De hecho, por lo general, antes de intervenir con la farmacoterapia, se intenta restaurar los valores de colesterol mediante la dieta y la actividad física. Si esto no es suficiente, el médico puede considerar necesario intervenir con la administración de hipolipemiantes o de colesterol. -Drogas que disminuyen.
Por lo tanto, después de una breve introducción, a continuación se describirán brevemente los principales tipos de medicamentos utilizados para reducir los niveles de colesterol en sangre.
- Falla el objetivo de restaurar la estructura lipídica a valores aceptables. En este sentido, es muy importante aclarar que:
Los medicamentos para el colesterol alto no deben reemplazar la corrección del estilo de vida (dieta y actividad física), sino que deben estar asociados con él.
Es decir, el uso de fármacos para reducir el colesterol no debe hacer creer al paciente que, al tomarlos, puede adoptar una dieta no regulada y rica en grasas y / o que puede abandonar la actividad física.
Los valores de colesterol en sangre más allá de los cuales es necesario adoptar una terapia con medicamentos varían de un paciente a otro, en relación con el riesgo cardiovascular individual. Los pacientes de alto riesgo, por ejemplo, pueden necesitar estos medicamentos incluso si tienen colesterol. valores totales más bajos que otros sujetos en los que no es necesaria la terapia con medicamentos.
Por tanto, antes de prescribir estos fármacos, el médico evaluará factores como la edad del paciente, los valores de colesterol bueno HDL y su relación con el colesterol total o LDL, los hábitos de tabaquismo, los valores de glucemia y presión arterial, el peso corporal y la presencia de enfermedad cardiovascular.
contra el colesterol altoLas estatinas son una clase de medicamentos que se utilizan ampliamente para el tratamiento del colesterol alto. Entre los principios activos pertenecientes a esta clase de fármacos mencionamos:
- Simvastatina (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatina (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatina (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatina (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatina (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatina (Lescol®).
Las estatinas se pueden usar solas, solas o en terapia combinada con fibratos o con ezetimiba.
Mecanismo de acción
Las estatinas ejercen su acción reductora del colesterol mediante la inhibición de la enzima 3-hidroxi-3-metiglutaril coenzima A reductasa (HMG-CoA reductasa). Esta enzima es responsable de la conversión de la 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzima A en mevalonato, precursor fundamental en la biosíntesis de esteroles, incluido el colesterol, en particular las estatinas dificultan la producción de colesterol en el hígado.
Además, estos tipos de medicamentos para el colesterol alto también son capaces de:
- Promueve el aumento del número de receptores de LDL en la superficie celular, lo que conduce a un aumento de la captación y catabolismo de LDL.
- Reducir los niveles plasmáticos de triglicéridos.
Efectos secundarios
Por lo general, las estatinas se toleran bien, aunque, como cualquier otro fármaco, pueden causar efectos secundarios. Entre estos, mencionamos los principales:
- Reacciones alérgicas en personas sensibles;
- Desórdenes gastrointestinales;
- Debilidad y dolores musculares;
- Dolor de cabeza;
- Cambios en el gusto
- Trastornos de la piel.
Los fibratos representan otra clase farmacéutica muy utilizada para reducir el colesterol y los triglicéridos en sangre. A decir verdad, esta clase de fármacos se utiliza principalmente para reducir la trigliceridemia y, en menor medida, para reducir la hipercolesterolemia.
En cualquier caso, entre los principios activos pertenecientes a esta clase de fármacos para el colesterol alto, encontramos:
- Fenofibrato (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- El gemfibrozil (Lopid®);
- Bezafibrato (Bezalip®).
Los fibratos se pueden usar solos o en combinación con estatinas (una práctica que, sin embargo, plantea algunas dudas con respecto a la seguridad de su uso).
Mecanismo de acción
El "mecanismo de acción" exacto por el cual estos medicamentos para el colesterol alto realizan su actividad aún no se ha entendido completamente. A pesar de esto, se ha demostrado que los fibratos:
- Reducen significativamente las VLDL (lipoproteínas de muy baja densidad,
lipoproteínas de triglicéridos altos); - Inducen un aumento moderado de las HDL (Lipoproteínas de Alta Densidad, también conocidas como "colesterol bueno", son lipoproteínas con un contenido muy bajo de triglicéridos pero alto en colesterol);
- Producen efectos variables sobre las LDL (Lipoproteínas de Baja Densidad, lipoproteínas con un contenido bajo de triglicéridos pero que contienen mayores cantidades de colesterol).
Efectos secundarios
Entre los efectos secundarios que pueden ocurrir con la ingesta de fibratos, recordamos:
- Reacciones alérgicas en personas sensibles;
- Dolor de cabeza;
- Desórdenes gastrointestinales;
- Trastornos del hígado;
- Pancreatitis;
- Trastornos de la sangre.
Entre las diferentes resinas que secuestran los ácidos biliares aún en el mercado (febrero de 2019) encontramos la colestiramina (Questran®). Es una resina de intercambio aniónico en forma de hidrocloruro que adsorbe los ácidos biliares en el intestino formando un complejo insoluble que se excreta en las heces, lo que conduce a una eliminación continua pero parcial de los ácidos biliares de la circulación enterohepática evitando su reabsorción. da como resultado una reducción de las beta-lipoproteínas y LDL circulantes y una disminución de los niveles de colesterol en sangre.
Efectos secundarios
Entre los efectos secundarios que podrían ocurrir durante el tratamiento con colestiramina, recordamos: trastornos gastrointestinales (en particular, estreñimiento); dolor de cabeza y otros trastornos del sistema nervioso; trastornos del riñón y del tracto urinario; dolor muscular y articular.
