Definición y serotonina
El síndrome serotoninérgico se debe a un aumento exagerado de la señal de la serotonina a nivel central, como consecuencia de la hiperestimulación de sus receptores, este evento puede ser causado por el abuso de uno o más fármacos y / o fármacos que:
- aumentan la síntesis de la hormona serotonina o sus precursores
- reducen su degradación o recaptación
- estimulan directamente sus receptores, llamados serotoninérgicos.
¿Qué es la serotonina?
A nivel entérico, la serotonina aumenta la motilidad intestinal y estimula el vómito; en los vasos sanguíneos promueve la vasoconstricción, provocando migrañas y agregación plaquetaria, a través de la estimulación de las terminaciones sensoriales la serotonina provoca dolor ya nivel nervioso interactúa con varias neuronas estimulando unas e inhibiendo otras.
Causas
La causa principal del síndrome serotoninérgico es la hiperestimulación de los receptores de captación de serotonina en el cerebro (receptores 5-HT1A y 5-HT2). Esta anomalía puede ser consecuencia del uso inadecuado de fármacos o hipersensibilidad individual; más frecuentemente, el síndrome serotoninérgico está relacionado con la dosis excesiva de un fármaco serotoninérgico o la asociación de dos fármacos diferentes pero adyuvantes.
Entre las moléculas que, combinadas entre sí, son capaces de determinar el síndrome serotoninérgico, destacan sobre todo las siguientes:
- Precursores de la serotonina o agonistas serotoninérgicos (como el aminoácido triptófano)
- Agentes que aumentan la liberación de serotonina.
- Fármacos ISRS (paroxetina, fluoxetina, etc.)
- Inhibidores no selectivos del recambio de serotonina (doxepina, clomipramina, imipramina, dextrometorfano, etc.)
- Inhibidores no específicos del metabolismo de la serotonina (hierba de San Juan, MAO)
- Hypericum e hipericina
También es posible que el síndrome serotoninérgico se deba a la acción de un solo agente farmacológico. Lo más probable es que sea un precursor de la serotonina (ver más arriba) o una molécula responsable de aumentar la liberación endógena; en la práctica, las que aumentan la liberación endógena incluyen éxtasis, anfetaminas, cocaína y muchas otras drogas similares a las anfetaminas.
Síntomas
Para más información: Síntomas del síndrome serotoninérgico
En la mayoría de los casos clínicos completos, el síndrome de la serotonina se manifiesta en 3 frentes:
- cambios mentales y de comportamiento
- disfunciones autonómicas
- alteraciones motoras
Más específicamente, el síndrome de la serotonina se caracteriza por:
- Dolor abdominal
- Diarrea
- Sofocos
- Hipertermia (aumento de la temperatura corporal)
- Transpiración
- Letargo (sueño continuo)
- Saltos en el estado de conciencia.
- Temblor
- Rabdomiólisis (lesión / degradación de las células musculares)
- Insuficiencia renal
- Choque (evento cardiovascular que determina la insuficiencia del suministro de sangre a los tejidos)
- ¡Posible muerte!
Sin embargo, solo tres de los siguientes síntomas primarios son suficientes en el diagnóstico clínico del síndrome serotoninérgico: estado mental alterado, mioclonías (contracciones musculares cortas e involuntarias), agitación, hiperreflexia (reflejos excesivos), escalofríos, temblores, ataxia (pérdida progresiva de músculos). coordinación), diarrea y fiebre. También es fundamental que se realice el diagnóstico diferencial de infecciones, intoxicaciones o alteraciones metabólicas.
NÓTESE BIEN. En el 75% de los casos, la sintomatología del síndrome serotoninérgico surge 24 horas después de "ingestión o sobredosis"; en los casos menos importantes es posible esperar entre 24 y 72 horas para la resolución espontánea de los síntomas, mientras que en los casos más graves es fundamental la intervención farmacológica.
Bibliografía:
- Directrices para el tratamiento de trastornos psiquiátricos - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - página 626
- Fitofarmacovigilancia: Vigilancia de la seguridad de los productos fitoterapéuticos - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - página 115
- Terapias de enfermedades neurológicas - A. Sghirlanzoni - Springer - página 611
- Signos y síntomas de la medicina de emergencia - S. R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - páginas 154-155
