Molusco contagioso: diagnóstico y tratamiento

Introducción

El molusco contagioso es una enfermedad infecciosa de etiología viral que afecta a la piel y, en algunas circunstancias, a las mucosas. Aunque se trata de una patología benigna, el molusco contagioso debe mantenerse siempre bajo control: para ello es necesario un diagnóstico diferencial con patologías caracterizadas por lesiones similares, útil también para el manejo de una "posible - aunque poco probable - transformación maligna de la lesión". .

El molusco contagioso siempre debe tratarse con medicamentos específicos: recordamos brevemente que la patología es extremadamente contagiosa, por lo tanto, las lesiones papulares pueden propagarse fácilmente tanto de una "zona de piel" a otra, como transmitirse de persona a persona.
Como analizaremos a lo largo del artículo, el molusco contagioso debe tratarse con ayudas médicas dirigidas, las mismas que se utilizan para el tratamiento de las verrugas. En algunos pacientes, especialmente los que padecen sida, la enfermedad es particularmente difícil de erradicar: de forma similar situaciones, cirugía o cauterización de las lesiones son concebibles.

Diagnóstico

En general, el diagnóstico de molusco contagioso es bastante simple y se basa en la observación médica directa de las lesiones papulares.
Cuando el diagnóstico es incierto, la sospecha de molusco contagioso puede confirmarse mediante una biopsia de tejido, una prueba mínimamente invasiva que permite examinar la lesión con un microscopio electrónico, rastreando así la causa desencadenante.
La prueba serológica de anticuerpos no es particularmente confiable para el diagnóstico de molusco contagioso.
El diagnóstico diferencial debe realizarse con:

• Carcinoma de células basales (o carcinoma de células basales): probablemente la forma más común de cáncer de piel.
• Queratoacantoma: neoplasia generalmente benigna, típica de la piel de la cara y cuello, caracterizada por la formación de lesiones papulares similares a nódulos elevados, superponibles a las del molusco contagioso.
• Dermatitis herpetiforme: fenómeno irritante de la piel, caracterizado por la formación de burbujas serosas y enrojecimiento, en ocasiones indistinguibles de las lesiones del molusco contagioso.
• Infecciones virales de la piel: infecciones por herpes simple, varicela y verrugas.
• Liquen plano: lesión eritematosa inflamatoria crónica, de naturaleza inmunológica, que involucra piel y mucosas. Esta enfermedad también se caracteriza por la formación de lesiones papulares similares a las del molusco contagioso.
• Milia: pequeñas protuberancias amarillentas o quistes que crecen en la superficie de la piel.
• Nevos: manchas cutáneas, bien delimitadas y evidentes, a menudo en relieve.
• Pápulas fibrosas de la cara: crecimiento común que se presenta como una lesión cutánea solitaria, con un tamaño igual o menor a 5 mm.

Medicamentos y tratamientos

Aunque el molusco contagioso tiende a retroceder espontáneamente, la mayoría de los dermatólogos aún recomiendan tratar la enfermedad para evitar la propagación del virus y acelerar los tiempos de curación. Te recordamos, de hecho, que la resolución espontánea de las lesiones papulares puede requerir tiempos de espera muy largos: algunos pacientes se recuperan definitivamente al cabo de un par de meses, mientras que para otros puede llegar incluso a tardar algunos años.
El tratamiento destinado a eliminar el molusco contagioso es comparable al del tratamiento de las verrugas.
El molusco contagioso puede tratarse con medicamentos específicos o eliminarse mediante estrategias quirúrgicas / terapéuticas alternativas.
Los pacientes con sida también afectados por molusco contagioso son generalmente sometidos a tratamientos más agresivos, ya que las lesiones luchan por retroceder tanto de forma espontánea como con la aplicación de fármacos.

TERAPIA FARMACOLOGICA

La aplicación de fármacos directamente sobre la lesión es una práctica resolutiva discreta, encaminada a acortar el tiempo de espera para la cicatrización. Los fármacos más utilizados en terapia son:

• Ácido salicílico: fármaco queratolítico
• Clorhidrato de potasio (agente astringente)
• Fármacos antivirales / inmunosupresores (p. Ej., Imiquimod)
• Tretinonina o ácido retinoico: el fármaco ejerce propiedades queratolíticas, favoreciendo el recambio celular. NO se exponga al sol durante el tratamiento con retinoides. NO tome el medicamento durante el embarazo y la lactancia: el ingrediente activo es un teratógeno.

TRATAMIENTOS MÉDICOS

Los medicamentos no siempre resuelven las lesiones papulares del molusco contagioso en poco tiempo: para formas particularmente agresivas, se recomiendan intervenciones médicas específicas.
Los métodos más utilizados para el molusco contagioso son:

• Raspado de la lesión (tras anestesia superficial de la zona, con anestésicos locales)
• Crioterapia (terapia de frío): utiliza nitrógeno líquido para "quemar" las lesiones papulares del molusco contagioso. La crioterapia puede producir dolor, hinchazón e hipersensibilidad en el punto donde se realiza. Su eficacia para el tratamiento del molusco contagioso es comparable a la ejercida por ácido salicílico (aplicación tópica).
• Terapia con láser
• Blanqueamiento con agentes químicos específicos (por ejemplo, peróxido de benzoilo)

Recuerde que la extirpación quirúrgica de las lesiones del molusco contagioso puede dejar cicatrices indelebles en la piel.
Las infecciones por molusco contagioso pueden reaparecer, incluso después de completar un ciclo de tratamiento específico. Para minimizar el riesgo de recaída, se recomienda iniciar el tratamiento para el molusco contagioso cuando las lesiones aún se encuentran en la primera etapa, por lo que son pocas en número y de pequeño tamaño.

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