Puntos clave
La tetraplejía es un trastorno del movimiento severo que se caracteriza por la pérdida progresiva o inmediata de la sensibilidad y la movilidad de las extremidades (tanto inferiores como superiores). La incapacidad para mover o coordinar las extremidades puede ser total o parcial en función de la gravedad del trauma sufrido.
Causas
La tetraplejía es el resultado de una lesión en la médula espinal a nivel de la columna cervical. Entre los factores predisponentes a la tetraplejía se encuentran: accidentes de tráfico, caídas violentas, lesiones deportivas, accidentes laborales y delitos violentos.
Síntomas
Los síntomas característicos de la cuadriplejía dependen del punto cervical donde ocurrió el trauma y la gravedad de la lesión nerviosa. En general, el cuadro clínico de la tetraplejía se caracteriza por: contracción involuntaria de los músculos voluntarios, dificultad o incapacidad para coordinar el movimiento, déficits respiratorios, entumecimiento de las extremidades, incontinencia urinaria y fecal, parálisis de las extremidades.
Diagnóstico
En caso de parálisis de las extremidades, la valoración diagnóstica es importante para rastrear la causa desencadenante.Las pruebas de investigación más utilizadas son: TC, RMN, radiografías, mielografía y estimulación magnética transcraneal.
Terapia
No existe una cura completa para la cuadriplejía. Actualmente, la administración de AINE, relajantes musculares y corticosteroides puede aliviar parcialmente el dolor y aliviar los síntomas. Cuando es necesario, el paciente se somete a tratamientos quirúrgicos específicos.
Definición de cuadriplejia
Entre los trastornos del movimiento, la cuadriplejía juega un papel importante. Debido a una lesión grave de la médula espinal cervical, la cuadriplejía causa pérdida de sensibilidad y fuerza muscular en las extremidades (superior e inferior). En cambio, un traumatismo severo en la primera y segunda vértebras cervicales conduce a la muerte del sujeto.
Un poco de anatomía para entender ...
La columna cervical está compuesta por 7 vértebras identificadas con la letra C, y numeradas progresivamente de C1 a C7. La columna cervical superior está formada por las vértebras atlas (C1) y axis (C2), mientras que la parte inferior está formada por las 5 vértebras restantes (C3-C7).
El trauma de la médula espinal encerrada en las vértebras C1 y C2 conduce a la muerte de la víctima. En cambio, las lesiones en la columna cervical inferior son responsables de la parálisis en brazos y piernas (tetraplejía).
Por tanto, la tetraplagia es una enfermedad muy discapacitante. Los científicos se están movilizando para buscar una terapia o un tratamiento eficaces para reparar las lesiones de la médula espinal; tant "es que la investigación dirigida a este propósito está activa en todo el mundo. Hasta la fecha, las terapias están disponibles correctivo, capaz de corregir, incluso sin restaurar totalmente, las lesiones menores de la columna, garantizando a los pacientes tetrapléjicos una calidad de vida bastante satisfactoria.
Causas
La tetraplejía es la expresión inmediata de un traumatismo directo o indirecto de la médula espinal contenida en las vértebras cervicales C3-C7. paraplejía.
Los factores de riesgo de la cuadriplejía son:
- Accidentes automovilísticos → la mayoría de las lesiones de la médula espinal son causadas por accidentes de tráfico con vehículos motorizados de alta velocidad.
- Caídas violentas
- Lesiones deportivas (incluido fútbol, equitación, hockey y buceo en aguas poco profundas)
- Lesiones por deportes extremos (por ejemplo, lanchas a motor, paracaidismo, motos de agua)
- Accidentes de trabajo
- Heridas por arma de fuego y arma blanca (delitos violentos)
En todas las situaciones enumeradas anteriormente, la médula espinal puede sufrir una laceración directa (causada por ese trauma preciso) o indirecta (debido a astillas de hueso, hematomas o fragmentos de vidrio / metal que, debido al accidente, dañan la médula).
En algunos casos, una columna vertebral ya debilitada es más propensa a sufrir traumatismos. Por ejemplo, los pacientes con artritis reumatoide, osteoporosis o estenosis espinal están particularmente expuestos al riesgo de cuadriplejía, incluso después de eventos traumáticos menores.
La cuadriplejía puede afectar a cualquier persona. A pesar de lo señalado, los individuos entre 15 y 35 años representan la categoría más afectada de todas. La tasa de mortalidad por cuadriplejía tiende a ser más alta en niños con lesiones en la columna.
Traumatismo en la médula espinal cervical → interrupción del impulso nervioso necesario para el movimiento voluntario → parálisis de las extremidades (cuadriplejía)
Tetraplejía por lesión cerebral
La tetraplejia por lesión cerebral merece un estudio más a fondo. A diferencia de la variante traumática, la tetraplejía por lesión cerebral (tanto durante la infancia como en la edad adulta) se debe a un daño extenso en el cerebro, precisamente en las áreas del cerebro responsables del control voluntario y la movilidad.
Los pacientes con esta forma de tetraplejía son completamente no autosuficientes y necesitan asistencia permanente para satisfacer todas sus necesidades.
Síntomas
Los síntomas de la cuadriplejía dependen del punto cervical donde ocurrió el trauma y, claramente, de la extensión de la lesión.
Cabe destacar que las lesiones medulares pueden ser parciales (cuadriplejía incompleta) o totales (cuadriplejía completa). En el primer caso, la lesión traumática permite a la víctima mantener una cierta sensibilidad y controlar en parte el movimiento regido por los impulsos nerviosos generados por debajo del nivel neurológico de la lesión. En cambio, la cuadriplejía completa determina la inmovilidad total (parálisis articular) del sujeto.
En general, el cuadro clínico de la cuadriplejía "clásica" se caracteriza por:
- Contracción incontrolada de los músculos voluntarios.
- Dificultad / incapacidad para controlar los movimientos voluntarios.
- Dificultad para respirar, causada por parálisis de los músculos respiratorios.
- Dolor (cuando se siente)
- Entumecimiento y debilitamiento progresivo / inmediato de las extremidades.
- Pérdida / reducción de sensibilidad en las extremidades.
- Pérdida de la capacidad para controlar los esfínteres anal y de la vejiga: estreñimiento / incontinencia / espasmos de la vejiga.
- TENGA EN CUENTA: La gravedad de los síntomas depende de la ubicación y la intensidad del trauma sufrido.
En particular, los síntomas de la tetraplejía difieren según la ubicación del trauma. La tabla resume los síntomas resultantes de una lesión genérica de la médula espinal (zona cervical), diferenciados según las vértebras implicadas en el traumatismo.
Vertebra cervical
pegar
Síntomas causados por el trauma.
C1-C2
El trauma severo resulta en la muerte de la persona.
C3
Pérdida de la funcionalidad del diafragma.
C4
Pérdida de función de bíceps y hombros.
C5
Incapacidad para mover o mover bíceps, hombros, muñecas y manos.
C6
Control limitado del movimiento de la muñeca + pérdida completa del movimiento de la mano
C7
Se permite un control limitado de la capacidad para mover las extremidades superiores, pero se niega el movimiento de las manos y los dedos.
Los pacientes que han sufrido una lesión traumática grave por encima de la vértebra C7 no pueden realizar sus actividades diarias normales.
Junto a los síntomas descritos anteriormente, no es raro encontrar también más pródromos, como: alteración de la frecuencia cardíaca, sudoración, aumento de la temperatura corporal y cambios de presión.
Diagnóstico
Una lesión de la médula espinal es una "emergencia clínica en toda regla". El equipo médico procede con un examen físico completo asociado con pruebas neurológicas.
El diagnóstico de tetraplejía se basa principalmente en:
- Pruebas de imagen (tomografía computarizada, resonancia magnética, radiografías)
- Mielografía: es una prueba radiológica de la médula espinal y las membranas meníngeas, que consiste en la inyección de un medio de contraste para identificar cualquier afección patológica que afecte a la médula.
- Estimulación magnética transcraneal: técnica de diagnóstico no invasiva que le permite evaluar la salud de los circuitos neuronales dentro del Sistema Nervioso Central (SNC)
Los resultados de estas pruebas permiten identificar la ubicación exacta del trauma y la gravedad de la cuadriplejía.
Terapia
Hasta la fecha, todavía no existe una cura que resuelva por completo la cuadriplejía. Sin embargo, los estudiosos se están movilizando hacia terapias innovadoras basadas en sistemas de regeneración del SNC con la ayuda de células madre. Solo restaurando la integridad estructural y funcional de la médula lesionada podría el paciente recuperar el control completo de la sensibilidad y los movimientos articulares.
Sin embargo, los pacientes con cuadriplejía pueden tratarse siguiendo diferentes estrategias. Te recordamos que además de la violencia de la lesión, el tiempo transcurrido entre el momento del trauma y el inicio de la terapia es fundamental para determinar el pronóstico del paciente.
Las opciones de tratamiento disponibles actualmente para las lesiones traumáticas de la columna cervical son:
- Administrar corticosteroides para reducir la hinchazón, ya que el edema podría dañar la médula espinal y causar cuadriplejía.
- Administración de AINE y relajantes musculares para aliviar el dolor.
- Inyecciones de Botox, indicadas para reducir la espasticidad muscular
- Cirugía, destinada a eliminar líquidos, tejidos o fragmentos óseos que presionan la médula espinal
- Tracción espinal (cuando sea posible): permite y facilita el movimiento de la columna
- Terapia física, ocupacional y de rehabilitación: útil para afrontar la discapacidad provocada por la tetraplejia
