Generalidad
La tiña es un término genérico que se refiere a algunas micosis cutáneas, infecciones fúngicas que normalmente afectan las capas más superficiales de la piel. Muy común en nuestras latitudes, la tiña también se llama dermatofitos, ya que son causados por hongos filamentosos de la piel que se reproducen a través de esporas (dermatofitos).
Causas y síntomas
Las dermatofias (o tiña) pueden ser causadas por tres tipos diferentes de dermatofitos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton.
Estos micicetos filamentosos se alimentan de la queratina presente en la capa córnea de la epidermis y en los apéndices cutáneos, provocando lesiones en anillo características, con bordes afilados y evolución centrífuga; inicialmente las máculas aparecen como una especie de "espinilla", que más o menos rápidamente se ensancha de forma centrífuga, dejando progresivamente intacta la piel del centro. Esta lesión se describe con el término latino "tinea", seguido de la especificación del sitio afectado.
Así, por ejemplo, algunos de estos dermatofitos pueden infectar el cuero cabelludo (tiña de la cabeza o tinea capitis), otros la cara (tiña de la cara o tinea faciei y tiña de la barba), el tronco (tinea corporis), las manos (tinea manum), los pies (tinea pedis o pie de atleta), los pliegues inguinales (tinea cruris) y las uñas (tinea unguium).
La variabilidad de las manifestaciones clínicas es relevante y depende del sitio afectado, las especies de hongos involucrados y el estado de salud del paciente.
Infección
A nivel epidemiológico, se distinguen los dermatofitos antropofílicos, que afectan exclusivamente a la especie humana con posible contagio interpersonal, y los dermatofitos zoofílicos, que afectan principalmente a los animales pero pueden transmitirse al hombre a través del contacto con ellos.
Finalmente, tenemos a los dermatofitos geofílicos, cuyo reservorio es el suelo; representan solo patógenos ocasionales para la especie humana.
Generalmente, por tanto, la transmisión de la tiña se produce por contacto directo de la piel con personas enfermas o animales infectados, o indirectamente a través de ropa de cama, ropa, herramientas profesionales, cepillos, peines, etc.
La infección de persona a persona está mediada por el contacto de escamas descamadas de la piel; en el caso del pie de atleta, por ejemplo, un modo típico de infección es el contacto con duchas, plataformas, suelos u otros objetos utilizados por las personas afectadas por esta dermatomicosis.
Diagnóstico y terapia
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la tiña del cabello - Medicamentos para el tratamiento de la tiña de los pies
El diagnóstico, que a menudo ya es clínicamente evidente, se puede confirmar tomando material biológico de áreas sospechosas, que luego se examina con un microscopio para identificar el tipo de hongo involucrado. Solo así, el especialista puede programar una terapia antifúngica específica para el agente etiológico, teniendo también en cuenta el estado inmunológico del paciente, el tipo de zona afectada por la tiña y la extensión de las manifestaciones clínicas.
La terapia utiliza fármacos denominados antifúngicos, utilizados tanto para aplicación local (cremas, polvos, lociones) como sistémica; este último está más indicado en formas extendidas, en infecciones crónicas o de larga duración.Los fármacos más utilizados sistémicamente son griseofulvina, itraconazol, fluconazol, terbinafina.
El tratamiento suele ser bastante prolongado, ya que la resolución completa de la enfermedad tarda un par de semanas.
Prevención
Los gimnasios, piscinas, saunas, vestuarios y habitaciones de hotel son la principal fuente de infecciones por hongos, por lo que recomendamos:
- use siempre su propia toalla cuando use el equipo de gimnasio para uso mixto;
- en los vestuarios y más en general en cualquier lugar de la comunidad (guarderías, escuelas, cuarteles, playas, etc.), evitar caminar descalzo sobre alfombras, moquetas, terrenos y diversas superficies;
- Evite usar ropa ajustada o fibras sintéticas, especialmente en los meses más calurosos. La humedad y el calor favorecen el injerto de la tiña;
- use calzado transpirable y de colores claros (parte superior transpirable); deje que los zapatos se sequen después de su uso;
- reemplace regularmente los calcetines y lávelos con agua caliente;
- prestar especial atención en la higiene diaria de los pies, cuidando de secar bien los espacios interdigitales y de eliminar las capas maceradas;
- use talco o polvos antimicóticos en los pliegues de la piel, especialmente si es obeso, diabético o sufre de sudoración;
- tener siempre presente que el ganado vacuno y equino, pero también y sobre todo los animales domésticos - como perros, gatos, hámsters, hámsters o conejos - pueden ser una fuente de transmisión de algunos tipos de tiña;
- evitar el uso mixto de artículos estrictamente personales, como ropa de cama, ropa, toallas y zapatillas;
- Se prestará especial atención en caso de contagio. Para evitar la transmisión de la tiña a otras personas, los pacientes con dermatofitosis no deben usar artículos estrictamente personales como servilletas, toallitas para bidé, ropa de cama, peines, limas o tijeras de uñas en común con otros miembros de la familia u otras personas. Además de seguir estrictamente la terapia prescrita por el médico para erradicar la tiña, es importante desinfectar la ropa y los objetos que hayan entrado en contacto con las lesiones, o lavarlos a altas temperaturas para matar las esporas.
