Hoy nos enfrentamos a un problema generalizado, molesto y en ocasiones doloroso, ciertamente no fácil de soportar. Me refiero a la enfermedad hemorroidal, es decir, ese trastorno que en el lenguaje corriente se llama simplemente "hemorroides". En realidad, este es un nombre inapropiado, ya que las hemorroides son estructuras vasculares que normalmente se encuentran en el canal anal de todas las personas, incluidas las perfectamente sanas. En determinadas circunstancias, estos vasos sanguíneos pueden hincharse sin medida y inflamarse, desencadenando todas esas dolencias desagradables indicadas por el término genérico de hemorroides, pero mejor definidas como enfermedad hemorroidal. En este video intentaremos comprender qué son las hemorroides y qué causa la inflamación y los trastornos asociados.
Las hemorroides son cojines de tejido vascular, por lo tanto un tejido lleno de sangre, esponjoso, formado por capilares, arterias y sobre todo venas. Las hemorroides se ubican dentro del canal anal, firmemente ancladas a su pared gracias a ligamentos fibrosos que las mantienen en su lugar. Desde el punto de vista anatómico, las hemorroides se dividen en internas y externas. Las internas se ubican dentro del canal anal por encima de ese imaginario. línea, llamada línea dentada o pettinea, que divide el canal anal en dos partes según la membrana mucosa que lo recubre. En cambio, las hemorroides externas se ubican más abajo, debajo de esta línea, en el borde del orificio anal. Una diferencia importante entre los dos tipos de hemorroides es la sensibilidad al dolor, debido precisamente a la diversidad de la mucosa del revestimiento; de hecho, está ausente para las hemorroides internas. hemorroides, mientras que está marcado para las externas. Pero, ¿para qué sirven exactamente las hemorroides? Su función es contribuir, junto con el esfínter anal, tanto a la evacuación como a la continencia, por lo tanto la capacidad de retener heces, pero también líquidos y gases. ricamente vascularizadas, de hecho, las hemorroides pueden hincharse y desinflarse a través de la entrada y salida de sangre dentro de ellas. Claramente, cuando las hemorroides se hinchan aumentan su continencia al cerrar el "ano". Por el contrario, cuando se vacían, facilitan la emisión de heces al exterior.
En condiciones normales, no se siente la presencia de hemorroides. Sin embargo, dado que el tejido que recubre el canal anal está muy suelto, las hemorroides pueden dilatarse e inflamarse. La dilatación e inflamación de las hemorroides puede provocar prolapsos, hematomas, sangrado o trombos, es decir la formación de coágulos de sangre en su interior. En todos estos casos hablamos de patología hemorroidal o hemorroidal. La enfermedad hemorroidal puede provocar molestias molestas en la zona anal ., como hinchazón, picazón, ardor, dolor, sangrado y secreción de moco por el ano. No es sorprendente que, etimológicamente hablando, "hemorroide" signifique pérdida de sangre; esta pérdida, siempre de color rojo brillante, puede manifestarse en forma de goteos o salpicaduras. , o incluso la presencia de manchas en el papel higiénico, el inodoro o las heces. El sangrado y la picazón son los síntomas más comunes de las hemorroides inflamadas, a menudo asociadas con una sensación de peso y volumen en el ano. Entre los síntomas atribuibles a las hemorroides, el sangrado anorrectal es también al que hay que prestar más atención; en su presencia, de hecho, siempre es bueno realizar exámenes médicos para excluir otras patologías más graves, incluidos los cánceres colorrectales. Con el tiempo, si no se tratan adecuadamente, las hemorroides pueden prolapsarse, es decir, escapar del esfínter anal externo. En las etapas más avanzadas, pueden surgir complicaciones como la trombosis, es decir, la formación de un coágulo de sangre; esta trombosis puede dar lugar a una inflamación aguda muy dolorosa. Otra complicación es el estrangulamiento de las hemorroides prolapsadas por contracción del esfínter anal. También en este caso el paciente se quejará de dolor agudo en la región anal. Sin embargo, hay que tener en cuenta que en las etapas no complicadas por trombosis, Las hemorroides generalmente no son dolorosas, la combinación de dolor anal ardiente en el momento de la defecación y rastros de sangre en el papel higiénico es un síntoma más bien típico de una fisura anal, es decir, un corte en el ano. Incluso si no es una enfermedad grave, las hemorroides no deben descuidarse. De hecho, los casos más leves pueden tratarse con la aplicación tópica de fármacos con acción descongestionante. Sin embargo, si hay un empeoramiento de los síntomas puede ser necesario recurrir a una cirugía real.
La enfermedad hemorroidal es un problema generalizado que afecta a hombres y mujeres de diferentes edades; Es difícil establecer la verdadera incidencia, porque solo una minoría de pacientes consulta al médico. Sin embargo, según algunas estimaciones, alrededor del 5-10% de los adultos la padecen, mientras que el 50% de la población ha padecido, padece o va a padecer esta enfermedad. Menos común antes de los 30 años, las hemorroides inflamadas se vuelven bastante comunes después de los 40/50 años. En general, las hemorroides son más frecuentes en los países industrializados, también debido al estilo de vida y hábitos alimenticios occidentales. En primer lugar, si la dieta no es equilibrada y baja en fibra, el intestino no puede funcionar correctamente. El estreñimiento crónico resultante determina esfuerzos prolongados durante la defecación, que promueven la inflamación de las hemorroides. También hay alimentos que tienen una acción irritante, como salchichas, alcohol, chocolate, especias y salsas picantes, todos alimentos que pueden desencadenar la dilatación venosa y actuar como El sobrepeso y la obesidad también son factores predisponentes, así como las defecaciones demasiado apresuradas o aplazadas por motivos sociales.
Si bien este es un problema común para ambos sexos, en algunas circunstancias las mujeres se vuelven más vulnerables a las hemorroides. De hecho, pueden padecerla durante el embarazo o inmediatamente después del parto; esto ocurre tanto por el aumento de la presión pélvica asociado con la presencia del feto, como por los cambios hormonales relacionados con el embarazo en sí. El abuso de algunas drogas, en particular anticonceptivos y laxantes, el sedentarismo y la práctica de determinados deportes, como la equitación o el ciclismo, también juegan un papel importante. Otros factores causales o favorables son el mantenimiento de una posición erguida durante mucho tiempo o el hábito de sentarse en la taza del inodoro durante mucho tiempo, por ejemplo, para leer. Entre los determinantes también hay una predisposición familiar y personal, caracterizada por la debilidad de las paredes venosas y la tendencia a las varices también en otras partes del cuerpo. Finalmente, las hemorroides originadas por otras circunstancias patológicas, como la hipertensión portal por cirrosis hepática, o algunas neoplasias pélvicas, son más raras pero de considerable importancia clínica.
Entre las muchas propuestas, hay una clasificación del trastorno que distingue las hemorroides internas patológicas en cuatro etapas de gravedad creciente. Las hemorroides de primer grado son tumefacciones vasculares completamente internas, por lo tanto, sin prolapso fuera del margen anal; sólo dan sangrado y sensación de plenitud. Las hemorroides de segundo grado, en cambio, prolapsan, por lo que salen pero solo como resultado de esfuerzos excesivos, por ejemplo durante la evacuación o el parto; muy importante, después de haber filtrado las hemorroides de segundo grado regresan espontáneamente. En este caso, Además del sangrado, también puede haber picazón y pérdida de secreciones. En las hemorroides de tercer grado el prolapso es independiente del esfuerzo, sin embargo, las almohadillas hemorroidales pueden volver a ingresar al canal anal, pero solo si se empujan manualmente; además de la Dolencias previas, las hemorroides de tercer grado provocan pérdida de heces al exterior con ensuciamiento de la ropa. Finalmente, las hemorroides de grado 4 están completamente prolapsadas y no se pueden reposicionar dentro del ano, por lo que siempre permanecen afuera. Además de los síntomas anteriores, también causan dolor, a menudo. La progresión de la enfermedad hemorroidal en las cuatro etapas recién descritas se produce debido a una congestión de sangre; es decir, esta última se acumula en las hemorroides dilatándolas y haciendo que se deslicen hacia abajo, de hecho, la presencia excesiva de sangre tiende a agotar la resistencia de los tejidos que sostienen y contienen los vasos sanguíneos, anclándolos a la pared anal. Por esta razón, a la larga, los vasos sanguíneos debilitados se prolapsan, arrastrando consigo la mucosa anorrectal. Así, las hemorroides terminan sobresaliendo hacia abajo.
