Generalidad
Ptosis es el término con el que los médicos se refieren a cualquier Desplazamiento hacia abajo de una o más partes de un órgano..
La ptosis depende de la fuerza de la gravedad y puede ser consecuencia del envejecimiento, la obesidad o afecciones neurológicas, musculares o neuromusculares.
El tipo de ptosis más conocido y más común es la ptosis del párpado, también llamada párpado caído o blefaroptosis.
¿Qué es la ptosis?
Ptosis es el término médico para cualquier desplazamiento hacia abajo (prolapso) de una o más partes de un órgano.
La palabra "ptosis" proviene de "ptosis” (πτῶσις), una palabra griega antigua que significa "caída".
Causas
Dependiendo de la fuerza de la gravedad (que induce el desplazamiento hacia abajo), los episodios de ptosis pueden ser consecuencia del envejecimiento, la obesidad o afecciones neurológicas, musculares o neuromusculares.
Tipos
Existen numerosos tipos de ptosis.
El tipo más conocido y más extendido es sin duda la ptosis palpebral.
Sin embargo, aquí también merecen mención: ptosis renal, ptosis gástrica, ptosis intestinal, ptosis visceral, ptosis mamaria y ptosis cardíaca.
PTOSIS OCULAR O CAÍDA DEL OJAL
También conocida como párpado caído o blefaroptosis, la ptosis palpebral es la caída anormal de uno o ambos párpados superiores.
Esta particular afección ocular puede ser un problema congénito, por lo tanto presente desde el nacimiento, o un problema que aparece en el transcurso de la vida, debido a algunas razones específicas.
La ptosis palpebral que ocurre desde el nacimiento se llama ptosis palpebral congénita, mientras que la ptosis palpebral que ocurre solo a cierta edad se conoce como ptosis palpebral adquirida.
Las causas de la ptosis palpebral son numerosas.
Las formas congénitas pueden resultar de:
- Mal desarrollo de los músculos que levantan y cierran el párpado (músculo elevador, músculo orbicular del ojo y músculo tarsal superior);
- Defectos genéticos / cromosómicos;
- Disfunciones neurológicas congénitas;
Las formas adquiridas, en cambio, pueden ser consecuencia de:
- Envejecimiento. A medida que envejecemos, los músculos del ser humano se debilitan, incluidos los músculos que gobiernan la apertura y el cierre de los párpados superiores;
- Separación o estiramiento del tendón del elevador (párpado)
- Intervenciones de cataratas. En estas situaciones, la ptosis palpebral es una complicación quirúrgica;
- Traumatismo ocular que afecta a los músculos responsables del movimiento de los párpados superiores (p. Ej., Parálisis del músculo tarsal superior);
- Trastornos neurológicos que afectan a los nervios responsables del control de los músculos del párpado (por ejemplo, parálisis del nervio motor ocular común, síndrome de Horner, accidente cerebrovascular, etc.);
- Enfermedades neuromusculares, como la Miastenia gravis;
- Tumores oculares;
- Enfermedades sistémicas, como diabetes;
- Tomar dosis altas de medicamentos opioides (morfina, oxicodona, etc.);
- Abuso de drogas (por ejemplo, heroína).
El signo típico de la ptosis palpebral es la flacidez de uno o ambos párpados superiores.
La falla puede ser apenas perceptible (casos menos severos) o particularmente evidente (casos más severos). En presencia de ptosis palpebral severa, tanto la pupila como el iris están cubiertos (por el párpado) y el paciente puede experimentar problemas de visión.
En los niños, la ptosis palpebral es una condición que se asocia con bastante frecuencia con ambliopía (ojo vago) o estrabismo.
El diagnóstico de la ptosis palpebral y sus causas desencadenantes puede requerir la ejecución de numerosas pruebas, incluidas pruebas para la evaluación de la capacidad muscular de los párpados, pruebas para la evaluación de las funciones nerviosas del párpado, etc.
El tratamiento de la ptosis palpebral se basa principalmente en dos elementos: los factores desencadenantes, lo que explica por qué es importante su identificación precisa, en la fase de diagnóstico, y la gravedad de la caída palpebral.
- Ptosis palpebral congénita. Si es leve, la observación médica periódica es suficiente.
Si es particularmente grave, representa una condición ideal típica para recurrir a la blefaroplastia. - Ptosis palpebral por envejecimiento. Se aplica lo dicho anteriormente: si es leve, la observación periódica por parte del médico es suficiente; si es grave, sin embargo, requiere blefaroplastia.
- Ptosis palpebral debido a miastenia gravis. Allí miastenia gravis es una enfermedad para la que no existe un tratamiento específico, sino solo terapias sintomáticas (es decir, centradas en el tratamiento de los síntomas). Para reducir la ptosis palpebral inducida por Miastenia gravis, son útiles: los inhibidores de la colinesterasa piridostigmina y neostigmina, los corticosteroides prednisona y derivados y los fármacos inmunosupresores azatioprina, ciclosporina y metotrexato.
El pronóstico en caso de ptosis palpebral depende de la gravedad de las causas desencadenantes: cuanto menos grave y más fácilmente tratable es la afección que determina la caída de los párpados, mayor es la probabilidad de que mejore el aspecto del párpado o párpados afectados.
Se refiere principalmente a los afectados por Miastenia gravis y distrofia miotónica.
Es típico de quienes padecen parálisis del nervio motor ocular común.
PTOSIS RENAL O NEFROPTOSIS
La ptosis renal, o nefroptosis, es la disminución anormal de uno o ambos riñones, que ocurre cuando la persona afectada pasa de la posición supina a la de pie.
Los médicos quisieran señalar que se considera ptosis renal como tal, cuando el riñón o los riñones, moviéndose hacia abajo, realizan un movimiento de al menos 5 centímetros o al menos dos cuerpos vertebrales.
La ptosis renal está particularmente extendida en la población femenina (especialmente entre las mujeres de complexión delgada), afecta con mayor frecuencia al riñón derecho (incluso si el 20% de los casos son bilaterales) y parece afectar a más del 20% de los jóvenes.
Actualmente, se desconocen las causas precisas de la nefroptosis. Según algunos expertos, el problema en cuestión se debe a un debilitamiento del llamado complejo fascial renal (o fascia renal). El complejo fascial renal es un conjunto de láminas serosas que delimitan y mantienen los riñones en su lugar.
En la mayoría de los casos, la ptosis renal es asintomática, lo que significa que no causa ningún síntoma. Más raramente, es responsable de: dolor en el costado, náuseas, hipertensión, escalofríos, hematuria y / o proteinuria.
Tras la obstrucción que el riñón hace al daño del tracto renal, el dolor en el costado tiene la particularidad de aliviarse, si el paciente se acuesta.
Por lo general, el proceso de diagnóstico para detectar la ptosis renal incluye un examen físico completo y una urografía intravenosa. En casos dudosos, puede ser necesaria una gammagrafía renal, una tomografía computarizada abdominal y / o una ecografía abdominal.
En la actualidad, los únicos casos de ptosis renal en tratamiento son sintomáticos. Para los pacientes que no sienten ningún tipo de dolencia, de hecho, se opta por la llamada observación médica.
El tratamiento de los casos sintomáticos de ptosis renal consiste en la “operación de nefropexia laparoscópica. La nefropexia laparoscópica es una operación quirúrgica, realizada en laparoscopia, que consiste en el reposicionamiento del riñón en su ubicación natural y su fijación, mediante suturas, a algunas partes anatómicas estructuras vecinas.
PTOSIS GÁSTRICA O GASTROPTOSIS
La ptosis gástrica o gastroptosis es el movimiento anormal del estómago hacia la parte inferior del abdomen.
Por lo general, las personas que padecen ptosis gástrica se quejan de problemas digestivos, dolor abdominal y estreñimiento, pero no puede considerarse potencialmente mortal.
Más común en la población femenina, la ptosis gástrica puede ser una condición presente desde el nacimiento (gastroptosis congénita) o una condición que surgió en algún momento de la vida (gastroptosis adquirida).
La gastroptosis depende de un debilitamiento de la pared abdominal anterior, que, en condiciones normales, también tiene la función de mantener en su sitio los órganos del abdomen.
En los casos de gastroptosis congénita, el debilitamiento de la pared abdominal depende de un desarrollo inadecuado de los músculos que la constituyen; en los casos de gastroptosis adquirida, sin embargo, el debilitamiento de la pared abdominal puede tener diversas causas, entre ellas:
- Una pérdida repentina de grasa abdominal, siguiendo una dieta estricta;
- Cirugía abdominal En tales situaciones, la gastroptosis es una complicación quirúrgica;
- Parto;
- Deficiencias de vitaminas y / o proteínas.
Dependiendo de la magnitud de la disminución, los médicos distinguen la ptosis gástrica en: gastroptosis de primer grado, gastroptosis de segundo grado y gastroptosis de tercer grado.
Las gastroptosis en las que el estómago, tras su desplazamiento hacia abajo, reside 2 centímetros por encima de la denominada cresta de pectina del hueso ilíaco son de primer grado.
La gastroptosis en la que el estómago se ha movido al mismo nivel que la cresta de pectina del hueso ilíaco es de segundo grado.
Finalmente, las gastroptosis en las que el estómago se ha hundido hasta el punto de quedar por debajo de la cresta de pectina del hueso ilíaco son de tercer grado.
Por lo general, solo la gastroptosis de tercer grado es sintomática; en estas situaciones, los síntomas aparecen con mayor frecuencia después de las comidas.
Para diagnosticar una afección como la ptosis gástrica son imprescindibles: historial médico, exploración física con palpación de abdomen y ecografía abdominal.
El tratamiento de la gastroptosis suele ser conservador; El recurso a la cirugía, de hecho, está reservado para unos pocos casos, en este caso los más graves que no responden al tratamiento conservador.
La terapia conservadora para la ptosis gástrica incluye:
- El uso de una banda de sujeción abdominal especial (es una especie de faja);
- Ejercicios de fisioterapia para fortalecer la pared abdominal anterior;
- Analgésicos;
- Dieta adecuada, dividida en muchas comidas pequeñas.
PTOSIS VISCERAL O VISCEROPTOSIS
La ptosis visceral o visceroptosis es el prolapso de las vísceras abdominales. Por tanto, en quienes padecen ptosis visceral las vísceras del abdomen se ubican en una posición diferente a la natural, más precisamente por debajo.
Más común entre las mujeres, la visceroptosis suele ser consecuencia de embarazos múltiples o una pérdida de peso repentina, por ejemplo debido a enfermedades graves. Estas dos condiciones, embarazos múltiples y pérdida de peso repentina, causan ptosis visceral, porque inducen una pérdida del tono de los músculos abdominales y la relajación de los ligamentos, que mantienen las vísceras abdominales en su lugar.
Los síntomas típicos consisten en: pérdida de apetito, ardor de estómago, estreñimiento o diarrea, distensión abdominal, dolor de cabeza, mareos, dolor de estómago y falta de sueño.
El tratamiento de la ptosis visceral suele ser conservador. El uso de la cirugía, de hecho, está reservado para unos pocos casos, generalmente los más graves.
La terapia conservadora para la ptosis visceral incluye:
- La aplicación de un vendaje de contención alrededor del abdomen o, alternativamente, el uso de una banda abdominal especial con efecto de contención;
- Descansar de actividades físicas pesadas (por ejemplo: levantar pesas);
- Ejercicios de fisioterapia para fortalecer la pared abdominal;
- Dieta adecuada, dividida en muchas comidas pequeñas.
PTOSIS INTESTINAL O ENTEROPTOSIS
La ptosis intestinal, o enteroptosis, es el prolapso del intestino, de hecho, se trata de un caso particular de ptosis visceral, en el que las vísceras abdominales afectadas son solo el intestino.
A la luz de esto, para las causas, síntomas y tratamiento, el lector puede remitirse al subcapítulo anterior, relativo a la visceroptosis.
PTOSIS MAMARIA
La ptosis mamaria es el colapso, con posterior desplazamiento hacia abajo, de los senos de una mujer.
La ptosis mamaria es una consecuencia natural del envejecimiento, al que pueden contribuir varios factores, entre ellos:
- Fumar cigarrillos;
- Una gran cantidad de embarazos;
- La práctica constante de actividades físicas que hacen que los senos se muevan en múltiples dimensiones del espacio;
- Un índice de masa corporal alto;
- La repentina y marcada pérdida o aumento de peso.
Los senos de las mujeres que desarrollan ptosis mamaria cambian en al menos 3 puntos de vista: en posición, volumen y tamaño.
La ptosis mamaria no causa síntomas y no pone en peligro la vida. Sin embargo, sigue siendo una afección de considerable interés médico, ya que su aparición implica cierto malestar estético en varias mujeres.
Los cirujanos estéticos miden la gravedad de la ptosis mamaria en 4 grados: grado I, grado II, grado III y grado IV.
El grado I corresponde a episodios de ptosis mamaria leve; grado II a episodios de ptosis mamaria moderada; grado III a episodios de ptosis mamaria avanzada; finalmente, grado IV para episodios de ptosis mamaria grave.
Actualmente, el tratamiento más común para mejorar la apariencia de una mama afectada por ptosis mamaria es la cirugía plástica conocida como mastopexia. El levantamiento de senos es el levantamiento seno.
PTOSIS CARDÍACA O CARDIOPTOSIS
La ptosis cardíaca o cardioptosis es el desplazamiento hacia abajo del corazón.
Debido a una relajación de las estructuras que mantienen al corazón en su ubicación natural, la ptosis cardíaca a menudo se asocia con latidos cardíacos y taquicardia.
