El tema Dieta y Hepatitis es realmente muy amplio! Primero que nada, es necesario explicar qué es la hepatitis (para disipar mitos y falsas creencias), luego analizaremos cómo es posible contraer hepatitis a través de la dieta; finalmente, veremos cómo prevenirlo y estructurar una dieta correcta como apoyo al tratamiento.
Hepatitis: ¿qué significa?
El término hepatitis indica una "inflamación del hígado".
El hígado es un órgano con función glandular ubicado en la cavidad abdominal superior (hipocondrio y epigastrio derechos), entre el estómago y el colon transverso.
El hígado realiza muchas funciones, como el soporte glucémico (esencial para el cerebro), la síntesis de proteínas plasmáticas (de diferentes tipos, que también tienen la finalidad de mantener la presión oncótica) y la metabolización de sustancias tóxicas y fármacos. Evidentemente, en condiciones de hepatitis el hígado no es capaz de realizar sus funciones con normal eficacia y eficiencia, aunque la gravedad del trastorno dependa de muchos factores, por ejemplo: causas etiopatológicas, edad del sujeto, tratamientos, complicaciones, comorbilidades. , etc. En ocasiones, debido a la hepatitis, también existe una alteración anatómica e histológica del hígado.
Las causas de la hepatitis incluyen: alcoholismo, abuso o reacciones adversas a medicamentos, ingestión de venenos, toxinas fúngicas, infecciones virales, infecciones bacterianas, infestaciones parasitarias, sobrecarga de hierro, autoinmunidad, etc. Pueden ser agudas o crónicas y, entre todas, las únicas contagiosas son las infecciosas, por tanto inducidas por patógenos (generalmente virales).
Las complicaciones de la hepatitis pueden ser notablemente diferentes según las causas de origen de la enfermedad, aunque, más que nada, varían según la gravedad de la hepatitis. En los casos más graves, existe una alteración del cito- tejido componente histológico típico de la fibrosis; empeorando, en algunos casos la fibrosis puede evolucionar a cirrosis, con insuficiencia hepática y mayor riesgo de neoplasias.
Contraer hepatitis con la dieta
La DIETA puede ser una de las principales causas de hepatitis. Entre las diversas formas, la hepatitis transmitida por los alimentos se puede dividir en infecciosa (e infestada) y no infecciosa.
Las infecciosas son esencialmente del tipo: virales (virus HAV para la hepatitis A), bacteriana (Salmonella typhi para la fiebre tifoidea, Leptospiras para la leptospirosis) y parasitaria (Entamoeba histolytica o Entamoeba dispar para la amebiasis hepática, generalmente secundaria a la entrada intestinal).
Las hepatitis dietéticas que no dependen de agentes infecciosos son básicamente las siguientes: esteatohepatitis alcohólica (esteatohepatitis alcohólica), esteatohepatitis por abuso alimentario indiscriminado (especialmente carbohidratos y grasas - esteatohepatitis alimentaria) e intoxicación por micotoxinas (síndrome Phalloid, ciertos tipos de Amanita o Lepiota, e intoxicación por aflatoxinas por Aspergillus flavus).
Por otro lado, se excluyen las hepatitis provocadas por agentes químicos y fármacos que, al pasar por el tracto digestivo, no se contraen para alimentarse.
NÓTESE BIEN. También algunas toxinas de algas, a saber, las de las cianobacterias (Cianobacterias, antes llamadas algas azules) tienen capacidad hepatotóxica pero, debido a su modesta importancia epidemiológica, no se tratarán en los siguientes párrafos.
De todas las anteriores, las formas contagiosas, de tipo viral, bacteriano y parasitario, se transmiten sobre todo por contaminación ORO-FECAL, es decir, por ingestión de alimentos o agua contaminados por el agente responsable.
Hepatitis viral con dieta
Esta forma de hepatitis se contrae al consumir agua cruda o alimentos CRUDOS que contienen el virus HAV. Como todos los virus, este también es termolábil y puede aniquilarse cocinando alimentos o hirviendo agua. Los alimentos típicamente implicados en la propagación de la hepatitis viral alimentaria son los moluscos crudos, especialmente bivalvos y gasterópodos; menos frecuentes verduras y frutas con piel cruda. Hay casos de hepatitis A causada por la ingestión de agua torrencial o de pozos. En los casos ya mencionados, el virus suele estar presente suspendido en el agua (agua de mar para moluscos o riego en cursos internos). Obviamente, las posibilidades de que el virus esté presente en altas concentraciones en el agua aumentan exponencialmente ante la presencia de descargas ilegales de aguas residuales; esto se aplica tanto a las que ingresan a cursos de agua dulce o al mar, como a las que se encuentran en tierra que contaminan los acuíferos subterráneos. .
Por último, pero no menos importante, las fuentes de propagación viral directa para: manipulación de un operador infectado e higiénicamente incorrecto, sacrificio incorrecto, contaminación cruzada, contaminación por insectos y animales pequeños (por ejemplo, moscas que transfieren el virus de las heces a los alimentos). La hepatitis A tiene un curso agudo y, a menudo, se cura espontáneamente en un par de meses.
Hepatitis bacteriana con dieta
Esta forma de hepatitis es secundaria al contagio de Salmonella typhi o de especies pertenecientes al género Leptospira.
A diferencia de la salmonelosis, la fiebre tifoidea es sistémica ya que las bacterias atraviesan la mucosa intestinal sin dañarla para ingresar a la circulación; afecta a muchos órganos y entre estos también al hígado, aunque no siempre se origine una hepatitis real. Las condiciones de expansión y difusión de la bacteria. Salmonella typhi son los mismos que el virus A, es decir, la contaminación fecal-oral del agua y / o los alimentos. Además, la bacteria es termolábil y debería morir a unos 60 ° C. La fiebre tifoidea tiende a ser aguda y rara vez crónica. El tratamiento curativo consiste en antibióticos.
La leptospirosis es una zoonosis, que es una patología que se transmite de los animales (mamíferos, aves y reptiles) al hombre. Existen diferentes tipos, respectivamente transmitidos por diferentes organismos. La leptospirosis es sistémica y presenta diferentes formas de difusión; las leptospiras fecales pueden excretarse con orina y saliva. En definitiva, es posible contraer leptospirosis tanto con las heces, como con la saliva y la orina de animales (como palomas y ratas) que entran en contacto con la comida. También en este caso, el sacrificio es un proceso que se ve extremadamente afectado por la propagación del patógeno. La gravedad de la hepatitis correlacionada depende de la especie y la cepa de que se trate, pero también de la disponibilidad de antibióticos (poco presente en las zonas más extendidas, es decir, el tercer mundo), también tiene un curso agudo y rara vez se vuelve crónica. La hepatitis resultante parece estar causada por el edema de los capilares hepáticos que provoca necrosis celular.
Hepatitis parasitaria con dieta
Un ejemplo de esta enfermedad es la contracción de la amebiasis. Una vez más, el Entamoeba histolytica o la Entamoeba dispar ya están presentes en las aguas y, a partir de aquí, pueden acabar en los alimentos (tanto de forma directa como por vía fecal-oral). Este organismo muere fácilmente con el uso del calor y su presencia en los alimentos al momento de su consumo es permitida por la crudeza de los alimentos o por la contaminación posterior a la cocción. La terapia consiste en medicamentos amebicidas; nuevamente el curso tiende a ser agudo pero puede se vuelven crónicos incluso principalmente.Muy a menudo, las amebas llegan al hígado sólo después de haber afectado al intestino.
Esteatohepatitis grasa, alcohólica y alimentaria
La esteatohepatitis se caracteriza por el "aumento volumétrico del hígado debido a un aumento del almacenamiento de lípidos y, en menor medida, de glucógeno en su interior. En la práctica, el hígado acumula un exceso de grasa, lo que hace que se hinche y se inflame".Esto se debe principalmente al "aumento inmoderado de azúcar en sangre y triglicéridos en sangre, a su vez inducido por el abuso de alcohol etílico (siempre convertido en ácidos grasos por el hígado) y / o por una dieta generalmente demasiado abundante con ingesta excesiva de porciones de alimentos ricos en carbohidratos. El exceso de lípidos también parece estar implicado en la aparición de esteatohepatitis grasa, pero principalmente en dietas caracterizadas por una alta frecuencia de consumo de comida chatarra (en las que los lípidos están saturados, hidrogenados y con altos porcentajes de ácidos grasos en configuración trans). En cualquier caso, el requisito fundamental para la aparición de la esteatohepatitis grasa es SIEMPRE ¡LA EXCEPCIÓN CALÓRICA y / o ALCOHÓLICA!
Generalmente, esta forma de hepatitis se diagnostica durante los controles, quizás tras la detección de parámetros sanguíneos alterados (transaminasas, triglicéridos, glucemia, colesterol) o la manifestación de malestar, hinchazón o dolor en la zona abdominal del hipocondrio derecho. El dietético suele asociarse con sobrepeso (principalmente visceral), resistencia a la insulina, hipertrigliceridemia o, más en general, síndrome metabólico. A largo plazo y si se descuida, puede evolucionar a condiciones muy graves; lamentablemente, que de etiología puramente alimentaria parece más sutil que al alcohol, ya que es casi SIEMPRE asintomático. Habitualmente, tras el diagnóstico, para obtener una remisión bastante rápida basta con abolir el alcohol, utilizar medicamentos recetados específicos, iniciar una dieta hipocalórica equilibrada, incrementar la actividad física y, posiblemente, consumir complementos alimenticios destinados a mejorar la salud del hígado. Com "es presumible, se trata de una forma patológica fundamentalmente crónica aunque, en determinados casos de abuso alcohólico, se produzcan manifestaciones reales de agudeza".
Hepatitis por micotoxinas en la dieta
Las micotoxinas son toxinas liberadas por organismos pertenecientes al reino de los hongos; en el caso de la hepatitis, los hongos pertenecientes a la División están involucrados principalmente Basidiomycota y los del Phylum Ascomycota. Los primeros se toman voluntariamente con la dieta, confundidos con hongos comestibles; estos últimos, en cambio, algunos de los cuales son completamente indeseados, son más conocidos como moldes.
Las micotoxinas más dañinas para el hígado, capaces de originar una "hepatitis por Síndrome Falloide, pertenecen a algunas especies del género Amanita Y Lepiota. Estos hongos, si se toman con la dieta, pueden envenenar el organismo durante un período bastante largo, lo que casi siempre determina la incapacidad de intervenir en el momento (tardío) del diagnóstico. El síndrome faloide es una de las principales causas de muerte en todo el mundo y, ya en la tercera de las cuatro fases clínicas, provoca un aumento violento de los marcadores hepáticos de destrucción de hepatocitos. Si a partir de ese momento la intoxicación no sufre una reversión rápida, evoluciona a la cuarta fase y provoca (a partir de la hepatitis inicial) una insuficiencia hepática grave seguida de muerte. El tratamiento puede estar constituido por: lavado gástrico, administración de carbón activado capaz para absorber moléculas venenosas, diuresis forzada, hemodiálisis, plasmaféresis y fármacos. Este es un curso agudo y a menudo requiere un trasplante de hígado.
Menos letales, pero aún peligrosas, las micotoxinas pertenecientes al tipo de aflatoxinas producidas por el micceto. Aspergillus flavus. Estos microorganismos, que germinan en los cereales, se consumen en la dieta a través del consumo de cereales mal conservados; esta condición es típica de las zonas menos desarrolladas del tercer mundo pero, en Italia, existe un cierto riesgo vinculado a la importación de alimentos. Por tanto, dosis muy elevadas de aflatoxinas pueden provocar una forma de hepatitis aguda; por otro lado, menos peligrosa, incluso si es más difícil de detectar, es la contaminación secundaria por aflatoxinas en la leche de vaca. También se ha demostrado que la exposición sistemática a bajas concentraciones de aflatoxinas aumenta significativamente (de manera similar a ciertas hepatitis virales crónicas) las posibilidades de cáncer de hígado. La cura aún no está bien definida.
CONTINUAR: Dieta en el tratamiento de la "Hepatitis"
