Medicamentos para el tratamiento de la sarcoidosis

Definición

La sarcoidosis refleja una condición patológica en la que se observa la formación y desarrollo de pequeños grupos de células inflamadas (granulomas) en diferentes sitios del cuerpo; Normalmente, la sarcoidosis afecta a las células de los pulmones, los ganglios linfáticos, los ojos y la piel, pero idealmente puede extenderse a cualquier área anatómica.

Causas

Hasta la fecha, aún no se ha identificado una causa definida y precisa responsable de la sarcoidosis; sin embargo, en algunos pacientes existe una marcada predisposición genética a la enfermedad, desencadenada, a su vez, por la exposición a virus, bacterias u otras sustancias químicas. Lo cierto es que en la sarcoidosis algunas células del sistema inmunológico se vuelven locas y se agregan, formando racimos de células inflamadas.

Síntomas

Los síntomas dependen del sitio anatómico afectado por la sarcoidosis, aunque la fiebre, la pérdida de peso y la pérdida del apetito son signos comunes de la mayoría de las formas de sarcoidosis.

Sarcoidosis pulmonar → disnea, hemoptisis, dificultad para respirar, tos
Sarcoidosis de los ganglios linfáticos → agrandamiento e hinchazón de los ganglios linfáticos en el cuello, brazos, pecho
Sarcoidosis de la piel → alteración del color de la piel (violáceo), eritema nudoso, erupción cutánea elevada en la cara
Sarcoidosis renal → cálculos renales, hipercalcemia
Sarcoidosis hepática y esplénica → hepato / esplenomegalia
Sarcoidosis del corazón → miocardiopatía, insuficiencia cardíaca, irregularidades cardíacas (p. Ej., Bradicardia)
Sarcoidosis ocular → discapacidad visual, uveítis
Sarcoidosis articular / muscular → dolor, inflamación
Sarcoidosis del sistema nervioso → discapacidad visual, discapacidad auditiva, meningitis, problemas para tragar

Información sobre la sarcoidosis: medicamentos para el tratamiento de la sarcoidosis no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Sarcoidosis - Medicamentos para tratar la sarcoidosis.

Medicamentos

En general, los síntomas que acompañan a la sarcoidosis no son particularmente graves; dado que los datos estadísticos revelan que el 75% de los pacientes no se quejan de síntomas severos, la administración de medicamentos se reserva para muy pocos pacientes, así como para aquellos casos en los que la sarcoidosis genera desequilibrios tales como interferir con las actividades cotidianas normales.
Sin embargo, en el caso de un hallazgo diagnóstico incluso en ausencia de síntomas, se recomienda someterse a controles médicos periódicos para, si es necesario, intervenir antes de que la enfermedad progrese, creando daños; entre las pruebas diagnósticas más recurrentes, mencionamos la radiografía de tórax, el control de la función pulmonar y la visita ambulatoria.
El tratamiento médico-farmacológico se vuelve esencial en caso de afectación cardíaca, pulmonar y de otros órganos vitales confirmada.
El objetivo principal de la terapia médica es reducir la inflamación, seguido claramente por la reducción del dolor y la eliminación de los síntomas secundarios (cuando están presentes) .Los fármacos más utilizados son los corticosteroides que, como sabemos, no pueden utilizarse durante períodos prolongados debido a los efectos secundarios constantes que pueden inducir, incluso se pueden tomar AINE, especialmente cuando el dolor y la inflamación asociados con la sarcoidosis son leves o moderados, por más soportables que sean.
En caso de que la sarcoidosis involucre síntomas más pronunciados, se puede concebir una terapia específica más poderosa: medicamentos contra el rechazo (utilizados para inhibir el sistema inmunológico), medicamentos que inhiben el factor de necrosis tisular alfa (para la sarcoidosis asociada con la artritis reumatoide) y medicamentos antimaláricos (para el tratamiento). de sarcoidosis cutánea que afecta al sistema nervioso).
En raras ocasiones, la sarcoidosis no se puede curar solo con medicamentos: algunas formas, particularmente agresivas, requieren un trasplante de pulmón o corazón, o un pacificador para coordinar el ritmo cardíaco.

A continuación, se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la sarcoidosis y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:

AINE para el control del dolor leve asociado con la sarcoidosis: los fármacos antiinflamatorios no esteroides se utilizan en terapia para enmascarar el dolor leve en el contexto de la sarcoidosis, al tiempo que ejercen un efecto antiinflamatorio moderado. Los siguientes son los medicamentos más utilizados:

Ibuprofeno (p. Ej., Brufen, Moment, Subitene): para el dolor medio-moderado, se recomienda tomar por vía oral una dosis de activo igual a 200-400 mg (comprimidos, sobres efervescentes) cada 4-6 horas después de las comidas, según sea necesario. . No tome más de 2,4 gramos al día.
Naproxeno (por ejemplo, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 550 mg, por vía oral, una vez al día, seguido de 550 mg de ingrediente activo cada 12 horas; alternativamente, tome 275 mg de naproxeno cada 6-8 horas, según sea necesario. No exceda los 1.100 mg por día.
Paracetamol o acetaminofén (por ejemplo, Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): el medicamento NO es un antiinflamatorio; sin embargo, todavía está indicado en el contexto de la sarcoidosis para reducir el dolor y la fiebre. El paracetamol se administra a una dosis de 325-650 mg por día cada 4-6 horas; alternativamente, tome 1 gramo cada 6-8 horas. La dosis depende del estado, la edad y el peso del paciente.

Corticosteroides para el tratamiento de la sarcoidosis.

Se recomienda la terapia con esteroides cuando la sarcoidosis ocurre en el pulmón (que se toma en forma de aerosol nasal), las articulaciones, la piel, los nervios y el corazón (en forma de tabletas o inyecciones).

En forma de gotas para los ojos, también se pueden instilar medicamentos en el ojo si los granulomas oscurecen la visión.

Las estadísticas médicas muestran que después de suspender la terapia con esteroides, la sarcoidosis tiende a recaer; Para superar este inconveniente, a veces se recomienda una terapia adicional (que dura 2-3 meses) para prevenir las recaídas de la sarcoidosis.

Prednisona (por ejemplo, Deltacortene, Lodotra): el médico siempre debe establecer la dosis en función de la gravedad de la sarcoidosis y el estado del paciente. A título indicativo, la dosis a tomar varía de 5 a 60 mg por día, posiblemente dividida en varias dosis (1-4) en el transcurso de 24 horas. Generalmente, la dosis más eficaz parece estar entre 15 y 20 mg por día. .
Metilpredinona (por ejemplo, Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) parece que la mayoría de los pacientes con sarcoidosis responden positivamente al tratamiento con metilprednisona a una dosis de 12-16 mg / día. En casos muy graves, es posible aumentar la dosis hasta 48 mg por día.
Triamcinolona (p. Ej., Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): el fármaco está especialmente indicado para la sarcoidosis con afectación pulmonar. Como guía, tome de 16 a 48 mg por vía oral, una vez al día. Se recomienda seguir estrictamente las instrucciones del médico.
Dexametasona (p. Ej., Decadron, Soldesam): el fármaco se utiliza en el tratamiento de la sarcoidosis como segunda opción. Para la posología: consulte a su médico.
Cortisona (por ejemplo, Cortis Acet, Cortone): para el tratamiento de la sarcoidosis, la dosis indicativa es tomar 25-300 mg por día del fármaco, por vía oral, intramuscular, en una o dos dosis por día. Consulte a su médico.

Se recomienda no usar corticosteroides durante períodos prolongados: el uso prolongado puede provocar aumento de peso, cambios de humor, osteoporosis, letargo, daño en el hígado y las células sanguíneas, petequias / hematomas, hipertensión, aumento del riesgo de diabetes, adelgazamiento de la piel.

Fármacos antirrechazo para el tratamiento de la sarcoidosis: los objetivos a conseguir en caso de sarcoidosis grave son tanto suprimir el sistema inmunológico como reducir la inflamación, esta terapia suele recomendarse cuando un tratamiento a base de fármacos esteroides no ha aportado la terapéutica deseada. efectos.
No se debe olvidar que la administración de estos principios activos puede hacer que el sujeto sea más vulnerable a las infecciones.

Metotrexato (p. Ej., Reumaflex, Metotrexato HSP, Securact): el fármaco es un antagonista de la síntesis de ácido fólico, capaz de influir en gran medida en la respuesta inmunitaria del organismo. En este sentido, se usa ampliamente en el tratamiento de la sarcoidosis. Inicie la terapia, en pacientes con sarcoidosis que no responden a la terapia con corticosteroides, con una dosis baja de 2.5 mg / semana. Es posible aumentar gradualmente la dosis (en 2,5 mg / semana), hasta un máximo de 10-15 mg / semana. Algunos pacientes requieren la combinación de metotrexato + corticosteroide
Azatioprina (ej. Azatiopirina, Inmunoprina): fármaco inmunosupresor del sistema inmunológico, indicado en el tratamiento de la sarcoidosis para reducir la administración de corticosteroides. Comience la terapia con una dosis de fármaco de 2 mg / kg por día, en combinación con 0,6-0,8 mg / kg de prednisona; después de 2-3 meses de tratamiento, la dosis de prednisona tomada se puede reducir a 0,1 mg / kg. La dosis de mantenimiento sugiere tomar 2 mg / kg del fármaco por día con prednisolona (0,1 mg / kg / día) durante períodos prolongados (21-22 meses).

Fármacos antimaláricos para el tratamiento de la sarcoidosis: indicados para el tratamiento de la sarcoidosis con afectación evidente de la piel y del sistema nervioso, especialmente cuando se observa hipercalcemia moderada o grave en el paciente. Cuando se prolonga, la terapia con estos medicamentos puede inducir daño ocular.

Hidroxicloroquina (p. Ej. Plaquenil): el fármaco antipalúdico está indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide leve en el contexto de la sarcoidosis. La dosis sugiere tomar 200 mg del fármaco por día: esta dosis demostró ser más útil que los corticosteroides, especialmente para la piel formas de sarcoidosis.

Fármacos inhibidores del factor de necrosis tisular alfa: indicados para el tratamiento de la sarcoidosis en pacientes con artritis reumatoide. El uso excesivo / prolongado de estos medicamentos puede promover linfomas, enfermedades de la sangre e insuficiencia cardíaca congestiva.

Infliximab (p. Ej. Remicade): fármaco de última generación capaz de detener la acción de las moléculas implicadas en el proceso inflamatorio que distingue la sarcoidosis.La dosis consiste en tomar 5 mg / kg de fármaco, por infusión intravenosa, que se repetirá en la segunda, cuarta y octava semana a partir de la primera inyección para el tratamiento de la sarcoidosis.