embarazo severo de alto riesgo (que obliga a la mujer a permanecer quieta en la cama), fracturas de huesos.
- Cuando un paciente se ve obligado a permanecer inmóvil, los vasos sanguíneos se comprimen. El aumento resultante de la presión arterial podría degenerar en obstrucción de los vasos, coagulación y necrosis tisular.
- Complicaciones: anemia, descalcificación ósea, deshidratación, desequilibrio electrolítico.
Debe recordarse que las úlceras por decúbito no pueden retroceder espontáneamente: de hecho, las ayudas terapéuticas son indispensables para la cicatrización de heridas y para reducir el riesgo de complicaciones.
El daño causado por las úlceras por presión es proporcional al período de inmovilidad forzada: la falta de atención y el descuido del paciente también pueden conducir a su muerte. La asistencia de los pacientes que padecen úlceras por presión es fundamental.
A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra las úlceras por presión y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Ayudas terapéuticas para el control del dolor: las úlceras por decúbito son dolorosas y muy molestas, por lo que un tratamiento farmacológico a base de AINE y analgésicos locales puede ser una excelente ayuda para dar alivio al paciente.
- Ibuprofeno (por ejemplo, Brufen, Moment, Subitene): tome por vía oral de 200 a 400 mg de ingrediente activo (tabletas, sobres efervescentes) cada 4-6 horas, según sea necesario. En algunos casos, el analgésico también se puede tomar por vía intravenosa a una dosis de 400 a 800 mg cada 6 horas, según sea necesario.
- Naproxeno (por ejemplo, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): de forma indicativa, para reducir el dolor asociado con las úlceras por presión, tome 250-500 mg de naproxeno o 275-550 mg de naproxeno sódico por vía oral, dos veces al día. Para la dosis de mantenimiento, la dosis se puede aumentar hasta 1500 mg de naproxeno o 1650 mg de naproxeno sódico, divididos en dos dosis, durante un período de seis meses.
- Lidocaína (por ejemplo, xilocaína, Lidofast, Luan CHIR): es un anestésico local, ampliamente utilizado en terapia para reducir el dolor asociado con las úlceras por presión. A menudo se formula junto con esteroides como la hidrocostisona (p. Ej., Proctosedyl), útil para mejorar el efecto antiinflamatorio. La lidocaína también se asocia a menudo con la prilocaína (por ejemplo, Emla).
Antibióticos y desinfectantes: para usar solo en caso de infección bacteriana comprobada en el contexto de úlceras por decúbito: las heridas húmedas o no completamente limpiadas pueden convertirse en un excelente caldo de cultivo para las bacterias, que pueden causar daños aún mayores.
La elección del antibiótico más adecuado depende del patógeno involucrado en la infección.
- Nanocristales de plata (ej. Katoxyn Spray): sustancia desinfectante (antiséptico). La administración de estos principios activos está indicada para desalentar la formación de cuerpos necróticos y fibrina, así como para crear un equilibrio de la carga bacteriana, reduciendo así la frecuencia de Heridas por medicamentos (úlceras por decúbito, dermatitis del pañal, quemaduras, maceración cutánea, etc.).
- Becaplermina (p. Ej. Gel Regranex): indicado para el tratamiento de úlceras en el ámbito de las úlceras por decúbito, es un factor de crecimiento plaquetario recombinante, también y sobre todo utilizado para el tratamiento de úlceras diabéticas, no está permitido en Italia.
- Yodo cadexómero (p. Ej. Lodosorb): sustancia cicatrizante indicada para acelerar la cicatrización de heridas en el contexto de úlceras por decúbito. El poder bactericida del fármaco se ve reforzado por la presencia de yodo. El tratamiento con este fármaco está indicado para evitar la cronización de la úlcera y reactivar los mecanismos de reparación de los tejidos dañados por las úlceras por presión.
Relajantes musculares: inhiben los espasmos musculares y favorecen la cicatrización de las úlceras por presión, que pueden acentuarse por contracciones musculares involuntarias.
- Diazepam, por ejemplo. (Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax): indicativamente, tome 2-10 mg del medicamento 3-4 veces al día por vía oral; alternativamente, administre el principio activo por vía intravenosa o intramuscular a una dosis de 5-10 mg durante 3-4 horas, según sea necesario. Esta dosis está indicada para reducir los espasmos musculares en el contexto de úlceras por presión.
- Dantroleno (por ejemplo, dantrio): iniciar la terapia para contrarrestar los espasmos con una dosis de 25 mg, que se tomará una vez al día durante 7 días; continúe tomando la misma dosis 3 veces al día durante 7 días. La tercera semana, continuar la terapia con 50 mg, que se tomarán 3 veces al día durante otros 7 días. Durante la cuarta semana es posible aumentar la dosis hasta 100 mg, tres veces al día. Consulte a su médico: el dantroleno no se usa como medicamento de primera línea para reducir los espasmos musculares en el contexto de las úlceras por presión.
- Tizanidina (p. Ej., Sirdalud, Navizan): a título indicativo, tomar 4 mg por vía oral, una vez al día. Si es necesario, repetir la administración cada 6-8 horas, hasta un máximo de tres dosis en 24 horas. Es posible aumentar la dosis en 1-2 mg cada 4-7 días, hasta lograr la respuesta terapéutica deseada. No exceda los 36 mg por día y los 12 mg para una sola dosis. Siempre consulte a su médico antes de tomar este medicamento.
- Baclofeno (por ejemplo, Baclofeno MYL, Lioresal): comience a tomar el medicamento por vía oral a una dosis de 5 mg, tres veces al día durante 3 días.Continúe con 10 mg, 3 veces al día durante otros 3 días; aumente la dosis en 5 mg durante otras dos semanas. La dosis de mantenimiento implica tomar 40-80 mg del fármaco por día. El ingrediente activo también se puede tomar por vía intratecal.
Remedios naturales para tratar las úlceras por presión: en algunos pacientes, las úlceras por presión no son una preocupación real porque son superficiales y fáciles de curar. En este caso, es posible recurrir a la terapia natural, aplicando pomadas, cremas, aceites, aerosoles o talcos sobre la piel para acelerar la cicatrización de las heridas, para nutrir la piel y aliviar la parte lesionada. Aquí hay unos ejemplos:
- Almidón de maíz y óxido de zinc: sus propiedades astringentes, calmantes y antipruriginosas están indicadas para el tratamiento de las úlceras por presión, especialmente las que supuran.
- Aceite de Hypericum (Hypericum perforatum): Medicamento natural de primera línea para el tratamiento de úlceras por presión leves. El fitocomplejo está formado principalmente por hiperforina (antibiótico natural) e hipericina (muy útil para la inflamación). La hierba de San Juan está indicada como agente cicatrizante de heridas, se recomienda cubrir la parte tratada con aceite de hierba de San Juan con una gasa o vendaje estéril: el fármaco, de hecho, podría crear fotosensibilización de la piel.
- Aloe vera (gel de aloe vera): para el tratamiento de escaras, la aplicación tópica de productos formulados con aloe vera está indicada por sus propiedades reconstituyentes, antiinflamatorias y refrescantes, útiles para dar una agradable sensación de alivio inmediatamente después de la "aplicación sobre la llaga.
Para más información: consulte el artículo sobre remedios naturales para las úlceras por presión.
Se recomienda mantener limpia la herida, cambiar los vendajes varias veces al día y secar bien la herida después de limpiarla y desinfectarla. Siempre que se cambie un vendaje, la herida debe limpiarse con solución salina (para heridas abiertas) o con agua y jabón suave (para heridas poco profundas).
