Definición
En contraste con la "hipercalcemia", la hipocalcemia delinea una condición clínica en la que la concentración de calcio en la sangre es más baja de lo normal:
Calcio ionizado en sangre Calcio total en sangre
La hipocalcemia es una alteración pseudopatológica que puede manifestarse tanto en adultos como en niños.
Causas
La hipocalcemia puede ser inducida por varios factores: acumulación de fósforo, alcoholismo, deficiencia / resistencia a la acción de la vitamina D, deficiencia de magnesio, diabetes materna (→ hipocalcemia neonatal), fármacos anticonvulsivos, infecciones, inflamación aguda del páncreas, insuficiencia enfermedad renal crónica , hipoclorhidria, hipoparatiroidismo, estrés patológico, quemaduras graves.
Síntomas
Los niños afectados por hipocalcemia tienden a no presentar síntomas obvios; a veces, se observan temblores, espasmos musculares y convulsiones en los niños afectados. En el adulto, los síntomas de la hipocalcemia se caracterizan por: síndrome tetánico (aumento exagerado de la contractilidad muscular), hormigueo, entumecimiento. Los síntomas empeoran en el embarazo y en episodios de alto estrés emocional.
- Complicaciones: arritmias, convulsiones, calambres tetánicos, laringoespasmo, taquicardia.
La información sobre Hipocalcemia - Medicamentos para el tratamiento de la hipocalcemia no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Consulte siempre a su médico y / o especialista antes de tomar Hipocalcemia - Medicamentos para el tratamiento de la hipocalcemia.
Medicamentos
La hipocalcemia es bastante simple de curar suplementando con calcio (suplementación de lactato de calcio, cloruro de calcio y gluconato de calcio); Claramente, la prontitud de la intervención minimiza el riesgo de complicaciones, que también pueden ser muy peligrosas, especialmente en el caso de hipocalcemia infantil.
Para las formas agudas, se recomienda una inyección de gluconato de calcio o cloruro de calcio.
En el hipoparatiroidismo por paratiroidectomía, se recomienda la administración de calcio como terapia preventiva contra la hipocalcemia; en formas graves asociadas a insuficiencia renal crónica en pacientes sometidos a paratiroidectomía parcial, se recomienda la administración de calcio (dosis indicativa: 1 gramo de calcio elemental por día, durante 5-10 días).
Para todas las variantes de hipocalcemia, la suplementación con vitamina D por sí sola no parece suficiente. Solo si el paciente complementa la dieta con calcio y fosfato, la terapia con vitamina D para el tratamiento de la hipocalcemia puede ser eficaz.
Se recomienda que la concentración plasmática de calcio se controle constantemente a intervalos de una semana (inicialmente) o cada 1 a 3 meses, dependiendo de la gravedad de la hipocalcemia.
A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la hipocalcemia, y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuada para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
- Gluconato de calcio (p. Ej., Gluconato de calcio B Braun): indicativamente, para las formas agudas de hipocalcemia, se recomienda tomar el fármaco por vía intravenosa en una dosis de 500 a 2000 mg por día (5-20 ml); Se recomienda no superar la velocidad de perfusión de 0,5-2 ml / min. La dosis se puede aumentar según sea necesario, en función de la concentración plasmática de calcio. La dosis más comúnmente utilizada en la terapia para tratar la hipocalcemia es la que oscila entre 1 gy 1,5 g, repartiendo la carga en varias tomas diarias. Repita la administración del fármaco cada 1-3 días según sea necesario. El medicamento también está disponible en tabletas para tomar por vía oral, en una dosis de 500-2000 mg por día (en 2-4 dosis). El fármaco también está disponible en asociación con carbonato de calcio (por ejemplo, Calcium Sandoz): disponible en tabletas efervescentes formuladas con 1132 mg de lactato gluconato de calcio y 875 mg de carbonato de calcio, equivalente a 500 mg de calcio elemental. Se recomienda tomar 1 gramo de ingrediente activo al día, disolviendo la tableta en un vaso de agua.
- Carbonato de calcio (p. Ej., Recal, Metocal, Cacit): para las formas moderadas de hipocalcemia, se recomienda tomar una dosis del fármaco que oscile entre 900 y 2500 mg por día, dividida igualmente en dos dosis diarias. La dosis que se acaba de describir puede ser modulada por el médico de acuerdo con la respuesta del paciente.
- Calcitriol (p. Ej. Rocaltrol, Difix): especialmente indicado para el tratamiento de la hipocalcemia asociada a insuficiencia renal: el fármaco, de hecho, no requiere un esfuerzo metabólico por parte del riñón. Por vía oral, tomar inicialmente el fármaco a una dosis de 0,25 mcg , una vez al día. La terapia de mantenimiento consiste en aumentar 0,25 mcg / dosis a intervalos de 4-8 semanas, en total conformidad con las instrucciones del médico. El fármaco también está disponible en forma de infusión para administración parenteral: tome 0,5 mcg de fármaco por vía intravenosa, tres veces por semana La dosis de mantenimiento, en este caso, implica aumentar la dosis en 0.25-0.5 mcg / dosis, a intervalos de 2-4 La dosis que se acaba de describir está indicada para tratar la hipocalcemia del adulto; para la hipocalcemia infantil, la dosis debe ser modulada y personalizada por el médico según la gravedad de la afección, el peso del niño y la edad.
- Dihidrotaquisterol (ej. Atiten): en forma de solución, se recomienda tomar 1 ml de producto - correspondiente a unas 30 gotas - equivalente a 1 mg de Dihidrotaquisterol. Indicado para el tratamiento de la hipocalcemia asociada al hipoparatiroidismo. La dosis media del fármaco corresponde a 15-45 gotas de solución (0,5-1,5 mg de activo); sin embargo, cabe destacar que la dosis precisa debe personalizarse según el nivel de calcio en el plasma.
- Ergocalciferoloo vitamina D2 (por ejemplo, Ostelin): para adultos que padecen hipocalcemia, la dosis es tomar una dosis del fármaco que varía de 50.000 a 200.000 unidades por vía oral o intramuscular, una vez al día. Para los niños con hipocalcemia familiar, tome el fármaco por vía oral o intramuscular en una dosis de 1000-2000 mcg por día (correspondiente a 40.000-80.000 UI) con un suplemento de fosfatos. La dosis diaria de vitamina D2 puede aumentarse en 250-500 mcg (10,000-20,000 UI) cada 3-4 meses Para más información: consulte a su médico.
- Globionato de calcio: por vía oral, se recomienda tomar una dosis de activo igual a 15 ml, tres veces al día, en ayunas. 5 ml de producto aportan al organismo 115 mg de calcio elemental La dosis recién descrita está indicada para el tratamiento de la hipocalcemia en adultos, en niños la dosis depende de la edad, el peso y la gravedad de los síntomas. Consulte a su médico.
- Alfacalcidol (ej. Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): también llamado 1 alfa-hidroxicolecalciferol, el alfacalciferol es un fármaco que sintetiza la vitamina D, capaz de ejercer los mismos efectos que la forma activa de la vitamina D, sin sin embargo requerir la intervención de El sistema renal De manera indicativa, generalmente se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 0.25-1 mcg por día (en forma de tabletas para tomar por vía oral), para el tratamiento de la hipocalcemia en adultos.
