ESIDREX ® es un fármaco a base de hidroclorotiazida
GRUPO TERAPÉUTICO: Diuréticos / Diuréticos tiazídicos
Indicaciones ESIDREX® Hydrochlorothiazide
ESIDREX® se utiliza en el tratamiento del edema de origen cardíaco (insuficiencia cardíaca congestiva leve o moderada), ascitis posterior a cirrosis hepática y diabetes insípida renal.
ESIDREX®, ya sea solo o combinado con otros medicamentos antihipertensivos, también se puede usar en el tratamiento de la hipertensión.
Mecanismo de acción ESIDREX® Hydrochlorothiazide
ESIDREX® comienza a realizar su acción diurética a las 2 horas aproximadamente y alcanza su máxima eficacia a la cuarta hora, se puede tomar fácilmente por vía oral. El efecto diurético de ESIDREX® se debe a la presencia de hidroclorotiazida, un principio activo benzotiazídico que puede incrementar principalmente la excreción de sodio y cloro, pero en segundo análisis también de potasio y magnesio, inhibiendo el cotransportador sodio / cloro expresado en la superficie apical. células del túbulo contorneado distal de la nefrona.
La acción diurética de ESIDREX ® generalmente va seguida de una "acción antihipertensiva directa sobre el músculo liso vascular, mediada por el" aumento de la actividad de intercambio del canal de sodio / calcio. El "aumento del flujo de este elemento desde las células musculares a la sangre , acompañado de una reabsorción de sodio celular, garantiza un mejor control de la contracción espástica de las células arteriolares miofibrilares.
Al final de su acción, que dura unas 6/12 horas, la hidroclorotiazida es eliminada por vía renal.
Estudios realizados y eficacia clínica
1. HIDROCLOROTIAZIDA EN ASOCIACIÓN: la nueva respuesta terapéutica a la hipertensión
J Clin Hypertens (Greenwich). 2010 1 de julio; 12: 487-94.
Eficacia y seguridad de irbesartan / HCTZ en hipertensión severa según factores cardiometabólicos.
Franklin SS, Neutel JM.
Ya se conoce la eficacia de la hidroclorotiazida en el tratamiento de la hipertensión, pero todos los nuevos estudios tienen como objetivo encontrar la combinación adecuada entre este principio activo y otros fármacos antihipertensivos, capaz de garantizar una mejora significativa en los resultados. Por ejemplo, en este estudio realizado en 468 pacientes con hipertensión grave, con alto riesgo cardiovascular tratados con irbesartán / hidroclorotiazida, se observó una reducción de la presión arterial sistólica de 180 mmHg a 150 mmHg en el 73% de los casos, solo después de 7 semanas de tratamiento.
2. OBESIDAD ABDOMINAL: FACTOR DE RIESGO TAMBIÉN PARA EFECTOS SECUNDARIOS DE LA HIDROCLOROTIAZIDA
Hipertensión. Enero de 2010; 55: 61-8. Epub 2009 16 de noviembre.
Impacto de la obesidad abdominal en la incidencia de efectos metabólicos adversos asociados con los medicamentos antihipertensivos.
Cooper-DeHoff RM, Wen S, Beitelshees AL, Zineh I, Gums JG, Turner ST, Gong Y, Hall K, Parekh V, Chapman AB, Boerwinkle E, Johnson JA.
Este interesante estudio muestra cómo la obesidad abdominal no solo puede incrementar el riesgo cardiovascular y la incidencia de enfermedades como la hipertensión, sino que también puede afectar significativamente la aparición de efectos secundarios relacionados con la hidroclorotiazida (fármaco antihipertensivo). obesidad, se registró el mayor número de episodios de hipertrigliceridemia e hiperglucemia, acompañados - en el 6% de los casos - también de diabetes e hiperuricemia manifiesta.
3. HIDROCLOROTIAZIDA Y OSTEPOROSIS
Osteoporos Int.2007 Abril; 18: 479-86. Epub 2006 21 de noviembre.
El efecto del tratamiento con un diurético tiazídico durante 4 años sobre la densidad ósea en mujeres posmenopáusicas normales.
Bolland MJ, Ames RW, Horne AM, Orr-Walker BJ, Gamble GD, Reid IR.
Como se sabe, entre los mecanismos de acción antihipertensivos de la hidroclorotiazida también se encuentra la activación del intercambiador de sodio / calcio en la superficie de las células de la fibra del músculo liso. Este intercambio se traduce inevitablemente en un aumento de los niveles de calcio y una mayor disponibilidad de este elemento, que es particularmente valioso para las mujeres posmenopáusicas.
Dado el efecto "secundario" de este fármaco antihipertensivo, intentamos comprender cuánto podría afectar el efecto hipercalcémico de la hidroclorotiazida al destino de la osteoporosis en 185 mujeres posmenopáusicas.
Los resultados obtenidos mostraron un aumento significativo, aunque leve, de la mineralización ósea cortical después de 2 años de terapia, principalmente en las extremidades.
Método de uso y dosificación.
ESIDREX ® 25 mg comprimidos de hidroclorotiazida: en el tratamiento de la hipertensión se sugiere una dosis de ataque inicial de 1-2 comprimidos al día, tomados por la mañana con el desayuno, seguido de una terapia de mantenimiento con ½ comprimido diario.
En el tratamiento de la enfermedad edematosa, por otro lado, se pueden administrar hasta 3 comprimidos al día, siempre que se dividan en 2 tomas diarias, seguido de un régimen de mantenimiento con 1 comprimido cada dos días.
En condiciones patológicas como la diabetes insípida renal y la hipercalciuria, se pueden utilizar incluso diferentes dosis dependiendo de las necesidades terapéuticas.
En cualquier caso, el médico debe formular la dosis correcta después de una cuidadosa evaluación anamnésica y después de haber analizado la gravedad de la enfermedad y el alcance del plan terapéutico.
Advertencias de ESIDREX® Hydrochlorothiazide
Como todos los diuréticos, antes de recurrir a la administración de ESIDREX® sería recomendable realizar una evaluación de los niveles plasmáticos de los electrolitos, y si fuera necesario prever su corrección.
En pacientes diabéticos es necesario administrar el fármaco con especial cuidado, ya que puede ser necesario ajustar la dosis del fármaco hipoglucemiante, dado el efecto hiperglucémico de la hidroclorotiazida. En pacientes hiperurémicos, el efecto de hemoconcentración tras la administración de ESIDREX® podría provocar un aumento de los ataques de gota.
Dado el aumento de la secreción de potasio, determinada por el efecto salurético de la hidroclorotiazida, para evitar episodios de hipopotasemia, con los consiguientes síntomas asociados, podría ser útil combinar la terapia farmacológica con una dieta rica en potasio.
También es necesario tener en cuenta que los diuréticos, y en particular los tiazídicos, exponen al paciente a una potencial hipopotasemia, con síntomas caracterizados por una disminución significativa de las capacidades perceptivas y reactivas, lo que podría hacer peligroso la conducción o el uso de maquinaria.
EMBARAZO Y LACTANCIA
El uso de diuréticos como hidroclorotiazida podría producir una alteración del flujo sanguíneo normal a órganos importantes para el crecimiento del feto, comprometiendo su desarrollo, por lo que no se recomienda utilizar este fármaco durante el primer trimestre de embarazo, y posteriormente solo en estricta supervisión médica.
En cambio, sería necesario suspender la lactancia durante el protocolo terapéutico.
Interacciones
ESIDREX® podría determinar un aumento de los efectos secundarios de las sales de litio, reduciendo su excreción, y de los derivados del curare.
La acción hipotensora de este fármaco podría verse potenciada por la administración concomitante de otros antihipertensivos, alcohol o barbitúricos, e inhibida por la administración concomitante de fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
La ingesta simultánea de corticosteroides, por otro lado, podría aumentar la pérdida de potasio y exponer al paciente a síntomas más o menos graves según la extensión de la pérdida.
Contraindicaciones ESIDREX ® Hydrochlorothiazide
Debe evitarse la administración de ESIDREX® en caso de insuficiencia renal y anuria (dados los posibles efectos secundarios derivados de una acumulación excesiva), en caso de desequilibrio electrolítico y por supuesto en caso de hipersensibilidad a alguno de los componentes del fármaco.
Efectos indeseables: efectos secundarios
En caso de hipersensibilidad a alguno de los compuestos presentes en ESIDREX®, el fármaco podría provocar la aparición de reacciones dermatológicas como erupción cutánea, urticaria y en los casos más graves incluso síntomas cardiorrespiratorios.
Sin embargo, son más comunes los eventos adversos de entidad moderada, como trastornos gastrointestinales, fatiga, astenia e inapetencia, sin embargo asociados con posibles alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico.
Finalmente, los fenómenos sanguíneos como trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis, anemia y hemoconcentración son más graves pero decididamente menos frecuentes.
Nota
ESIDREX ® solo se puede vender bajo prescripción médica.
El uso de ESIDREX® siempre debe realizarse después de consultar a su médico.
El uso indiscriminado de ESIDREX® entre deportistas y no deportistas, para buscar la pérdida de unos kilos, expone al organismo a graves efectos secundarios. Además, siempre es recomendable reiterar que la pérdida de peso viene dictada por la eliminación de líquidos y sales y no por un efecto adelgazante real, que pretende ser una pérdida de masa grasa.
Por lo tanto, ESIDREX® se clasifica entre las sustancias DOPATIVAS.
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