Generalidad
La trombosis venosa profunda es una enfermedad grave y mucho más frecuente de lo que uno pueda imaginar (incidencia estimada en torno al 1,6 - 1,8 por mil).
Causas
Desde el punto de vista fisiológico, la trombosis venosa es la consecuencia de un proceso de coagulación sanguínea anormal que fluye dentro de una vena, a menudo ubicada en las piernas, pero que también se puede encontrar en otras partes del cuerpo. En estas localizaciones se forma un coágulo de sangre (trombo) en el interior del vaso que ralentiza, en algunos casos bloquea la circulación sanguínea, con el consecuente sufrimiento de las estructuras anatómicas aguas arriba de la obstrucción.
Flebitis o tromboflebitis es el término antiguo utilizado para identificar la trombosis venosa profunda de brazos o piernas. Hoy en día este término ha dejado de utilizarse y se utiliza de forma limitada para identificar procesos trombóticos que afectan a las venas superficiales de las extremidades inferiores o superiores.
Como decíamos, la trombosis venosa profunda es un problema que afecta principalmente a personas que permanecen en posición sentada durante mucho tiempo, como ocurre durante un vuelo intercontinental. La posición inclinada de las piernas, de hecho, puede provocar síntomas de sobrecarga de la circulación venosa profunda, ya que el retorno de la sangre al corazón se ve obstaculizado por la fuerza de gravedad y la acción propulsora de los músculos, que se produce, en cambio, cuando Muy a menudo, además, se comete el error de viajar con pantalones o calcetines demasiado ajustados y esto ciertamente no ayuda a la circulación, porque ralentiza aún más el retorno de la sangre de las venas al corazón. En avión, también existe el problema de la deshidratación inducida por el clima particular que se crea en su interior. Por lo tanto, hablamos de "síndrome de la clase económica" porque los viajeros de negocios, al tener más espacio para relajarse y tomar una posición cómoda, están, al menos teóricamente, menos sujetos a este problema.
Complicaciones
Las consecuencias de la trombosis venosa profunda dependen del destino del coágulo de sangre. De hecho, puede derretirse, como ocurre en la gran mayoría de los casos, o aumentar de tamaño o, peor aún, romperse, con dramáticas consecuencias para la salud. Los pequeños fragmentos generados por su ruptura, denominados émbolos, de hecho pueden ser transportados por la sangre al corazón, que los empuja hacia las arterias de los pulmones, provocando la llamada embolia pulmonar, una enfermedad.
Otra posible complicación que se presenta meses después, especialmente cuando la trombosis no se trata adecuadamente y el trombo no se disuelve, es el llamado síndrome postrombótico (o posflebítico). Esta complicación de la trombosis venosa profunda se caracteriza por un complejo de síntomas y trastornos, que se manifiestan con edema, dolor, alteraciones tisulares (eccema, pigmentación cutánea, ulceración, lipodermatoesclerosis) y dilatación de las venas superficiales.
Como se mencionó, el trombo tiende a formarse en los puntos más alejados del corazón, donde el flujo sanguíneo es más lento (por lo tanto y especialmente en las venas profundas, como las de la pantorrilla, de ahí el término trombosis venosa - profunda -).
Síntomas de trombosis venosa
Para más información: Síntomas de trombosis venosa
Los síntomas inespecíficos relacionados con el padecimiento de la circulación venosa de los miembros inferiores son muy frecuentes y se limitan en su mayoría a la aparición de una sensación de pesadez e hinchazón en las piernas. Si su aparición es esporádica, no deberían causar una preocupación excesiva, especialmente si le hemos dado a las piernas una buena razón para hincharse (vuelo aéreo y todas las demás condiciones vistas arriba). Por otro lado, todos aquellos que en el pasado ya han tenido problemas con la circulación venosa de las piernas, personas con sobrepeso u obesidad, fumadores, mujeres que están tomando la píldora anticonceptiva y sobre todo personas con familiaridad con la patología (es decir, aquellas personas con familiares que ya han padecido el mismo problema).
Desde el punto de vista sintomático, la TVP es una enfermedad sutil, en el sentido de que los síntomas pueden ser diferentes y, en cierto modo, opuestos. La pierna, por ejemplo, puede estar muy hinchada o nada hinchada, estar caliente o no. . en absoluto, se puede sentir un dolor en su interior o no. C "hay que decir, de hecho, que los síntomas clásicos de la trombosis venosa profunda (edema, enrojecimiento, tensión y dolor) se presentan solo cuando la oclusión sanguínea es extensa y afecta a venas muy importantes ubicadas en profundidad.
Para complicar aún más la situación, contribuye el hecho de que los signos clínicos de esta enfermedad son comunes a otras numerosas patologías, como las de origen tendinoso muscular (traumatismos, distensiones, distensiones, hematomas, tendinitis), neurológicas (ciática), osteoarticulares (fracturas). , osteomielitis, sinovitis) o linfático.
La sospecha de que en realidad puede tratarse de una trombosis venosa profunda está bien fundada cuando los síntomas afectan predominantemente a una sola pierna. Por el contrario, si las piernas se hinchan al mismo tiempo, es poco probable que se trate de un problema de trombosis. En cualquier caso, ante la presencia de uno o más factores de riesgo, es importante, fundamental, contactar siempre y con prontitud con su médico, es decir, cuando la fase aún es aguda. Una intervención precoz permite evitar consecuencias potencialmente graves, como la embolia pulmonar, que por lo general no se desarrolla de forma inmediata, sino sólo a los pocos días.
La embolia pulmonar puede causar síntomas graves, como dolor intenso en el pecho, tos opresiva y liberación de flema mezclada con sangre.
La insuficiencia venosa crónica, en cambio, se manifiesta con edema persistente del miembro afectado, más o menos asociado a la aparición de manchas oscuras en la piel, dilatación de venas superficiales y, en los casos más graves, a úlceras cutáneas.
Factores de riesgo
Se debe prestar especial atención a las personas con episodios pasados de trombosis, en las que el riesgo de seguir encontrando este problema es mayor, porque significa que existe una cierta predisposición básica. Por lo tanto, con mayor razón es el control de los factores de riesgo modificables, que se pueden obtener eliminando el tabaquismo, alcanzando y manteniendo el peso ideal, así como evitando la ropa muy ajustada a la ingle.
La predisposición familiar, confirmada por varios estudios, ha llevado a la acuñación de un nuevo término, "trombofilia hereditaria". De hecho, la trombosis venosa puede verse favorecida por pequeñas mutaciones genéticas en los factores de coagulación, que pueden transmitirse por herencia y predisponer al sujeto al desarrollo de trombosis y embolias incluso a una edad temprana (menos de 45 - 50 años).
Las terapias basadas en hormonas, como los tratamientos de "reemplazo oral" que se realizan en la menopausia, aumentan ligeramente el riesgo de desarrollar una trombosis profunda. Sin embargo, se trata de un aumento moderado, pero aún así las personas especialmente predispuestas deben tenerlo en cuenta.
Por otro lado, no existe una correlación importante entre la hipertensión arterial y la trombosis venosa. Las personas con presión arterial alta, en cambio, corren un mayor riesgo de que se formen coágulos de sangre y se rompan en las arterias, con consecuencias diferentes y en algunos aspectos más terribles.
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