Queratitis

Definición de queratitis

En medicina el término queratitis identifica una inflamación genérica de la córnea, la fina membrana que recubre el iris y la pupila del ojo. Aunque las queratitis más comunes tienen un origen infeccioso, las causas de la inflamación corneal también se pueden encontrar en traumatismos de distinta naturaleza.
Las queratitis (especialmente las infecciosas) representan una "urgencia oftalmológica en todos los aspectos ya que, si no se tratan a tiempo, pueden causar graves daños en el ojo" como la temible perforación de la córnea.

• La queratitis desatendida puede representar una amenaza real para la visión.

Comprender...

Antes de continuar con la discusión, es necesario dar un paso atrás para analizar brevemente la anatomía de la córnea.
La córnea es una membrana transparente desprovista de vasos sanguíneos que constituye, junto con la esclerótica, la túnica fibrosa (externa) del ojo. Situada frente al iris, la córnea tiene una función muy importante porque transmite imágenes a la retina ( la mayor parte del ojo de donde se origina un complejo proceso neurológico que permite la visión).
La fina membrana corneal está formada por 5 capas:

1. Capa más externa: compuesta por epitelio multicapa.
2. Tres capas subyacentes: compuestas de tejido conectivo
3. Última capa: compuesta por endotelio (células epiteliales en una sola capa).

Es importante conocer la anatomía de la córnea porque la gravedad de los síntomas relacionados con una posible queratitis depende de la capa corneal afectada por la inflamación.

Causas y clasificación

Existen diferentes tipos de queratitis, que se distinguen tanto por la capa corneal afectada como por la causa desencadenante:

• Queratitis superficial o ulcerosa
• Queratitis intersticial
• Queratitis infecciosa
• Queratitis no infecciosa o traumática

QUERATITIS SUPERFICIAL O ULCERATIVA

Afecta a las capas más superficiales de la córnea. Los principales culpables son los fototraumatismos en general, como en particular la exposición prolongada a la radiación ultravioleta y el resplandor del soplete, que además de estas causas, la conjuntivitis por Adenovirus y las infecciones virales recurrentes también pueden predisponer al riesgo de queratitis superficial.

Queratitis intersticial

Esta forma de queratitis afecta las capas más profundas de la córnea: es una afección grave ya que, si no se trata, puede causar daños irreversibles en el ojo, incluida la ceguera permanente.
La mayoría de las veces, la causa radica en una "infección sostenida por". Treponema pallidum, el mismo agente etiológico (causal) que la sífilis. Con menos frecuencia, la queratitis intersticial reconoce otras causas como agentes infecciosos (bacterianos, virales, parasitarios) o trastornos autoinmunes.

Queratitis infecciosa

La inflamación infecciosa de la córnea puede ser causada por:

• Infecciones bacterianas, en particular causadas por Staphylococcus aureus Y Pseudomonas aeruginosa.
• Insultos virales: los adenovirus, que también son los principales agentes causantes de enfermedades respiratorias comunes y conjuntivitis viral, junto con el "herpes simplex" y el herpes zoster, son los virus más involucrados en la queratitis infecciosa viral.
• Ataques parasitarios: infección corneal transmitida por amebas (como Acanthamoeba) representa sin duda la forma más grave y peligrosa de queratitis infecciosa, típica de los usuarios de lentes de contacto.
• Infecciones por hongos (hongos): también algunos hongos que pertenecen al género Fusarium Y Candida pueden causar graves daños a la córnea.

QUERATITIS NO INFECCIOSA O TRAUMÁTICA

Es una "inflamación de la córnea inducida por un traumatismo como una cirugía, la penetración de objetos en el ojo (por ejemplo, bolígrafos, lápices, etc.) y el uso inadecuado de lentes de contacto. Algunas enfermedades autoinmunes, como el síndrome de Sjögren, también pueden causar daños similares en la córnea.

Factores de riesgo

Junto con la piel, la superficie ocular representa una de las defensas naturales más importantes frente a las agresiones externas, ya sean de carácter infeccioso o traumático.
Metafóricamente hablando, es como si el epitelio corneal, la película lagrimal y los párpados fueran los protagonistas de un partido, compañeros que trabajan juntos para defender el ojo de infecciones y lesiones de todo tipo. Cuando, por alguna razón, este equipo se debilita, el oponente (por ejemplo, bacterias, virus) tiene la ventaja porque los jugadores ya no pueden sostener el juego (por lo tanto, no pueden proteger el ojo de manera efectiva).

La vulnerabilidad del sistema de defensa del ojo (o, en este caso específico, de la córnea) radica precisamente en la incapacidad de la película lagrimal, el epitelio corneal y los párpados para combatir infecciones y proteger el ojo de eventos traumáticos.

Dicho esto, se comprende bien por qué los pacientes desafiados y los sujetos gravemente inmunodeprimidos (especialmente los pacientes con sida) están particularmente expuestos al riesgo de infecciones, incluidas las que afectan al ojo, como queratitis, blefaritis (inflamación del párpado) y escleritis (inflamación del párpado). esclerótico).
Además de los factores enumerados anteriormente, el sistema inmunológico del ojo puede debilitarse en varias circunstancias:

• Exposición corneal excesiva debido a maloclusiones palpebrales
• Pérdida del tono de los párpados.
• Alteración de los sistemas de producción cualitativa y cuantitativa de lágrimas.
• Mala distribución de la película palpebral
• Uso indiscriminado de corticosteroides y antibióticos tópicos / sistémicos

Las enfermedades reumáticas sistémicas, la diabetes, las enfermedades del colágeno y el alcoholismo crónico tampoco son factores de riesgo subestimados para la queratitis.

Queratitis: síntomas, tratamiento y prevención "