Gangrena

Definición de gangrena

La gangrena (o gangrena) es una condición patológica caracterizada por la putrefacción literal masiva de uno o más tejidos corporales. Esta es una urgencia clínica terriblemente preocupante porque, debido a la falta de flujo sanguíneo, el tejido afectado por la gangrena inevitablemente muere (necrosis tisular). A menudo, debido a un suministro sanguíneo insuficiente, el tejido afectado por la gangrena es rápidamente invadido por bacterias. .
Aunque generalmente se manifiesta en las extremidades del cuerpo (manos, pies y dedos), la gangrena también puede dañar los músculos y órganos internos (común es la gangrena del apéndice). El riesgo de gangrena aumenta exponencialmente en presencia de estados patológicos que afectan al la sangre y dañar los vasos sanguíneos, como la diabetes y la aterosclerosis en particular.
El pronóstico del paciente es bueno solo cuando la gangrena se diagnostica temprano y se trata temprano con antibióticos fuertes y / o cirugía: en todos los demás casos, el paciente se enfrenta a la muerte.

Causas y tipos de gangrena.

1. CÁNCER SECO: gradual pero inexorable, la gangrena seca es inducida por una "isquemia, es decir, una reducción / bloqueo del flujo sanguíneo en las arterias en ciertas áreas del cuerpo (particularmente en las extremidades de las extremidades). En la mayoría de los casos, los pacientes que padecen de esta forma de gangrena no tiene infecciones (porque las bacterias tienen dificultad para sobrevivir y proliferan solo mínimamente). La causa se busca más bien en enfermedades metabólicas o condiciones predisponentes como en particular:
• Aterosclerosis y diabetes (principalmente), ver pie diabético, más común en ancianos
• Trombosis de vasos arteriales
• Hipercolesterolemia
• de fumar
• Predisposición genética: este factor también puede jugar un papel protagónico en la aparición de enfermedades que predisponen a la gangrena.

En la variante seca, el tejido afectado sufre una "clara variación cromática: esta de hecho puede tomar un color pálido, azulado, violeta, rojo o incluso negro (la variación de color depende del tipo de patología que indujo la gangrena). Seco la gangrena se propaga lentamente hasta llegar a un área donde el suministro de sangre es capaz de mantener los tejidos vitales; en esta zona se detiene.




Curiosidad
El cambio de color causado por la gangrena se debe principalmente a la liberación de hemoglobina de los glóbulos rojos hemolizados, inducida a su vez por la producción de sulfuro de hidrógeno por parte de las bacterias. De esta forma se forma sulfuro de hierro que, al estancarse en los tejidos, da el típico color negro o rojo.




El área afectada también se vuelve fría, seca, encogida y entumecida, como la extremidad de una momia.



La gangrena seca es la muerte de un tejido sin superposición infecciosa. Se caracteriza por la deshidratación y momificación de los tejidos necrotizados.




Cuando no se extirpa quirúrgicamente, la extremidad afectada tiende a desprenderse espontáneamente, por lo que la gangrena seca generalmente no se considera una emergencia; sin embargo, debe recordarse el riesgo de infección de los tejidos necróticos con la consiguiente transformación en gangrena húmeda. Además, si la gangrena seca se diagnostica a tiempo, la extremidad a veces se puede salvar mediante cirugía vascular. En casos graves, se amputa la extremidad.

2. CÁNCER HÚMEDO O HÚMEDO: una complicación típica de una herida infectada y tratada inadecuadamente, la gangrena húmeda afecta áreas como la mucosa bucal, los pulmones, los intestinos, el cuello uterino y la vulva. También en este caso, como inherente al concepto mismo de gangrena, se produce una detención del flujo sanguíneo en la zona afectada; sin embargo, a diferencia del caso anterior, la isquemia no depende de procesos oclusivos sino del daño vascular causado por traumatismos e infecciones bacterianas.

   

   
   Curiosidad
   Incluso las úlceras por presión, aunque estén secas, pueden considerarse una forma de gangrena húmeda.
   El tejido afectado por la gangrena húmeda es atacado por bacterias (p. Ej. Clostridium perfringens o Bacillus fusiformis); como resultado, comienza a hincharse, mientras desprende un olor a podredumbre muy desagradable debido a la sangre estancada. La gangrena húmeda tiende a extenderse con bastante rapidez debido al bloqueo sanguíneo venoso y arterial: las bacterias que se estancan en esta zona proliferan muy rápidamente, hasta llegar a la septicemia (infección de la sangre).
   El tejido afectado por la gangrena blanda está podrido, edematoso y de color oscuro. A diferencia de la gangrena seca, la gangrena húmeda es una urgencia real que debe tratarse de inmediato con cirugía (limpieza del tejido infectado en el quirófano) y con antibióticos en la vena (generalmente múltiples). El riesgo, de hecho, no se limita a la pérdida de la extremidad, sino que también se refiere al peligro de perder la vida.

3. CÁNCER GASEOSO: es una "infección bacteriana que provoca la formación de gas en el interior de los tejidos". El principal culpable parece ser una "exotoxina producida por clostridios (de los cuales el Clostridium perfringens parece ser el más peligroso). Estas bacterias ambientales penetran en el cuerpo humano a través de una herida: una vez que llegan al organismo, comienzan a proliferar indiscriminadamente, secretando poderosas y letales toxinas. Al propagarse rápidamente, los gases producidos por las bacterias se infiltran en los tejidos cercanos: de esta manera, la dañan. se extiende como la pólvora. La gangrena gaseosa puede producir necrosis tisular, sepsis (o septicemia), toxemia (presencia en la sangre de sustancias en concentraciones tóxicas para el organismo) y shock séptico, por lo que también en este caso se trata de una auténtica urgencia médica.

Otros tipos de gangrena

Entre las diversas formas de gangrena no podemos olvidarnos de la fascitis necrotizante, una infección violenta y repentina que afecta a los tejidos blandos. La infección generalmente es operada por bacterias como el estreptococo β-hemolítico del grupo A, estafilococos (especialmente Staphylococcus aureus) y anaerobios pertenecientes al género Clostridium.
El flemón perineal (también llamado gangrena de Fournier) es también una forma terrible de gangrena que afecta los genitales masculinos, causada por Streptococcus pyogenes y otros gérmenes como Klebsiella, E. coli y clostridia.
No podemos olvidarnos de la Noma (estomatitis gangrenosa), un tipo de gangrena que deteriora y destruye el rostro, especialmente las mejillas y la boca. Esta forma de gangrena, que afecta principalmente a niños inmunosuprimidos o desnutridos, es responsable de un daño exagerado en el rostro: los niños afectados quedan desfigurados por la enfermedad, hasta el punto de mostrar incluso huesos y dientes.