Para investigar las numerosas funciones del hígado, los médicos tienen a su disposición una gama igualmente amplia de pruebas instrumentales y de laboratorio (análisis de sangre). En la mayoría de los casos, para rastrear una situación mórbida precisa que afecte al hígado y al mismo tiempo establecer su naturaleza y gravedad, es necesario utilizar agrupaciones específicas de estas pruebas.
Los análisis de sangre que investigan la salud del hígado incluyen la dosis de:
- enzimas de origen hepatocítico (transaminasas - AST, ALT - ALP y GGT);
- bilirrubina directa e indirecta (la dosis en orina también es importante);
- proteínas plasmáticas (cantidad total, albúmina y / o globulinas);
- factores de coagulación (tiempo de protrombina);
- anticuerpos específicos para hepatitis A, hepatitis B, hepatitis D y hepatitis E
Refiriendo al lector a los artículos individuales en profundidad (haciendo clic en las palabras subrayadas en azul), resumamos brevemente la importancia clínica general de estas pruebas hepáticas.
Valores
hígado
ALBÚMINA
Sintetizada por el hígado, la albúmina es la proteína más abundante en el plasma. Sus valores disminuyen en presencia de enfermedades hepáticas crónicas, como la cirrosis, debido a una síntesis reducida. El mismo resultado se puede obtener en presencia de enfermedades renales crónicas ( síndrome nefrótico), debido a la pérdida anormal de albúmina en la orina, pero también en presencia de desnutrición severa, ayuno prolongado, catabolismo de proteínas y muchas otras condiciones. Por este motivo, la capacidad de síntesis de proteínas hepáticas se evalúa midiendo preferiblemente otros marcadores, como los factores de coagulación.
3.9 - 5.0 g / dL
La alanina transaminasa, más simplemente ALT, ALAT o SGPT, es una enzima presente en las mitocondrias de las células hepáticas (hepatocitos), involucrada en la síntesis de proteínas. Cuando un hepatocito se lesiona, esta y otras enzimas se liberan inevitablemente, lo que aumenta su concentración en el Como resultado, los valores sanguíneos de ALT aumentan significativamente durante el daño orgánico agudo, como durante una "hepatitis viral aguda, una" hepatitis crónica o una "sobredosis de paracetamol (hepatitis fulminante).
La aspartato transaminasa (AST), también conocida como ASAT o SGOT, es otra enzima contenida en las células hepáticas; en consecuencia, su aumento en la sangre reconoce las mismas causas hepáticas, aunque puede rastrearse más fácilmente hasta un daño cardíaco. índice específico de función hepática, sus valores pueden relacionarse con los de ALT para rastrear la naturaleza --hepática o extrahepática-- del aumento de estas transaminasas.Si la ALT está mucho más elevada que la AST, el daño hepático es plausible y el daño cardíaco es plausible.
La comparación de estas y otras enzimas con los valores de creatina quinasa, puede confirmar o negar el origen hepático del problema. La creatina quinasa aumenta de hecho en presencia de una lesión muscular, por lo que los valores normales asociados a valores altos de ALT sugieren un problema en el hígado.
La fosfatasa alcalina (ALP) es una enzima contenida en las células que recubren la capa más interna de los conductos biliares intrahepáticos. Por tanto, un aumento de los valores de ALP en sangre puede deberse a obstrucciones biliares de diversos tipos (cálculos biliares), colestasis intrahepática o enfermedades infiltrativas del hígado (por ejemplo, un tumor). Su aumento es común incluso en presencia de enfermedades de los ojos.
Bilirrubina
TOTAL
Bilirrubina
DIRECTO
La bilirrubina es un producto de degradación del hemo, un componente clave de la hemoglobina contenida en los glóbulos rojos. Una vez sintetizada (bilirrubina indirecta o no conjugada) se hace soluble en agua en el hígado (bilirrubina directa o conjugada) y se secreta en la bilis (que se vierte en el intestino). Un aumento en la fracción total con alta fracción no conjugada y conjugada normal , por lo tanto, puede reflejar un problema de función hepática (cirrosis, hepatitis viral, etc.) o un aumento del catabolismo de los glóbulos rojos (anemia hemolítica). Los niveles de bilirrubina indirecta levemente elevados, con todos los demás marcadores de función hepática normales, son comunes en la enfermedad de Gilbert. síndrome.
El exceso de bilirrubina en la sangre le da a la piel y la esclerótica un color amarillento (ictericia).
TOTAL
0,1-1,2 mg / dl
DIRECTO
0-0,3 mg / dL
La gamma glutamil transpeptidasa (GGT) es una enzima involucrada en los mecanismos de desintoxicación del hígado. Sus niveles aumentan significativamente en la intoxicación por alcohol etílico (aguda o crónica).
HORA DE
PRO-
Trombina
Este análisis de sangre mide el tiempo de coagulación del plasma; Dado que el hígado es el órgano clave en la síntesis de proteínas de coagulación, un aumento en este rango puede indicar daño hepático (ver también INR).
LACTATO
DESHIDROGENASAS
La lactato deshidrogenasa (LDH) es una enzima presente en muchos tejidos del cuerpo, incluido el hígado. Por lo tanto, es un índice de función hepática altamente inespecífico y un aumento en él también puede, pero no necesariamente, indicar daño al hígado. . (en este caso las isoformas LDH 4 y LDH5 aumentan sobre todo).
EXÁMENES
INMUNO-
LÓGICO
Ante la sospecha de una posible hepatitis viral, se pueden realizar pruebas inmunológicas en la muestra de sangre para buscar virus y anticuerpos dirigidos contra ellos.
En cambio, la búsqueda de autoanticuerpos puede realizarse en presencia de sospechas de posibles enfermedades hepáticas autoinmunes, desencadenadas por la presencia de anticuerpos anormales dirigidos contra las mismas células del organismo (cirrosis biliar primaria, hepatitis autoinmune, colangitis esclerosante primaria).
++
Entre las pruebas instrumentales que se utilizan para investigar la salud del hígado, destaca la ecografía abdominal, que aprovecha la diferente capacidad de los tejidos para reflejar los ultrasonidos emitidos por una sonda eléctrica. Alternativamente, se puede utilizar la resonancia magnética; ambos Los procedimientos, al estar libres de cualquier emisión de radiación ionizante, son absolutamente seguros para el paciente. A veces, la certeza diagnóstica se obtiene tomando un pequeño fragmento de tejido hepático (frústula, zanahoria), utilizando una aguja especial insertada en el "abdomen, obviamente bajo guía ecográfica y bajo anestesia local. En otras ocasiones se utiliza un examen llamado colangiopancreatografía endoscópica retrógrada, que consiste en el descenso de un tubo por vía oral hasta llegar a la vía biliar extrahepática. Si es necesario, esta sonda también permite maniobras terapéuticas como la extracción de cálculos o la restauración de la permeabilidad de los canales ocluidos.
Seleccionar análisis de sangre Análisis de sangre Ácido úrico - uricemia ACTH: hormona adrenocortitotrópica Alanina aminotransferasa, ALT, SGPT Albúmina Alcoholismo Alfafetoproteína Alfafetoproteína en el embarazo Aldolasa Amilasa Amonemia, amoníaco en sangre Anticuerpos de androstenodiona Anticuerpos anti-endomisio Anticuerpos Antifosfatos Anticuerpos Antifosfatos - CEA Antígeno prostático específico PSA Antitrombina III Haptoglobina AST - GOT o aspartato aminotransferasa Azotemia Bilirrubina (fisiología) Bilirrubina directa, indirecta y total CA 125: antígeno tumoral 125 CA 15-3: antígeno tumoral 19-9 como marcador tumoral Calcemia Ceruloplasmina Cistatina C CK- MB - Creatina quinasa MB Colesterolemia Colinesterasa (pseudcolinesterasa) Concentración plasmática Creatina quinasa Creatinina Creatinina Aclaramiento de creatinina Cromogranina A Dímero D Hematocrito Hemocultivo Hemocroma Hemoglobina Hemoglobina glucosilada a Análisis de sangre Análisis de sangre, detección del síndrome de Down Ferritina Factor reumatoide Fibrina y sus productos de degradación Fibrinógeno Fórmula de leucocitos Fosfatasa alcalina (ALP) Fructosamina y hemoglobina glucosilada GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glucemia Glóbulos rojos Granulocitos HE4 y cáncer en "Ova" INR Insulinemia Lactato deshidrogenasa LDH Leucocitos - glóbulos blancos Linfocitos Lipasas Marcadores de daño tisular MCH MCHC MCV Metanefrinas MPO - Mieloperoxidasa Mioglobina Monocitos MPV - Volumen promedio de plaquetas Natremia Neutrófilos Homocisteína Hormonas tiroideas OGTT Osmocito Proteína plasmática A asociada con el embarazo Péptido C Pepsina y pepsinógeno PCT: hematocrito plaquetario o plaquetario PDW: ancho de distribución de los volúmenes plaquetarios Plaquetas Plaquetas Recuento de plaquetas PLT: número de plaquetas en sangre Preparación para análisis de sangre Prueba Prist Total IgEk Proteína C (PC): Proteína C activada (PCA) C Proteína reactiva Prueba de proteína Rast IgE específica Reticulocitos Renina Reuma-Test Saturación de oxígeno Sideremia BAC, alcohol en sangre TBG - Globulina transportadora de tiroxina Tiempo de protrombina Tiempo de tromblopastina parcial (PTT) Tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) Testosterona Testosterona y fracción biodisponible Tiroglobulina Tiroxina en la sangre - T4 total, T4 libre Transaminasas Transaminasas altas Transglutaminasa Transferrina - TIBC - TIBC - UIBC - saturación de transferrina Transtiretina Trigliceridemia Triyodotironina en la sangre - T3 total, T3 libre Troponina TRH y troponina timol a TRH TSH - Tirotropina Uremia Valores hepáticos ESR VDRL y TPHA: pruebas serológicas para sífilis Volemia Conversión de bilirrubina de mg / dL a µmol / L Conversión de colesterol y trigliceridemia de mg / dL a mmol / L Conversión de creatinina de mg / dL a µmol / L Conversión de glucosa en sangre de mg / dL a mmol / L Conversión de testosteronemia de ng / dL - nmol / L Conversión de uricemia de mg / dL a mmol / L
