Generalidad
La apoplejía es una condición patológica caracterizada por una hemorragia repentina, que ocurre en correspondencia con un tejido u órgano específico provocando graves alteraciones y provocando su destrucción.
Sin embargo, conviene recordar que el ictus, además de ser de tipo hemorrágico, también puede ser de tipo isquémico, es decir, puede ser provocado por una reducción drástica o por la falta de flujo sanguíneo en el cerebro.
Sin embargo, por extensión, el término apoplejía también se usa para indicar otras condiciones patológicas caracterizadas por una "hemorragia repentina, con la consiguiente pérdida de funcionalidad del tejido afectado".
Tipos de apoplejía
Dado que el término apoplejía se usa para indicar condiciones patológicas particulares, caracterizadas por la pérdida de funcionalidad del área afectada después de una hemorragia repentina, se pueden distinguir diferentes tipos de apoplejía según el distrito del cuerpo en cuestión.
Entre los tipos de apoplejía más conocidos que se tratarán en este artículo, recordamos:
- Apoplejía cerebral (accidente cerebrovascular);
- Apoplejía hipofisaria;
- Apoplejía úteroplacentaria (también conocida como síndrome de Couvelaire o útero de Couvelaire).
Causas
Como se mencionó, la apoplejía se caracteriza por una hemorragia repentina, que causa daño a los tejidos y órganos afectados.
Las causas que desencadenan la hemorragia antes mencionada suelen encontrarse en trastornos, alteraciones y compromisos del sistema cardiovascular, sin embargo, estos factores pueden variar mucho en función del tipo de apoplejía de que se trate.
En el caso de la apoplejía cerebral, las principales causas que provocan su aparición son: aneurismas, hipertensión crónica, malformaciones arteriovenosas congénitas y traumatismo cerebral.
La apoplejía hipofisaria, por otro lado, es causada por la presencia de un adenoma hipofisario; sin embargo, el mecanismo exacto que conduce al inicio de la hemorragia aún no se comprende completamente. Algunos creen que la apoplejía en cuestión puede deberse a un aumento del tamaño del adenoma, que comprime las estructuras adyacentes a él, provocando diversos daños.
La apoplejía úteroplacentaria, por otro lado, consiste en una forma grave de desprendimiento prematuro de la placenta, una complicación del embarazo en la que hay un desprendimiento parcial o total de la placenta del útero, antes de que se complete el parto. La causa de este desprendimiento puede ser de carácter traumático, o puede ser consecuencia de otras patologías que padece la gestante.
Diagnóstico
Naturalmente, las herramientas utilizadas para diagnosticar una posible apoplejía pueden variar según el tipo de apoplejía a identificar.
En cualquier caso, podemos afirmar que las principales herramientas diagnósticas utilizadas para la identificación de esta patología son:
- Análisis de sangre para evaluar un conjunto de factores, como hemograma completo, azúcar en sangre, electrolitos séricos, transaminasas, bilirrubina, tiempo de protrombina, etc;
- Ultrasonido;
- Electrocardiograma (en particular, en caso de apoplejía cerebral);
- Resonancia magnetica.
Síntomas
De manera similar a lo que ocurre con las causas que desencadenan la apoplejía, los síntomas también pueden variar según el tipo de sangrado que se produzca.
Los síntomas característicos de la apoplejía cerebral consisten en:
- Dificultad para caminar
- Dificultad para hablar;
- Alteraciones visuales;
- Dolor de cabeza;
- Parálisis y / o entumecimiento de la cara y las extremidades.
La sintomatología típica de la apoplejía hipofisaria, en cambio, consiste en la aparición de:
- Dolor de cabeza ubicado detrás de los ojos y las sienes;
- Náuseas y vómitos;
- Alteraciones visuales.
En asociación con los síntomas antes mencionados, a veces, también puede ocurrir rigidez del cuello, fotofobia, disminución del estado de conciencia. También debe recordarse que los pacientes afectados por apoplejía hipofisaria a menudo tienen un déficit en la secreción de hormona adrenocorticotrópica y cortisol (probablemente causado por el "adenoma hipofisario"), lo que puede provocar colapso circulatorio.
Finalmente, en caso de apoplejía úteroplacentaria, los pacientes afectados pueden presentar síntomas como:
- Contracciones uterinas continuas;
- Sangrado vaginal que puede ser de intensidad variable;
- Hipotensión;
- Taquicardia;
- Choque.
Por supuesto, en esta forma particular de apoplejía, también hay un sufrimiento considerable del feto.
Tratamiento
La estrategia terapéutica que se decide emprender varía según la forma de apoplejía a tratar.
En el caso de la apoplejía cerebral, en primer lugar, es necesario detener o en cualquier caso controlar la pérdida de sangre mediante la administración de fármacos coagulantes especiales. Además, si el sangrado ha sido notorio, puede ser necesario extraer la sangre derramada para evitar que genere presión en el cerebro, después de lo cual se suele mantener al paciente en observación.
Además, dependiendo de la causa desencadenante de la apoplejía cerebral, puede ser necesario recurrir a la cirugía.
Finalmente, en los pacientes afectados de apoplejía cerebral, es fundamental someterse a una rehabilitación, encaminada a recuperar la totalidad, o al menos la mayoría, de las funciones comprometidas y / o perdidas debido a la propia hemorragia.
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En el caso de la apoplejía hipofisaria es fundamental estabilizar inmediatamente el sistema circulatorio. Generalmente se procede a la administración de corticoides en dosis elevadas, para suplir los déficits que presentan los pacientes. Sin embargo, incluso en este caso, puede ser necesario recurrir a la "cirugía".En particular, se necesita cirugía de emergencia cuando los pacientes experimentan síntomas visuales repentinos asociados con la parálisis del nervio motor ocular común.
En caso de apoplejía úteroplacentaria, que es la forma más grave de desprendimiento de placenta, el médico puede decidir primero realizar una cesárea para proteger al feto.
Para detener el sangrado en las mujeres, en estos casos la terapia con medicamentos puede no ser suficiente, por lo que el tratamiento quirúrgico es la única alternativa disponible.
Además, en los casos más graves de apoplejía úteroplacentaria, puede ser necesario realizar la extirpación del útero (histerectomía).
