Prueba de VPH - Prueba de ADN del VPH

Que es y por que se hace

La "prueba del VPH es una" investigación molecular destinada a identificar infecciones de Virus del papiloma humano, sustituyendo o integrando, según el caso, los exámenes citológicos clásicos (pap-test).

El virus del papiloma humano (VPH) juega un papel crucial en el desarrollo y progresión del cáncer de cuello uterino → la detección precoz de la anomalía mediante la prueba de Papanicolaou o la prueba del VPH permite hacer un seguimiento más cuidadoso del paciente, para intervenir antes de que el virus conduzca a un tumor manifiesto en los casos en que la anomalía no se resuelve espontáneamente

Mientras que la prueba de Papanicolaou tradicional se basa en el examen microscópico de células epiteliales extraídas del cuello uterino, el diagnóstico molecular se basa en la búsqueda de ADN, m-ARN o proteínas virales específicas directamente en estas células. La búsqueda de ADN viral también se puede realizar en humanos en muestras de semen y orina.

• La prueba del VPH ofrece una forma de mejorar los programas de detección del cáncer de cuello uterino y reducir la mortalidad por este tipo de cáncer

• Qué significa dar positivo en la prueba
• ¿Cómo interpretar una prueba de VPH positiva?
• Cuándo someterse a pruebas de Papanicolaou y pruebas de VPH
• Ejecución y preparación de exámenes

Prueba positiva - ¿Qué significa?

Un paciente se considera positivo para la prueba de Papanicolaou, por lo que merece más investigaciones de diagnóstico (colposcopia y posiblemente biopsia dirigida), cuando el examen microscópico detecta anomalías celulares que sugieren una posible infección por VPH. Durante un examen molecular, sin embargo, el laboratorio identifica directamente la infección mediante la búsqueda para y tipificar el material genético del virus; es capaz, por ejemplo, de establecer qué genotipo de VPH ha infectado las células cervicales de la paciente → este es un aspecto muy importante, ya que sabemos que algunos serotipos virales están más asociados con el cáncer de cuello uterino, principalmente VPH 16 y VPH 18, los únicos responsables de 70% de los cánceres de cuello uterino

• Genotipos de VPH con alto riesgo oncogénico: VPH 13, VPH 16, VPH 18, VPH 31, VPH33, VPH 35, VPH 39, VPH 45, VPH 51, VPH 52, VPH 56, VPH 58, VPH 59, VPH 68, VPH 73 , VPH.
• Los VPH 26, 53 y 66 se clasifican como "genotipo probable de alto riesgo"
• Los otros genotipos del VPH, en particular el 6 y el 11 (el más común), presentan un riesgo muy bajo de degeneración tumoral: son, de hecho, los genotipos implicados en la formación de verrugas genitales.

Al no poder probar e identificar los más de 100 serotipos del virus del papiloma aislados científicamente, la prueba del VPH se centra en encontrar los genotipos de VPH de alto riesgo más comunes (VPH-AR) entre la población.

Para resumir:

• Prueba de PAP positiva: las células extraídas del cuello del útero de la paciente muestran anomalías microscópicas atribuibles al efecto citopatológico del virus → la paciente tiene un mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino → necesidad de más investigaciones diagnósticas (prueba de VPH, colposcopia, biopsia) Identificar las lesiones tumorales y establecer en caso de positividad un programa terapéutico o de seguimiento adecuado.
• Prueba de VPH positiva: en las células tomadas del cuello del útero de la paciente, se ha identificado material genético del virus del papiloma, lo que sugiere una infección viral en curso → se considera que la paciente está en riesgo → necesidad de evaluación citológica y cualquier otra investigación diagnóstica

Prueba de Papanicolaou y prueba de VPH

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Cómo interpretar una prueba de VPH positiva

• La prueba de Papanicolaou y la prueba del VPH son pruebas de detección que tienen como objetivo identificar rápidamente ese segmento de la población en riesgo que debe someterse a más pruebas; por otro lado, no tienen significación diagnóstica, por lo que un paciente con Papanicolaou positivo no debe entregarse a ansiedades y preocupaciones excesivas, considerándolo una simple invitación a realizar más pruebas. Por el contrario, las mujeres con resultados negativos presumiblemente no presentan, ni pronto tendrán, lesiones de cáncer de cuello uterino.
• Repitámoslo una vez más: el diagnóstico de infección por VPH no está necesariamente relacionado con una patología oncológica, simplemente indica un mayor riesgo de desarrollarla, de ahí la necesidad de monitorear al paciente con mayor constancia y atención → el ADN viral está prácticamente presente en todos cáncer de cuello uterino, pero solo un porcentaje muy pequeño de casos de positividad de ADN viral en las células del cuello uterino están asociados o estarán asociados con el cáncer de cuello uterino → la posibilidad de desarrollar un tumor cervical maligno, incluso en el caso de una prueba positiva, es por lo tanto mínima .
• Especialmente en mujeres jóvenes, la infección por virus del papiloma tiende a menudo a retroceder espontáneamente sin dejar rastro ni consecuencia, por lo tanto tiene un carácter benigno y transitorio, que sin embargo tiende a perderse en mujeres mayores → a medida que avanza la edad la probabilidad de que la infección haya estado presente durante mucho tiempo y ahora se encuentra en una forma crónica que es difícil de curar → solo una "infección persistente conduce a la integración del código genético viral con el de la célula infectada, aumentando el riesgo de evolución maligna de las células del cuello uterino → esta es la razón por la que las pruebas de Papanicolaou regulares son tan importantes entre los 18 y 21 años de edad)

Para resumir:

• En las mujeres jóvenes existe el mayor número de casos de prueba de Papanicolaou positiva y prueba de ADN del VPH, sin embargo, una gran parte de la población pasa naturalmente la infección sin consecuencias de ningún tipo.
• La incidencia de infección, por lo tanto la positividad a las pruebas, disminuye con la edad; sin embargo, con el tiempo el riesgo asociado a un resultado positivo aumenta significativamente, especialmente en el caso de infección persistente con cepas oncogénicas de VPH de alto riesgo (para saber si el la infección se ha contraído recientemente, por lo que con posibilidad de regresión, o ha persistido durante algún tiempo, es imprescindible un seguimiento periódico) → una mayor confirmación de la importancia de someterse a estas pruebas a partir de los 21/25 años

Cuándo someterse a la prueba de Papanicolaou y la "prueba del VPH"