Respiración

Editado por Dr. Stefano Casali

La pared del pecho

Las costas

Las primeras nueve costillas se articulan con el cuerpo vertebral correspondiente y también con el cuerpo vertebral superior, mientras que las tres últimas costillas se articulan únicamente con el cuerpo vertebral correspondiente. Anteriormente, las costillas se articulan con el manubrio del esternón y su unión (I y II),

o con el esternón (III-VIII), mientras que IX y X se articulan con los cartílagos superiores, y XI y XII quedan libres. Bajo el empuje de los músculos intercostales, la articulación de las primeras cinco costillas genera un movimiento hacia arriba y hacia adelante, mientras que la articulación de la costilla VI-X genera un movimiento hacia adelante y hacia afuera / hacia abajo.

El diafragma

Los músculos del diafragma se dividen en esternal, costal, que se insertan en las últimas seis costillas, y vertebrales, que se insertan en los ligamentos arqueados y en las apófisis vertebrales.

El diafragma
visto desde abajo

Los defectos de la musculatura esternal (foramen y hernia de Morgagni), de la musculatura de los ligamentos o de las costillas posteriores (hernia de Bochdalek) son frecuentes, y las comunicaciones entre el peritoneo y el diafragma son frecuentes, más frecuentes a la derecha, que son en la base de los derrames pleurales en el curso de patología subdiafragmática (síndrome de Meigs, diálisis peritoneal, etc.).

El diafragma está inervado por los nervios frénicos, que desembocan en el mediastino. La inervación sensorial del diafragma es escasa, además, las fibras sensitivas del frénico se localizan a nivel del hombro, por lo que el dolor diafragmático puede referirse al hombro y la neuritis de los metameros relativos puede provocar parálisis diafragmática.

Los músculos intercostales

Los músculos intercostales externos corren hacia abajo y hacia adelante, los intercostales internos hacia abajo y hacia atrás. Inmediatamente debajo de la pleura parietal se encuentra una fina capa muscular. Los vasos y nervios intercostales corren por debajo y dentro del borde inferior de la costilla (importante para la punción pleural).

La pared torácica y la cavidad pleural.

La cavidad pleural se extiende por encima de la clavícula, al nivel del cuello de la primera costilla. La cúpula de la pleura hace contacto con los vasos subclavios en la parte anterior, los músculos escalenos en la parte superior.

el plexo braquial lateralmente y el ganglio simpático superior y posterior (síndrome de Horner en el tumor de Pancoast). El seno costofrénico está representado, durante la respiración tranquila, por el reflejo de las dos láminas parietal y visceral y el pulmón lo ocupa solo en la respiración profunda. La línea inferior del seno frénico discurre horizontalmente y hacia arriba y la cavidad pleural se extiende desde la pared torácica hasta el hilio, acompañando las divisiones lobares.

Las vías respiratorias

• Las vías respiratorias superiores incluyen:

  las cavidades nasales, la faringe, la laringe

• Las vías respiratorias inferiores incluyen:

  la tráquea, que se origina en el cartílago cricoides, tiene una longitud de 10 11 cm y se bifurca a la altura de la quinta vértebra; los bronquios principales y sus ramas

La tráquea y los bronquios.

La tráquea consta de una pared de cartílago (15-20 anillos unidos anteriormente por un

ligamento conectivo y posteriormente por una pared muscular)

y está revestido con epitelio glandular columnar ciliado. La estructura de los bronquios principales es similar a la de la tráquea. Las divisiones bronquiales son 24 y se estima que el pulmón normal contiene un número de 20.000-30.000 bronquiolos terminales, afluentes de tantos acinos en los que cada bronquiolo terminal se divide en ocho bronquiolos respiratorios.

Acino lóbulo y pulmonar:
Hacia el límite de cada trayecto aurífero se llega al bronquiolo terminal, que representa la unidad estructural del pulmón y está formado por tres o cinco bronquiolos terminales.Cada lóbulo está formado por 10-15 unidades elementales, los acinos pulmonares. El acino, o unidad respiratoria, se define como la parte del pulmón alimentada por un bronquiolo terminal. Los acinos varían en tamaño y forma; en el "adulto el "La baya puede alcanzar hasta 1 cm de diámetro. Dentro de la baya se pueden ver de tres a ocho generaciones de bronquiolos respiratorios que tienen en parte

y la estructura de los bronquiolos, pero con los alvéolos pulmonares que se abren directamente en sus luces. Después de ellos están los conductos alveolares y los sacos alveolares antes de llegar a los alvéolos pulmonares. Ninguna de estas unidades está aislada; de hecho, existe un paso colateral de aire entre la uva y la uva, y entre lóbulo y lóbulo, a través de los poros de Kohn en la pared alveolar y a través de comunicaciones accesorias entre los bronquiolos distales y los alvéolos pulmonares adyacentes.

Segunda parte "