El aclaramiento renal es uno de los parámetros farmacocinéticos que caracterizan a cada fármaco. Este parámetro indica el tipo de mecanismo biológico que sufre una determinada sustancia cuando llega al túbulo renal.
¿Qué es el aclaramiento renal?
El aclaramiento renal es el volumen de ultrafiltrado que pasa al riñón y se ve privado de una determinada cantidad de fármaco durante una determinada unidad de tiempo. Matemáticamente, el aclaramiento renal se obtiene aplicando la siguiente fórmula:
Donde U representa la concentración urinaria del fármaco, V representa el volumen de orina excretada por minuto y finalmente P representa la concentración plasmática del fármaco.
Para comprender si una sustancia sufre el destino de ultrafiltración, reabsorción o secreción, se deben utilizar tres sustancias específicas. Las sustancias utilizadas son inulina, glucosa y ácido p-amino hipúrico (PAI). Después de haber calculado el aclaramiento de referencia para cada una de estas sustancias, es suficiente una comparación entre éste y el aclaramiento detectado; Sobre la base del resultado obtenido de la comparación, se puede determinar si la sustancia se puede filtrar, reabsorber o secretar.
Ahora, tomemos algunos ejemplos para comprender mejor el concepto de aclaramiento renal.
La primera sustancia examinada es la inulina, que solo se ultrafiltra a nivel del glomérulo renal, por lo que no se secreta ni se reabsorbe, siendo la inulina nuestra sustancia de referencia para calcular el aclaramiento de una sustancia solo ultrafiltrada. Su valor de aclaramiento es de 130 ml / min que también corresponde a la tasa de filtración glomerular.
La segunda sustancia examinada es la glucosa, que se reabsorbe completamente y su valor de aclaramiento es cero. Cualquier sustancia que tenga un aclaramiento entre 0 y 130 se ultrafiltra y se reabsorbe, exhibiendo así ambos mecanismos.
La tercera y última sustancia nos permite obtener el aclaramiento de todas aquellas sustancias que solo se secretan. La sustancia considerada es el ácido p-amino hipúrico (PAI) que se elimina en la orina únicamente por secreción y su aclaramiento renal es de 650 ml / min.
Los tres valores de las sustancias examinadas son:
- Aclaramiento de inulina = 130 ml / min = filtración glomerular;
- Aclaramiento de glucosa = 0;
- Aclaramiento de PAI = 650 ml / min.
Para determinar si la sustancia puede sufrir uno o más mecanismos de eliminación es suficiente establecer una relación (R) entre el aclaramiento de la sustancia cuyo comportamiento queremos conocer y el aclaramiento de inulina.
Liquidación total
Es la suma del aclaramiento de todos los órganos responsables del metabolismo y eliminación de fármacos. El intestino y el hígado también pueden eliminar un fármaco; también está el círculo enterohepático.
CLearance tot = CL hepática + CLrenal + CLotra (sudor, lágrimas, etc.)
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