Según algunos conocimientos recientes, sabemos que las hormonas ováricas, la dieta y el ejercicio pueden regular la composición y estabilidad microbiana vaginal y pueden afectar la salud vaginal y reproductiva.
Además, se plantea la hipótesis de que la suplementación dietética con probióticos al final del embarazo puede tener un impacto positivo en la microbiota vaginal.
Entremos en detalles.
y aeróbicos dominados por género Lactobacillus. Sin embargo, la composición se puede agrupar en cinco tipos principales de Tipos de comunidad-estado (CST).La actividad de los lactobacilos ayuda a mantener el equilibrio de la microbiota vaginal; este papel es fundamental para la salud de la vagina, porque produce el 80% del ácido láctico (además de proteínas, carbohidratos, glicoproteínas, ácidos lipoticos y cationes divalentes) y porque constituye una "barrera natural" frente a patógenos y estrés químico. También es importante para la fertilidad y durante el embarazo.
Muchos estudios también han informado que alrededor del 20-30% de las mujeres sufren de una deficiencia en un momento dado. Lactobacillus en la microflora vaginal de uno.
Ciertos tipos de TSC están más asociados con malos resultados reproductivos y enfermedades de transmisión sexual (ETS), mientras que las especies dominadas por Lactobacillus, particularmente Lactobacillus crispatus, están más relacionados con la salud vaginal.
La disbiosis o disbiosis vaginal (VD) o microbioma no saludable es uno de los factores de riesgo más importantes de infecciones vaginales graves, parto prematuro y complicaciones perinatales.
Esta condición se describe para tres cambios principales en el entorno vaginal:
- un cambio en la composición de la microbiota vaginal de Lactobacillus spp. a anaerobios facultativos;
- la producción de compuestos amino por la nueva microbiota bacteriana;
- un aumento del pH vaginal a más de 4.5.
Bacteriosis vaginal (VB) e infección por Virus del papiloma humano (VPH) son las molestias más frecuentes del tracto reproductivo inferior en las mujeres, pero las infecciones vaginales por hongos (como candidiasis) y virus e infecciones del tracto urinario en general.
Dado que las tasas actuales de curación de la VB varían entre el 50% y el 80% después del tratamiento con metronidazol, siendo muy común las recaídas, se necesitan tratamientos más efectivos.
De ello se desprende que las consecuencias de la alteración de las películas biológicas, principalmente soportadas por Gardnerella vaginalis (potencial anaeróbico y patógeno que puede causar daño severo a la mucosa vaginal), debe estudiarse con más detalle para lograr un mejor tratamiento y prevención de infecciones recurrentes.
y la disponibilidad de glucógeno para la CST, con disminución relativa del pH (factor protector).
En la edad prepuberal, las mujeres tienen un pH vaginal más alcalino que las mujeres fértiles (influenciadas por los estrógenos), con colonización por difteroides (Corynebacterium spp. 78%), Staphylococcus epidermidis (73%) y de Micoplasma spp.
En la fase fértil, en cambio, especialmente en la fase secretora de estrógenos y progesterona, el pH se baja y prevalece Lactobacillus spp. Y Atopobio Y Estreptococo spp. Incluso el uso de anticonceptivos hormonales puede alterar la dinámica temporal de la microbiota vaginal y estabilizar la población de Lactobacillus, dependiendo del contenido hormonal y el método de liberación.
Por otro lado, la liberación de la menstruación y la actividad sexual se correlacionan con el cambio en el microbiano vaginal, desestabilizando la concentración de Lactobacillus.
En mujeres posmenopáusicas, la disminución de estrógenos vuelve a provocar un aumento del pH, lo que facilita la presencia de bacterias entéricas.
Desde el punto de vista étnico, la VB se ha asociado durante mucho tiempo con las etnias negra, afroárabe, gitana y tibetana, según el estado en el que se realicen los estudios.
El tabaquismo se ha relacionado con una mayor prevalencia de VB en varios estudios epidemiológicos y, en ocasiones, de forma dependiente de la dosis.
Muy recientemente, se ha revisado el papel del estrés en el tracto genital inferior femenino. Por ejemplo, trabajando con modelos animales, se ha informado que la exposición persistente al estrés psicosocial puede conducir a una alteración de los ejes hipotalámico-pituitario-adrenal y simpático-adrenal-medular. Esto, a su vez, conduce a una "inhibición inducida por el cortisol del depósito de glucógeno en la vagina, que da como resultado una" interrupción de la maduración epitelial, crucial para mantener la homeostasis vaginal. El estrés es, por lo tanto, un factor de riesgo para la VB ".
El uso demasiado frecuente de limpiadores fuertes, duchas vaginales y tampones absorbentes puede aumentar el riesgo de VB.
vaginales son mayores, también gracias a la reducción de la prevalencia de VB y VPH en sujetos que:
- siga una dieta vegetariana;
- seguir dietas enriquecidas en nutrientes como vitaminas (A, C, D, E, folato), B-caroteno y minerales como hierro, calcio y zinc;
- complementar con probióticos (ver más abajo).
En cambio, representan factores negativos:
- dietas deficientes en estos nutrientes;
- dietas enriquecidas en carbohidratos y / o grasas;
- obesidad.
Como se sabe que el intestino grueso funciona como un "reservorio extravaginal" de lactobacilos y otras bacterias, su homeostasis microbiológica juega un papel bastante importante en la homeostasis vaginal. Es por esto que la ingesta de prebióticos y la funcionalidad del propio intestino son cruciales para el mantenimiento de la flora vaginal.
También se ha demostrado que la microbiota vaginal es mejor en mujeres que practican deporte con regularidad.
Composición de la microbiota vaginal: inclusión de factores nutricionales y probióticos en el mantenimiento de la eubiosis"(Antonio Barrientos-Durán, Ana Fuentes-López, Adolfo de Salazar, Julio Plaza-Díaz, Federico García - Nutrientes 2020).
