El climaterio es un período de aproximadamente 7 a 10 años entre la premenopausia (cuando el ciclo es irregular, también dura de 6 a 8 años) y la menopausia (ausencia total de un ciclo menstrual durante al menos 12 meses).
La transición de la fertilidad a la menopausia se debe a la reducción del flujo hormonal de estrógenos; este último también es responsable de los síntomas climatéricos.
No todas las mujeres que entran en la menopausia padecen síndrome climatérico pero, en las mujeres occidentales, las estadísticas muestran una "incidencia igual al 75%".
La reducción de estrógenos se considera un factor negativo para la salud de la mujer; se vuelve más sensible a diversas enfermedades óseas, metabólicas, vasculares, de tipo tumoral, etc.
Por otro lado, se debe precisar que el peligro NO está asociado con el síndrome climatérico, sino con la modificación hormonal básica, lo que significa que la intensidad y duración de los síntomas no se correlacionan directamente con el aumento de riesgo / incidencia de enfermedades femeninas en vejez.
El material publicado está destinado a permitir un acceso rápido a consejos generales, sugerencias y remedios que los médicos y los libros de texto suelen dispensar para el tratamiento del síndrome climatérico; dichas indicaciones no deben en modo alguno sustituir la opinión del médico tratante u otros especialistas sanitarios del sector que estén tratando al paciente.
Qué hacer
- En primer lugar, es necesario reconocer los primeros "signos" de entrar en la menopausia.
- También pueden ocurrir muchos años antes de la "entrada definitiva:
- Cambios menstruales.
- Sofocos.
- Sudores nocturnos.
- Fatiga.
- Dolor de cabeza.
- Palpitaciones y ansiedad.
- Irritabilidad.
- Trastornos del sueño.
- Con menos frecuencia y más tarde:
- Dolores articulares y musculares.
- Trastornos urinarios (como incontinencia).
- Depresión.
- Dificultad para concentrarse y déficit de memoria.
- Sequedad vaginal, disminución de la libido y relaciones sexuales dolorosas.
- Aumento del pH vaginal.
- Atrofia vulvar.
- Sequedad de piel y cabello.
- Aumento de peso y redistribución de la grasa (de ginoide a androide).
- Complicaciones como:
- Osteoporosis.
- Hipertensión arterial primaria.
- Mayor riesgo cardiovascular.
- Mayor riesgo de cáncer de mama y de cuello uterino.
- Póngase en contacto con su médico de cabecera o ginecólogo, quien analizará la situación y evaluará la relevancia de la terapia con medicamentos.
- Si el especialista está de acuerdo, la terapia con medicamentos puede asociarse con:
- Dieta.
- Programa de actividad motora.
- Algunos remedios naturales a base de hierbas.
Qué no hacer
- Ignore los signos y síntomas del síndrome climatérico: el inicio temprano del tratamiento puede ser un factor importante para reducir la gravedad.
- No acuda a su médico de cabecera o ginecólogo, sobre todo si la menopausia es precoz, tardía o aparecen síntomas intensos / extraños.
- No siga la terapia con medicamentos.
- No adopte consejos sobre estilo de vida, dieta y otros remedios.
Qué comer
- Los principios básicos de la dieta del síndrome climatérico son:
- Si tiene sobrepeso, adelgace gracias a un plan hipocalórico al 70% de las calorías normales.
- Aporta calcio y vitamina D para contrarrestar la osteoporosis.
- Aportando ácidos grasos beneficiosos para contrarrestar el aumento de colesterol, triglicéridos, presión arterial y para reducir cualquier complicación de la diabetes mellitus tipo 2.
- Favorece la ingesta de potasio y magnesio, y disminuye la de sodio: contrarresta la aparición de hipertensión.
- Consumir alimentos de índice glucémico bajo o medio, con porciones moderadas (carga glucémica media), para prevenir la aparición de hiperglucemia, diabetes mellitus tipo 2 e hipertrigliceridemia.
- Promover la ingesta de antioxidantes polifenólicos y fitoesteroles para reducir los síntomas (fitoestrógenos), reducir el estrés oxidativo, prevenir la aparición de tumores y optimizar los parámetros metabólicos (lípidos, azúcar en sangre, etc.).
- En resumen, aumente la ingesta de:
- Alimentos ricos en fitoesteroles y lecitinas: los fitoesteroles son el alter ego del colesterol en el mundo vegetal. Desde el punto de vista metabólico ejercen un efecto diametralmente opuesto y favorecen la reducción de la colesterolemia. Recuerde que algunos fitoesteroles simulan el efecto de los estrógenos femeninos, aunque el alcance de esta reacción no está del todo claro, son alimentos ricos en fitoesteroles: soja y aceite de soja, muchas semillas oleaginosas, trébol rojo, germen de cereales, frutas, verduras y algunos alimentos dietéticos (por ejemplo, yogures añadidos).
Las lecitinas son moléculas capaces de unirse tanto a compuestos grasos como acuosos; para ello también se utilizan como aditivos. En el tracto digestivo ligan el colesterol y las sales biliares reduciendo su absorción. A nivel metabólico mejoran la relación colesterol bueno-malo y bajan el total. Son ricas en lecitinas: soja y otras legumbres, yema de huevo (pero no se recomienda en caso de colesterol alto), verduras y frutas. - Vitamina D: esencial para el metabolismo óseo, la producción de hormonas y el apoyo del sistema inmunológico; es abundante en productos de la pesca, aceite de pescado, hígado y yema de huevo.
- Omega 3: son el ácido eicosapentaenoico (EPA), el ácido docosahexaenoico (DHA) y el ácido alfa linolénico (ALA). Desempeñan un papel protector frente a todas las enfermedades metabólicas, incluida la hipertensión arterial. Los dos primeros son biológicamente muy activos y contienen principalmente en: sardina, caballa, bonito, cerdeña, arenque, alletterato, ventresca de atún, garfish, algas, krill, etc. El tercero, en cambio, es menos activo pero constituye un precursor de EPA; está contenido principalmente en la grasa fracción de ciertos alimentos de origen vegetal o en aceites de: soja, linaza, semilla de kiwi, semilla de uva, etc.
- Omega 6: son ácido linoleico (LA), ácido gamma linoleico (GLA), dihomogamma linolénico (DGLA) y ácido araquidónico (AA). Tienen una función similar a los anteriores, pero son más abundantes en la dieta. D " Por otro lado, el equilibrio nutricional requiere que no se ingiera más del 400% de omega 3. Se encuentran principalmente en: semillas de girasol, germen de trigo, sésamo, casi todos los frutos secos (por ejemplo, maní), germen de maíz y afines. Aceites
- Potasio: aumentar su ingesta en la dieta disminuye la presión arterial y aumenta la excreción urinaria de sodio. Al alcanzar una dosis de 4000 mg / día, es posible reducir la presión arterial hasta 4 mmHg. Está contenido en todos los alimentos, a excepción de las grasas condimentadas, sin embargo, los alimentos más adecuados para incrementar su ingesta en la dieta son las verduras y frutas frescas y crudas.
- Magnesio: al igual que el anterior, promueve la disminución de la presión arterial, se ha demostrado que dosis de 120-973 mg / día (más del 200% del requerimiento) son eficaces para reducir la hipertensión. Se encuentra principalmente en alimentos de origen vegetal; en particular: cereales integrales y salvado, semillas oleaginosas, cacao, hortalizas, etc.
- Calcio: es la base del mantenimiento óseo. Garantizar su ingesta reduce el riesgo de osteoporosis Se encuentra principalmente en la leche y derivados, frutos secos y legumbres.
NÓTESE BIEN. El consumo de aceite de oliva virgen extra rico en ácidos grasos omega 9 es inversamente proporcional a la hipertensión arterial, pero esto no necesariamente depende del ácido oleico; de hecho, esta grasa condimentada también es rica en ácidos grasos poliinsaturados, vitamina E, polifenoles y fitoesteroles, etc.
- Alimentos ricos en antioxidantes vegetales: los más habituales son de naturaleza polifenólica (fenoles simples, flavonoides, taninos). Algunos entran en el grupo de los fitoesteroles (isoflavonas) antes mencionados. Se comportan más o menos como vitaminas. Reducen el estrés oxidativo y optimizan el metabolismo de las lipoproteínas; parece correlacionarse con una reducción del colesterol total y LDL. Son muy ricos en polifenoles: hortalizas (cebolla, ajo, cítricos, cerezas, etc.), frutos y semillas relativas (granada, uva, bayas, etc.), vino, semillas oleaginosas, café, té, cacao, legumbres y cereales integrales, etc.
- Pequeñas porciones de alimentos con predominio de carbohidratos: cereales y derivados (pasta, pan, etc.), patatas, legumbres sin cáscara, fruta muy dulce.
- Entre los alimentos ricos en carbohidratos, se prefieren los de bajo índice glucémico: integrales o enriquecidos con fibra (por ejemplo los que se añaden en inulina), legumbres enteras, fruta poco o medianamente dulce.
- Reducir la carga glucémica de las comidas: aumentando el número (alrededor de 5-7 en total), reduciendo la ingesta calórica total, disminuyendo las porciones especialmente de alimentos ricos en carbohidratos (es recomendable dividir los carbohidratos en todas las comidas excepto en un posible refrigerio). noche).
- Reducir el índice glucémico de las comidas: aumentar la cantidad de verduras bajas en calorías ricas en fibra: achicoria, lechuga, calabacín, hinojo, etc. Enriqueciendo todos los platos con bajo contenido de grasas y proteínas (ralentizan la digestión y la "absorción de azúcares y evitan "aumento de la glucemia).
Que NO comer
Los excesos de:
- Sodio: relacionado directa e indirectamente con la hipertensión arterial, debe eliminarse de la dieta. Hablamos de sodio añadido, es decir, el presente en la sal de cocina (cloruro de sodio) y utilizado como medio de conservación para: embutidos, embutidos, conservas de carne, conservas de pescado, encurtidos o salazones, etc. También son ricos en ellos: snacks salados, comida rápida y comida chatarra en general.
- Grasas saturadas e hidrogenadas, estas últimas especialmente en conformación trans: están relacionadas con aumento de la presión arterial, colesterolemia e inflamación sistémica.Las grasas saturadas están presentes principalmente en: quesos grasos, nata, cortes grasos de carne fresca, embutidos y embutidos, hamburguesas, salchichas, palmiste y aceite de palma, otros aceites bi-fraccionados, etc. Las grasas hidrogenadas, que pueden tener un alto porcentaje de cadenas de transconformación, se encuentran principalmente contenidas en: aceites hidrogenados, margarinas, snacks dulces, snacks salados, envasados productos horneados, etc.
- Alimentos ricos en colesterol: paradójicamente parecen tener un efecto menos hipercolesterolémico que la categoría anterior pero de todos modos no se recomiendan. Son abundantes en colesterol: yema de huevo, quesos grasos y maduros, despojos (cerebro, hígado y corazón), crustáceos (por ejemplo, camarones) y determinados moluscos bivalvos (por ejemplo, mejillones).
- Alcohol: es una molécula que interviene directamente en el aumento patológico de la presión arterial. Están implicadas todas las bebidas, desde las más ligeras hasta las espirituosas. Sin embargo, hay que precisar que una o dos unidades de vino tinto al día no se consideran factores de riesgo cardiovascular. por ejemplo, al contrario, gracias a la concentración de polifenoles, parecen tener una función preventiva.
- Carga excesiva e índice glucémico: favorecen el aumento de azúcar en sangre y triglicéridos, se aconseja reducir las porciones de dulces y snacks, pasta, pan, pizza y fruta muy dulce. En la elección de los alimentos hay que preferir aquellos ricos en fibra, frescos y bien hidratados.
Curas y remedios naturales
- Actividad motora: moderada y posiblemente aeróbica, tiene varios efectos beneficiosos como:
- Previene muchas complicaciones graves (osteoporosis, enfermedades metabólicas y cardiovasculares).
- Promueve el equilibrio emocional.
- Normaliza los estímulos fisiológicos.
- Fitoterapia: consigue reducir los síntomas del síndrome climatérico. Las plantas más utilizadas son:
- Cohosh negro (Cohosh negro): se utilizan rizomas y raíces. Contiene glucósidos triterpénicos (acteína y cimicifugósido), ácidos fenólicos, alcaloides quinolizidínicos, flavonoides y resinas (cimicifugina). Reduce los niveles hormonales de LH (luteinizante) en sangre, pero no los de FSH (folículo estimulante); contrarresta la pérdida de minerales óseos.
- Árbol casto (Vitex agnus-castus): se utiliza la fruta madura. Contiene glucósidos iridoides (aucubina, agnosido), flavonoides (caticina, vitexina, isovitexina), terpenos (vitexilactona) y alcaloides (vaticina). Inhibe la secreción de prolactina y aumenta los niveles de LH y FSH.
- Complementos alimenticios: no todos han demostrado la misma eficacia en el alivio de los síntomas, los más utilizados son:
- Soja (Glycine max): gracias a sus isoflavonas reduce los sofocos, las alteraciones del sueño, la irritabilidad, la depresión, la incidencia de manifestaciones vasomotoras y los niveles de colesterol total (gracias a las grasas esenciales y las lecitinas). No tiene efectos secundarios y probablemente ayude a prevenir el cáncer de mama y de útero.
- Trébol rojo (Trifolium pratense): tiene más o menos los mismos efectos que la soja.
- Extracto seco de Dioscorea (Dioscorea villosa): gracias a la concentración de diosgenina optimiza la relación entre estrógeno y progesterona.
Tratamiento farmacológico
La terapia con medicamentos que se usa contra el síndrome climatérico es el reemplazo hormonal. Se basa en estrógenos sintéticos y progesterona y se usa para reducir los síntomas y prevenir complicaciones (especialmente la osteoporosis).
Sin embargo presenta algunos efectos secundarios, como: náuseas, tendencia a fenómenos trombóticos, hipertensión y aumento de la incidencia de cáncer de útero y mama.
- Estradiol (por ejemplo, Ephelia, Climara, Estrofem).
- Estriol (por ejemplo, Ovestin).
- Acetato de medroxiprogesterona (por ejemplo, Farlutal, Provera, Premia).
- Progesterona (por ejemplo, Prontogest, Prometrium).
- Etinilestradiol (por ejemplo, Etinilestradiol Amsa).
- Tibolona (por ejemplo, Livial).
Otros métodos se basan en la administración de:
- Inhibidores selectivos del receptor de estrógeno:
- Raloxifeno (por ejemplo, raloxifeno Teva, Optruma, Evista).
- Tamoxifeno (por ejemplo, Nolvadex, Tamoxifeno AUR, Nomafen).
- Fármacos ISRS o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), útiles para el control de los síntomas vasomotores, ejercen un importante efecto antidepresivo:
- Venlafaxina (por ejemplo, Efexor).
- Paroxetina (por ejemplo, Sereupin, Serestill, Eutimil, Daparox).
- Otros medicamentos antidepresivos:
- Clonidina (por ejemplo, Catapresan, Isoglaucon).
Prevención
No existe una forma preventiva contra el síndrome climatérico; por otro lado, es posible reducir el empeoramiento de los síntomas:
- Reconocimiento temprano de los síntomas.
- Inicio inmediato de terapia con medicamentos y remedios naturales bajo consejo médico.
Tratamientos médicos
No existen tratamientos médicos destinados a reducir los síntomas del síndrome climatérico.
