Postura y evaluación postural

Editado por Dr. Luca Franzon

POSTURA ....
"Asegúrate de que los cimientos estén bien nivelados y todo saldrá bien" A.T. TODAVÍA

En el 330 d.C. Aristóteles ya había entendido la posición de las partes del cuerpo entre sí, así como su posición en relación con el medio ambiente, es decir, la postura del cuerpo.
Sir Charles Scott Sherrington en su "Acción integrada del sistema nervioso" escribió: "La mayoría de las acciones reflejas expresadas por los músculos esqueléticos son posturales". El sistema esquelético del cuerpo humano se mantiene en determinadas actitudes posturales en relación a la horizontalidad de la mirada, al eje vertical; estas actitudes son una en relación con la otra.
Charles Bell en 1837 CSI preguntó: "¿Cómo puede un hombre mantener una postura recta o inclinada contra el viento que sopla en su contra? Es evidente que posee un sentido a través del cual conoce la inclinación de su cuerpo y que posee la capacidad de reajustar y corregir todas las desviaciones en relación a la vertical ".

Entonces se debe a

ROMBERG el papel de la propiocepción visual y podal.
FLOURENS el papel del vestíbulo.
LONGET el papel de la propiocepción de los músculos paravertebrales
DE CYON el papel de la propiocepción óculo-motora
MAGNUS el papel de la planta del pie. isi de muchas variables.

Jungmann, McClure y Backaches en 1963 en "declive postural, envejecimiento y tensión por gravedad" escribieron "Si consideramos la postura como el resultado de la" interacción dinámica entre dos grupos de fuerzas (la fuerza ambiental de la gravedad por un lado y la fuerza del "individuo del" otro), entonces la postura no es más que la forma en que se expresa el equilibrio de poder que existe en cualquier momento entre estos dos grupos de fuerzas. Así, cualquier deterioro de la postura indica que "el individuo está perdiendo terreno en su lucha con la fuerza de gravedad ambiental".
El término "postura" proviene del latín "positura" que significa posición, término a su vez derivado de pònere. Por postura entendemos, por tanto, la relación con la que los diferentes segmentos corporales contribuyen a la implementación de cualquier gesto o posición.

La postura está influenciada por diversos factores que diversas partes de nuestro cuerpo perciben y transmiten al sistema nervioso, que a su vez procesa una serie de respuestas. Todo esto se puede llamar sistema postural. Aparece como un todo muy complejo, formado por varias estructuras del sistema nervioso central y periférico, que incluyen:

el ojo
el pie
el sistema de la piel
los musculos
las articulaciones
el "sistema estomatognático (sistema oclusal y lengua)
el oído interno

En la valoración del grado de adaptación de los distintos subsistemas posturales se utilizan pruebas clínicas, exploraciones instrumentales, así como la historia y observación del sujeto. El individuo será analizado en posición ortostática (bipedestación), en los tres planos de espacio (frontal, sagital y transversal) y se puede colocar detrás de un posturoscopio, un instrumento realizado en una cuadrícula del tamaño de un hombre sobre el que se trazará la vertical de Barrè o línea sagital. En la anteroposterior, en ausencia del posturoscopio, se utiliza la plomada que coincide con la línea central de gravedad que pasa por:

el centro de gravedad de la cabeza que se encuentra al nivel de las apófisis clinoides posteriores de la silla turca del esfenoides
Adelante a la apófisis odontoides
los cuerpos vertebrales de C3, C4, C5
el promontorio sacro
la mitad de la articulación coxo-femoral
la mitad de la rodilla
la articulación del astrágalo escafoides.

Esta línea de gravedad, cuando se examina al sujeto de perfil, se materializa con los siguientes hitos:

el trago de la oreja
la articulación acromioclavicular
el trocánter mayor
la mitad del cóndilo externo de la tibia
el tobillo por delante del maléolo externo.

Además de la vertical de Barrè, durante la evaluación postural del sujeto, se observa y evalúa si varios puntos están en equilibrio y simetría. Previamente tendremos como punto de referencia:

la línea bipupilar
la línea biacromial
la línea intermamaria
la línea de las espinas ilíacas anterosuperiores
la línea de las muñecas.

Siempre de forma anterior se valorará si el mentón, la apófisis xifoides del esternón y el ombligo están colocados en la misma línea. Otro punto de evaluación será el llamado triángulo de tamaño formado por la línea de la cadera con el brazo. Por lo general, las personas con escoliosis tienen una más corta que la otra.

Posteriormente tendremos como punto de referencia:

la línea biacromial
la línea de los omóplatos
la línea bis ilíaca
la línea de los glúteos
la línea de los pliegues de las rodillas

Siempre en sentido posterior, se valorará si la séptima vértebra cervical y la cresta medial del sacro están colocadas en la misma línea.

A partir de la observación será posible detectar cualquier cambio de posición con respecto a un modelo ideal. También evaluaremos asimetrías y rotaciones de los segmentos esqueléticos así como la presencia de áreas de trofismo y / o tono muscular alterados.

Paralelamente a la evaluación de la vertical de Barrè, se deben estudiar los distintos subsistemas (ojo, pies y los enumerados anteriormente) para comprender cuáles de ellos están en disfunción, por lo tanto, la causa de los problemas posturales. Dejando a las cifras adecuadas la evaluación de ojos y oídos, en cambio debe evaluarse la funcionalidad del pie. Este último debe ser evaluado tanto en condiciones estáticas como dinámicas para comprobar la presencia de paramorfismos como planitud, cavismo o excesos de pronación y supinación.

En la década de 1970, el profesor Martins da Cuhna, fisiatra de Lisboa, describió el síndrome de deficiencia postural como un conjunto de signos y síntomas que configuran un estado disfuncional del sujeto.
Los diversos síntomas pueden parecer irrelevantes entre sí o estar mal conectados. Si, por el contrario, el déficit postural se considera como un problema de un solo sistema (el sistema postural), pero capaz de interactuar directa o indirectamente en diferentes órganos y sistemas, entonces será más sencillo y lógico explicar la considerable diversidad aparente de los síntomas.
Los síntomas que manifiesta el sujeto a menudo significan que la medicina es incapaz de colocar al paciente en una categoría específica ya que los síntomas migran y afectan a los más variados sistemas.
Por supuesto, el instructor no debe tomar el lugar del médico, pero una vez que este último ha declarado al cliente capaz de realizar actividad física, luego de una "cuidadosa evaluación postural, es posible tratar de resolver los diversos problemas del cliente a través de un" física orientada a la resolución de problemas posturales.

SÍNDROME DE DEFICIENCIA POSTURAL

DOLOR

TURBO DE EQUILIBRIO

SIGNOS OFTALMOLOGICOS

dolor de cabeza

dolor retro-ocular

dolor de pecho o abdominal

gastralgia

raquialgia

náusea

aturdimiento

vértigo