Los diuréticos son un grupo bastante grande de medicamentos que incluyen diferentes ingredientes activos que actúan de diferentes maneras. En función del mecanismo de acción y / o de la zona renal sobre la que actúan, es posible clasificar estos fármacos, que se detallará a continuación.
actúan sobre toda la nefrona y no en una zona muy concreta a diferencia de los otros tipos de diuréticos que enumeraremos más adelante, su presencia en la luz tubular extrae agua del espacio intersticial por motivos osmóticos.
Por tanto, los diuréticos osmóticos conducen a la eliminación de grandes cantidades de agua pero no de sodio.
El manitol pertenece a este grupo de diuréticos. Las indicaciones terapéuticas se refieren al tratamiento de la insuficiencia renal aguda, el tratamiento de la hipertensión intracraneal, la reducción de la presión intraocular y el aumento de la excreción de sustancias tóxicas por vía urinaria.
Entre los posibles efectos secundarios, recordamos: náuseas, vómitos, diarrea, dolor de cabeza, hipotensión.
(HCO₃⁻), sodio, potasio y agua. De esta forma se produce la diuresis y la alcalinización de la orina.La acetazolamida pertenece a este grupo de diuréticos.
Entre las indicaciones terapéuticas encontramos el tratamiento del edema de insuficiencia cardíaca, glaucoma, hinchazón ocular (edema) provocada por acumulación de líquidos y epilepsia.
Entre los efectos secundarios, sin embargo, recordamos: náuseas, vómitos, diarrea, somnolencia, confusión, tinnitus, anorexia, alteraciones electrolíticas, aumento del riesgo de cálculos renales.
Sabía usted que ...
Existen inhibidores de la anhidrasa carbónica que se incluyen en la composición del colirio con indicaciones específicas para el tratamiento del glaucoma, hablamos de brinzolamida y dorzolamida.
se denominan así porque son los únicos que no provocan hipopotasemia. Actúan en la parte terminal del túbulo distal y en el conducto colector.
Este grupo contiene ingredientes activos como:
- La espironolactona que actúa antagonizando los receptores de la aldosterona, normalmente este mineralocorticoide recién mencionado permite la reabsorción de sodio y agua y la excreción de potasio. Gracias a su acción antagonista, la espironolactona bloquea el aumento de la reabsorción de sodio y cloro y el aumento de la excreción de potasio inducida por la aldosterona. De esta forma, por tanto, la espironolactona es capaz de determinar un efecto diurético en estados edematosos sostenidos por hiperaldosteronismo (una de las indicaciones terapéuticas de este principio activo).
- La amilorida que actúa inhibiendo el canal de sodio ubicado en la parte luminal de la membrana a nivel del túbulo distal y del conducto colector. Este canal reabsorbe iones de sodio gracias al gradiente electroquímico creado por una bomba de Na⁺ localizada en la parte basolateral. de la célula y que transporta iones de sodio al espacio intersticial.
Los diuréticos ahorradores de potasio se utilizan habitualmente en combinación con diuréticos tiazídicos o diuréticos Ansa para reducir su efecto de hipopotasemia. Debido a su efecto antagonista frente a la aldosterona, como ya se mencionó, la espironolactona también se usa en caso de hiperaldosteronismo.
Los posibles efectos secundarios incluyen: trastornos gastrointestinales, reacciones cutáneas, dolor de cabeza (Nota: los efectos secundarios pueden variar en función del principio activo considerado y su asociación con otros principios activos).
- en el túbulo distal.Más específicamente, las tiazidas actúan como inhibidores del simportador de sodio y cloro: al bloquear el transportador simultáneo de sodio y cloro a nivel distal, reducen la reabsorción de agua y sodio a nivel del túbulo contorneado distal, por lo tanto, una reducción en la retención de agua. solución salina, gasto cardíaco y resistencia periférica, acompañados de un aumento en el volumen de orina expulsada (menor volumen de sangre).
Los fármacos tiazídicos son agentes antihipertensivos eficaces pero, precisamente en virtud de su mecanismo de acción, inducen graves desequilibrios iónicos, como la hipopotasemia.
Claramente, la farmacología de los fármacos tiazídicos se lleva a cabo en el riñón, de modo que cuando se introducen por vía oral se metabolizan y conducen en el riñón. Más específicamente, llegan al túbulo contorneado proximal por ultrafiltración o secreción activa, desde donde luego llegan al túbulo contorneado distal.
Se definen como "diuréticos de límite superior", ya que tienen un efecto dependiente de la dosis; sin embargo, existe un valor umbral más allá del cual el efecto de los diuréticos tiazídicos no puede potenciarse más.
Se ha demostrado que parte de la acción diurética de estos fármacos está mediada por prostaglandinas, por lo que existe una interferencia farmacológica de las tiazidas con los AINE, que reducen su efecto al inhibir la síntesis de prostaglandinas.
Los principios activos como la hidroclorotiazida y la clortalidona pertenecen a este grupo de diuréticos.
Los usos terapéuticos de estos fármacos se refieren al tratamiento crónico de la hipertensión leve o moderada y al tratamiento del edema cardíaco, renal o hepático, pudiendo utilizarse tanto en monoterapia como en terapia combinada junto con otros principios activos, generalmente con acción antihipertensiva.
Los efectos secundarios, como ya se mencionó, inducen desequilibrios iónicos, especialmente hipopotasemia, peligrosa para los ancianos con problemas cardíacos y en la terapia con digitálicos; en este caso es necesario intervenir con suplementos de potasio o alimentos ricos en potasio, o de nuevo asociar fármacos ahorradores de potasio con tiazidas.
y fútbol. Son fármacos rápidos y eficaces, considerados diuréticos con alta intensidad de acción, pero incluso en este caso existe el riesgo de encontrarse con graves desequilibrios iónicos no solo de potasio, sino también de magnesio y calcio (de ahí la necesidad de integrar estos minerales Además, son fármacos ototóxicos, es decir, tóxicos para los nervios del sistema auditivo. Este efecto secundario se ve potenciado, por ejemplo, por antibióticos aminoglucósidos.Dada su poderosa y rápida acción, su uso terapéutico es común en emergencias como edema cardíaco, hepático y renal. Algunos diuréticos de asa también pueden estar indicados en casos de edema periférico, hipertensión, insuficiencia renal aguda y crónica y otras afecciones y patologías.
Este grupo de fármacos incluye principios activos como: furosemida, torasemida y ácido etacrínico.
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