Generalidad
El término bocio, o estruma, indica el aumento de volumen y peso de la tiroides, una pequeña glándula con forma de mariposa ubicada justo debajo de la nuez de Adán.
Sección de índice
Causas y tipos de bocio.
GOZZO ENDÉMICO
En el pasado, el bocio estaba muy extendido en áreas sujetas a deficiencia de yodo en el agua y los alimentos, por lo que hablamos de bocio endémico para subrayar la modesta y limitada extensión de la epidemia. En ausencia de una cantidad adecuada de este mineral, de hecho, el la tiroides es incapaz de sintetizar y liberar dos hormonas muy importantes que contienen yodo, tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). Si la síntesis hormonal es insuficiente, hay un aumento de la TSH u hormona estimulante del tiroides, secretada por la glándula pituitaria para estimular la producción de hormonas tiroideas; La secreción excesiva de TSH con fines compensatorios provoca un aumento del volumen de la glándula tiroides, de ahí el bocio.
Para hacer frente a la alarmante propagación del bocio endémico, en muchos países se ha introducido la práctica de agregar yodo a la harina, el agua o la sal de mesa, opción que ha reducido considerablemente la incidencia del trastorno del bocio endémico, que algunos alimentos - no es sorprendente que se denominen "goitígenos": pueden predisponer al trastorno si se incluyen en una "dieta que ya es deficiente en yodo"; estos incluyen el repollo, el repollo, los nabos y la leche de vacas alimentadas con estos vegetales.
El bocio endémico es un bocio no tóxico, primero diseminado y luego, debido a la deficiencia de yodo prolongada en el tiempo, multinodular; puede transformarse en bocio tóxico hiperfuncionante (basedowificarsi) si se trata con altas dosis de yoduros.
GOZZO SPORADICO
El bocio se debe a causas endógenas, como la presencia de un tumor u otras patologías, oa la "ingesta de fármacos antitiroideos. Dentro de una determinada población se trata de casos aislados, de ahí el término" esporádico "que distingue a este tipo de bocio de la endémica, definida como tal sólo cuando está presente en más del 10% de la población general o en más de dos niños en edad escolar de cada cien.
GOZZO CONGENITO
El bocio es causado por defectos genéticos en la génesis de la hormona tiroidea (alteraciones enzimáticas, etc.).
EUTIROIDES o EUMETABÓLICOS GOZZO y TOXICOS GOZZO
La presencia de bocio no significa necesariamente una incapacidad para secretar cantidades adecuadas de hormonas tiroideas. A pesar de estar notablemente agrandada, esta glándula puede de hecho tener una actividad normal, reducida o incluso aumentada; en el primer caso hablamos de bocio eutiroideo, bocio simple o bocio no tóxico, para indicar el mantenimiento de la funcionalidad a pesar del aumento de volumen y falta de asociación con procesos inflamatorios o neoplásicos; en el segundo caso hablamos de bocio hipotiroideo y en el tercer caso de bocio hipertiroideo o bocio tóxico. Por lo que se ha dicho, el atributo "no tóxico" pertenece tanto al bocio eumetabólico como al hipotiroideo.
Cuando es causado por hipertiroidismo, el bocio se acompaña de un aumento de la actividad metabólica, taquicardia, temblores, sudoración y pérdida excesiva de peso; los síntomas opuestos son típicos del hipotiroidismo.
Por otro lado, no todas las enfermedades de la tiroides causan bocio, como las debidas a una respuesta insuficiente a la TSH pituitaria por parte de los tirocitos (células tiroideas).
Además de la falta de yodo en el agua y los alimentos, combinada o no con la ingestión de determinados alimentos, el bocio simple puede estar relacionado con la ingesta de determinados fármacos (especialmente los tirostáticos, como el tiouracilo y el percolorato de potasio; en presencia de una predisposición individual, también otros medicamentos, como el ácido paraminosalicílico, amiodarona, sulfonilureas y fenilbutazona, pueden favorecer la aparición de bocio) o por defectos genéticos de la hormonagénesis tiroidea.
Como se anticipó para el endémico, el bocio eumetabólico es inicialmente uniforme o difuso y evoluciona con el tiempo a un bocio nodular (aspecto abultado).
GOZZO DIFUSO Y GOZZO NODULAR
El aumento de volumen tiroideo puede ser uniforme e involucrar a toda la glándula (difuso, con un aspecto simétrico y liso como el bocio coloide de los adolescentes), o asimétrico, con hipertrofia e hiperplasia limitada a uno o más nódulos (bocio uninodular o multinodular con abultamiento apariencia) La mayoría de estas protuberancias tienen un origen "benigno" y, como tales, no causan cáncer; El bocio multinodular no tóxico puede volverse hiperfuncional (bocio plurinodular tóxico) de forma espontánea o si se trata con altas dosis de yoduros.
GOZZO EXOFÁLMICO, GOZZO TÓXICO DIFUSO o GOZZO BASEDOWIAN
Se debe a una enfermedad autoinmune conocida como enfermedad de Graves o de Basedow, más común en mujeres y asociada a hipertiroidismo, es decir, una producción exagerada de hormonas tiroideas. La enfermedad se manifiesta, entre otras cosas, por un bocio tóxico difuso (uniforme).
Bocio - Video: causas, síntomas, curaciones
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