere la cirugía abierta tradicional.
De hecho, la laparoscopia implica realizar una pequeña cantidad de pequeñas incisiones, necesarias para introducir un instrumento en particular, el laparoscopio y cualquier otro instrumento quirúrgico.
¿QUÉ ES EL LAPAROSCOPIO?
El laparoscopio es el principal y más representativo instrumento de laparoscopia.
Figura: un laparoscopio. Desde el sitio: chinamedevice.com
Similar a una pajita para beber, al final para insertarse en el interior del organismo tiene una red de fibras ópticas, que actúan tanto como fuente de luz como como cámara. Todo lo que es iluminado y captado por el laparoscopio se proyecta en tiempo real. un monitor, para que el cirujano pueda orientarse dentro del abdomen (o pelvis) y pueda realizar la cirugía correctamente.
VENTAJAS DE LA LAPAROSCOPIA
En comparación con la cirugía "abierta", la menor invasividad de la laparoscopia ofrece varias ventajas:
- Una hospitalización más corta (generalmente una sola noche) y una recuperación más rápida
- Menos dolor y menos pérdida de sangre después de la operación.
- Cicatrices menos notorias
¿QUÉ TIPO DE ANESTESIA ESPERA?
Aunque es un método mínimamente invasivo, la laparoscopia requiere anestesia general, por lo que el paciente estará sedado y quedará completamente inconsciente durante la operación.
y / o ecografía. Sin embargo, puede suceder que estos procedimientos inofensivos para el paciente den resultados poco claros o completos, por lo que es posible que el médico se vea obligado a recurrir a la cirugía.La laparoscopia diagnóstica se utiliza solo en casos extremos, ya que, a pesar de ser mínimamente invasiva, sigue siendo un procedimiento quirúrgico; requiere de hecho una "anestesia, la incisión de la piel, una preparación particular, una fase postoperatoria, etc."
Gracias a la laparoscopia diagnóstica es posible identificar las siguientes condiciones mórbidas:
- Enfermedad pélvica inflamatoria. Es un proceso inflamatorio agudo o crónico que afecta los órganos reproductores de la mujer y las estructuras adyacentes. Puede deberse a varios agentes infecciosos presentes en el área genital femenina, que incluyen Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis Y Neisseria gonorrhoeae.
- Endometriosis Es una enfermedad caracterizada por la presencia de tejido endometrial fuera de su ubicación natural, es decir, el útero.
- Embarazo ectópico. Es el término médico para el embarazo que ocurre fuera del útero (embarazo ectópico ectópico) o en una ubicación inadecuada del útero (embarazo intrauterino ectópico).
- Quiste de ovario. Es un pequeño saco lleno de líquido que se forma en el interior o en la superficie de los ovarios.
- Fibroma uterino. Es un tumor benigno que se forma dentro o en la superficie del útero.
- Infertilidad femenina.
- Criptorquidia. Es el término médico para la incapacidad de uno o ambos testículos para descender de la cavidad abdominal al escroto.
- Apendicitis. Es la inflamación de una pequeña sección del intestino grueso, llamada apéndice.
- Dolor abdominal y / o pélvico sin motivo aparente.
- Tumores malignos de los órganos abdominales / pélvicos. Los posibles órganos afectados son: hígado, páncreas, riñones, ovarios, vía biliar y vesícula biliar.
Laparoscopia diagnóstica y tumores
En el caso del cáncer, la laparoscopia diagnóstica ofrece la posibilidad de tomar una pequeña muestra de células del órgano enfermo para analizarla posteriormente en el laboratorio (biopsia).
Si el cirujano encuentra un problema que puede (o debe) solucionarse de forma inmediata, la laparoscopia diagnóstica puede volverse, durante la misma sesión, también terapéutica.
LAPAROSCOPIA TERAPÉUTICA
Mediante laparoscopia, el cirujano puede realizar varias cirugías, como:
- Retire el apéndice inflamado.
- Retire la vesícula biliar (colecistectomía) si tiene cálculos biliares.
- Retire una sección del intestino que esté muy inflamada y que no mejore con ningún tipo de tratamiento menos invasivo. Esto sucede, por ejemplo, en el caso de la enfermedad de Crohn o la diverticulitis.
- Realiza una cirugía de hernias. Un ejemplo clásico es la cirugía de hernia inguinal.
- Detiene el sangrado causado por una úlcera gástrica.
- Elimine porciones de tejido graso para reducir el peso corporal de una persona.
- Extraer un órgano, o partes de él, que tenga un tumor maligno.
- Extraiga el embrión de una mujer embarazada que sufre un embarazo ectópico.
- Retire uno o más fibromas uterinos.
- Extirpa el útero (histerectomía), en casos de enfermedad pélvica inflamatoria, endometriosis, etc.
El médico utiliza los controles cognitivos clínicos para establecer si el paciente puede someterse a una laparoscopia de forma segura. Específicamente, estos exámenes consisten en:
- Un examen físico completo
- Una evaluación del historial médico (enfermedades sufridas en el pasado, alergias a fármacos anestésicos, medicamentos tomados en el momento de los controles, etc.)
- Un "análisis de sangre completo
- Un electrocardiograma
De hecho, son los clásicos controles que se realizan antes de cualquier cirugía en la que también se proporcione una anestesia (no importa si es local o general).
INFORMACIÓN SOBRE MÉTODOS DE INTERVENCIÓN
Una vez finalizados los controles cognitivos clínicos, se informa al paciente sobre qué implica la intervención, cuál es la duración de todo el procedimiento, qué anestesia se espera y cuánto tiempo suele durar la fase de cicatrización (NB: excepto la anestesia, que siempre es de tipo general, los demás parámetros también varían según las causas por las que se requiera laparoscopia).
Es en este momento que el paciente es invitado por el personal médico o por el propio cirujano para despejar dudas o temores respecto a la operación.
RECOMENDACIONES PREVIAS Y POSTOPERATORIAS
Para que toda la operación se desarrolle sin problemas, el paciente está obligado a:
- Antes de la laparoscopia, suspenda la ingesta de medicamentos a base de agentes antiplaquetarios (aspirina), anticoagulantes (warfarina) y medicamentos antiinflamatorios (AINE); estos medicamentos, de hecho, reducen la capacidad de coagulación de la sangre, lo que predispone a una pérdida severa de sangre.
- El día de la laparoscopia, vaya al ayuno completo durante al menos la noche anterior, ya que se requiere anestesia general.
- Después de la cirugía ir acompañado a casa de un familiar o amigo, ya que el paciente no será autosuficiente, además, conducir unas horas después de la anestesia se considera muy peligroso.
Figura.representación de una operación de laparoscopia terapéutica en esta imagen tomada del sitio: gmchospital.com
En este punto, si la laparoscopia es terapéutica, el cirujano realiza una segunda incisión (de tamaño similar a la primera) y luego introduce los instrumentos quirúrgicos necesarios para tratar la enfermedad o problema de salud en curso.
El sitio de la segunda incisión depende del tipo de operación y la ubicación del órgano a tratar.
Si es necesario, el cirujano podría hacer una tercera incisión.
FASES CONCLUSIVAS DE LA OPERACIÓN
En las etapas terminales de la laparoscopia, el cirujano extrae el dióxido de carbono que se inyecta en la cavidad abdominal y la pelvis, cierra las incisiones con suturas y aplica un vendaje a las heridas para protegerlas de cualquier infección.
DURACIÓN DE LAPAROSCOPIA
La duración de la laparoscopia depende del propósito del procedimiento; el diagnóstico dura entre 30 y 60 minutos, mientras que la laparoscopia terapéutica es mucho más larga cuanto más complicada es la operación.
¿En qué consiste la anestesia general?
La anestesia general implica el uso de anestésicos y analgésicos, que dejan al paciente inconsciente e insensible al dolor.
La administración de estos fármacos, por vía intravenosa y / o por inhalación, tiene lugar antes y durante toda la duración de la cirugía.
Al finalizar la operación, el anestesista (o un médico especialista en prácticas de anestesia) interrumpe el tratamiento farmacológico, para permitir que el paciente recobre el conocimiento.
UNA VARIACIÓN A LA LAPAROSCOPÍA CLÁSICA: LAPAROSCOPÍA ROBÓTICA
Recientemente, expertos que trabajan en el sector de la tecnología médica han diseñado y puesto a disposición de los cirujanos un instrumento robótico, con el que es posible realizar operaciones laparoscópicas aún más precisas y menos invasivas.
Figura. equipos para intervenciones de laparoscopia robótica. Desde el sitio: orlandohealthdocs.com
Este instrumento, que responde a los comandos de una consola especial, consta de una cámara exploratoria y una serie de brazos mecánicos, que reemplazan eficazmente las manos del cirujano.
Estos síntomas no deben preocuparnos, porque desaparecen, sin ningún tratamiento, en unos pocos días: el dióxido de carbono, de hecho, es absorbido por el cuerpo y expulsado con la respiración.
TIEMPOS DE CURACIÓN
Los tiempos de curación dependen de:
- El propósito de la laparoscopia.
Y
- El estado de salud del paciente.
Si la laparoscopia fue solo diagnóstica, el retorno a las actividades normales puede tener lugar incluso después de una semana (Nota: en estos casos, mucho depende obviamente de lo que se encuentre en el examen laparoscópico).
Si, por el contrario, la laparoscopia fue terapéutica, los tiempos de recuperación varían según el tipo y la gravedad de la operación: por ejemplo, en el caso de apendicitis simple, la curación se produce en unas 2 semanas, mientras que, en el caso del cáncer de ovario , también puede ocurrir después de 12 semanas. Por tanto, cuanto más grave sea la patología para la que se requiera laparoscopia, más prolongada será la fase postoperatoria.
¿EN PRESENCIA DE QUÉ TRASTORNOS DEBE CONTACTAR AL MÉDICO?
El paciente debe comunicarse con su médico si siente:
- Fiebre por encima de 38 ° C
- Escalofríos
- Dolor abdominal que, en lugar de remitir, empeora.
- Enrojecimiento, dolor, hinchazón y secreción de pus en las heridas.
- Dolor e hinchazón en una de las dos piernas.
- Sensación de ardor y dolor al orinar
COMPLICACIONES GRAVES
Las complicaciones más graves que puede provocar la laparoscopia son:
- Daño a un órgano abdominal / pélvico (intestino, vejiga, etc.) que resulta en la pérdida de su funcionalidad.
- Daño a uno de los vasos arteriales principales (por ejemplo, la aorta descendente).
- Reacción alérgica grave al anestésico utilizado.
- Formación de coágulos de sangre dentro de las venas (trombosis venosa profunda) y su transferencia a los vasos sanguíneos que van al corazón (embolia pulmonar).
- Reacción adversa a la presencia de dióxido de carbono en el interior del abdomen.
- Formación de adherencias intraabdominales graves (o adherencias). Las adherencias intraabdominales son bandas de tejido fibroso que se crean como resultado del proceso de curación y que afectan la anatomía normal de los órganos internos. De hecho, son cicatrices internas ubicadas en los puntos donde intervino el cirujano.
Cuando surgen tales problemas, es muy común que una reparación quirúrgica siga a la laparoscopia.
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