Existen diferentes formas de depresión, que pueden diferenciarse parcialmente en las diferentes causas desencadenantes o causas concurrentes (basadas en lesiones orgánicas, enfermedades generales concomitantes, sustratos biológicos como déficits neuromoduladores, factores genéticos y psicodinámicos).
La depresión es manifiesta cuando 5 o más de los síntomas diagnósticos típicos están presentes al mismo tiempo durante al menos 2 semanas de observación:
- Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, casi todos los días, según lo informado por el sujeto u observado por otros;
- Disminución marcada del interés o el placer en todas o casi todas las actividades;
- Pérdida de peso significativa, en ausencia de una dieta, o aumento de peso significativo, o disminución o aumento del apetito casi todos los días;
- Hipersomnia insomnio casi todos los días;
- Agitación o ralentización psicomotora
- Fatiga o falta de energía
- Sentimientos de autodesprecio o sentimientos de culpa excesivos o inapropiados, casi todos los días;
- Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse y dificultad para tomar decisiones.
- Pensamientos recurrentes de muerte, ideación suicida recurrente sin hacer planes específicos, o un intento de suicidio o hacer un plan específico para suicidarse.
En la depresión, junto con la tristeza, la falta de estima, el desinterés y la falta de iniciativa, los sentimientos de inseguridad, una sensación de indignidad, inquietud y ansiedad suelen estar presentes en el sujeto; insomnio, disminución del deseo sexual, dolor de cabeza, mareos, trastornos funcionales cardiovasculares siempre están presentes.
La depresión es una enfermedad subestimada e infradiagnosticada, que a menudo se vuelve crónica y en el 50% de los casos provoca recaídas; es una enfermedad que afecta a ambos sexos por igual y en todas las edades, aunque la incidencia es mayor en los ancianos.
La dificultad para diagnosticar los síndromes depresivos radica en la dificultad objetiva de reconocer los síntomas como específicos.
La farmacoterapia tradicional es sin duda la que más éxito tiene en las formas más graves de depresión, por lo que es evidente que la fitoterapia puede encontrar innegables dificultades para entrar en el campo terapéutico de la psicosis.
se basa principalmente en la psicoterapia y la farmacoterapia, cuyo objetivo es aumentar la cantidad de neurotransmisores que pueden ser utilizados por los receptores cerebrales (IMAO; ISRS; IRSN; NASSA ...).
En las formas leves de depresión (depresión leve-moderada), solo algunas plantas han demostrado ser capaces de actuar sobre los síntomas, aportando así un beneficio al paciente: en primer lugar, la hierba de San Juan, pero todavía los adaptógenos de Griffonia, Rodiola y Panax. Ginseng y Eleutherococcus (utilizados como soporte).
Estos fármacos fitoterapéuticos, con mecanismos de acción atribuibles a los diversos componentes fitoquímicos o más a menudo a todo el fitocomplejo, se pueden prescribir y recomendar en dosis terapéuticas para ciclos largos, teniendo en cuenta las interacciones y contraindicaciones de los fármacos.
Para más información: Hypericum: Propiedades
Hypericum: principios activos
Entre los ingredientes activos de la hierba de San Juan podemos mencionar:
- Naftodiandroni (hipericina y pseudohiperericina);
- Flavonoides (hiperósido, quercitrina, isoquercitrina, rutina);
- Floroglucina (hiperforina y adiperforina);
- Xantonas;
- Taninos;
- Aceite esencial.
Hypericum: eficacia
La hipericina se considera el principal ingrediente activo en el tratamiento de la depresión, junto con la hiperforina y los flavonoides.
Los extractos de Hypericum son superiores al placebo en el tratamiento de estados depresivos leves a moderados y para esta indicación son tan efectivos como los antidepresivos convencionales.
El fitopreparado de Hypericum parece inhibir la recaptación de aminas cerebrales (serotonina y noradrenalina); Los extractos metanólicos de hipericina e hiperforina inhibieron la captación sinaptosómica de serotonina, noradrenalina, dopamina y GABA in vitro.
Hypericum: indicaciones
Las indicaciones terapéuticas de la hierba de San Juan son:
- Tratamiento sintomático de estados depresivos de gravedad leve a moderada;
- Tratamiento externo de heridas, quemaduras y ulceraciones de la piel (aceite de hierba de San Juan).
Las dosis diarias recomendadas (900 mg, o en cualquier caso de 600 a 1200 mg) para los extractos estandarizados de hipericina equivalen a 0,2-2,7 mg de hipericina.
El efecto hipérico se produce después de 2-4 semanas de tratamiento (como los medicamentos tradicionales).
Se observaron efectos secundarios menores, como erupción cutánea, náuseas, fatiga e inquietud, en el 2,4 al 7,4% de los pacientes tratados.
No se recomienda el uso de la hierba de San Juan durante el embarazo, el puerperio y en pediatría.
Es necesario evitar el uso de la hierba de San Juan al mismo tiempo que el uso de otros antidepresivos sintéticos (por ejemplo, antidepresivos tricíclicos e ISRS), para no correr el riesgo de "síndrome serotoninérgico".
La hierba de San Juan es un potente inductor del sistema microsomal hepático (induce la actividad de las isoenzimas del citocromo P450), por lo que no se recomienda utilizar la hierba de San Juan cuando esté tomando otros medicamentos cuya eficacia podría reducir (p. Ej. Ciclosporina, teofilina, benzodiazepinas, pie de caballo, ritonavir, saquinavir, anticonceptivos orales, anticonvulsivos como carbamazepina y fenobarbital, digoxina, antimigrañas y otros).
En cuanto a la fotosensibilidad inducida por la presencia de hipericina, se han documentado 2 casos en varones: el primero en un sujeto que utilizó hypericum durante 3 años, mientras que el segundo en una mujer de 35 años que tras 4 semanas de tratamiento desarrolló una neuropatía no especificada; en ambos casos los síntomas retrocedieron al suspender el tratamiento.
Otros estudios indican que la fotosensibilidad ocurre en dosis más altas que la dosis recomendada.
Entre los efectos secundarios graves, resultantes del uso de la hierba de San Juan, en la fitovigilancia se destacaron algunos casos de "manía" (por ejemplo, un paciente de 20 años con psicosis maníaco depresiva, que había reemplazado el tratamiento prescrito para el trastorno bipolar con l "Hierba de San Juan, a la dosis comúnmente recomendada de 90 mg / día - experimentó un episodio caracterizado por agitación extrema, irritabilidad, ansiedad e insomnio).
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