¿Qué es la bacteriuria?
La bacteriuria es un término médico para la presencia de cantidades significativas de bacterias en la orina. La detección de estos microorganismos es un probable indicador de infecciones urinarias en curso, dado que la orina es normalmente estéril (a diferencia de las heces, que son muy ricas en bacterias).
Sin embargo, existe la posibilidad de que la bacteriuria sea ficticia, porque es causada por la contaminación bacteriana de la muestra de orina durante la recolección o transporte, por ejemplo debido a una mala higiene de las manos o genitales externos.
Causas: infecciones urinarias
La bacteriuria se asocia generalmente con la presencia de una única cepa bacteriana en la orina, la más común de las cuales es Escherichia coli; otras enterobacterias Gram negativas (Proteus, Klebsiella) y Gram positivas (Enterococcus faecalis) son las principales responsables de las infecciones ambulatorias.
En el ámbito hospitalario, por otro lado, las infecciones urinarias son sostenidas principalmente por Escherichia Coli, Enterococcus faecalis pero también por Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas Aeruginosa y otros.
Síntomas
El cuadro clínico asociado con la bacteriuria es muy variado; de hecho puede ir desde la ausencia total de síntomas (en este caso hablamos de bacteriuria asintomática) en presencia de síntomas locales, en particular trastornos urinarios. Entre estos, los síntomas típicamente asociados con las infecciones urinarias están representados por: micción dolorosa, difícil y vacilante (dificultad para vaciar la vejiga, flujo de orina débil o intermitente), micción frecuente pero no asociada con un aumento de la diuresis y tenesmo vesical, que Es decir, una contracción dolorosa e involuntaria del esfínter urinario, asociada con la necesidad continua de orinar y malestar superúbico. A veces, la bacteriuria también se asocia con síntomas generales como fiebre, malestar, náuseas y vómitos, especialmente si la infección se ha extendido a los riñones. (pielonefritis).
Diagnóstico
El diagnóstico de bacteriuria se realiza mediante el análisis de una muestra de orina, que debe recogerse del paciente de la forma descrita en el artículo de urocultivo.
El diagnóstico de infección urinaria es positivo si el urocultivo muestra una carga bacteriana significativa (> 105 colonias / ml).
El antibiograma, por su parte, aporta información muy útil sobre el tipo de bacteria que generó la infección y su susceptibilidad a antibióticos específicos. En los últimos años, se han desarrollado sistemas automatizados que pueden acelerar los tiempos de respuesta de las diversas muestras de orina que se van a analizar para detectar bacteriuria.
Bacteriuria en el embarazo
En los extremos de la vida, la incidencia de bacteriuria, si bien sigue siendo mayor en las mujeres, es similar entre los dos sexos, mientras que en la edad adulta las mujeres son mucho más propensas a esta afección que los hombres. Durante el embarazo, se agregan varios factores predisponentes a una "predisposición fisiológica innata, dada por una" uretra cercana al meato vaginal, cercana al ano y más corta que la masculina, lo que hace que la bacteriuria sea un problema bastante común. (urocultivo) se realiza con fines de detección alrededor de la decimosexta semana de gestación. Esta prueba es necesaria para evitar el riesgo de bacteriuria continua, sintomática o no, que complica la pielonefritis (infecciones renales), que a su vez se asocian con un aumento moderado de partos prematuros y reducción del peso y desarrollo general del feto.
Cuidado
Entre las medidas generales a tomar tras el diagnóstico de bacteriuria, son importantes el descanso y una buena hidratación (más de 2 litros de agua en 24 horas); También el uso de infusiones especiales puede ser útil para este propósito, diluyendo la carga bacteriana presente en la vejiga y facilitando su expulsión.
El tratamiento médico de la bacteriuria se basa en el uso de antibióticos, como cefalosporinas y quinolonas.
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Para evitar la resistencia a los antibióticos, es importante que el paciente complete el curso de terapia prescrito, incluso si la condición mejora significativamente después de unos días de tratamiento.
Durante el embarazo, también se recomienda la intervención antibiótica en presencia de bacteriuria asintomática, debido a los riesgos antes mencionados de infección renal con posibles consecuencias negativas sobre la salud y desarrollo del feto.
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