, la heparina es muy utilizada como "diluyente" de la sangre. De hecho, existen determinadas categorías de pacientes para los que, ya sea por una mayor coagulabilidad de la sangre, o por la presencia de determinadas enfermedades o factores de riesgo, es fundamental prevenir la formación de coágulos sanguíneos anormales (los denominados trombos).
Las aplicaciones terapéuticas clásicas de la heparina están, por tanto, representadas por la fibrilación auricular, la trombosis venosa profunda y el síndrome coronario agudo (infarto de miocardio isquémico); su uso también está indicado en pacientes sometidos a cirugía mayor y en diálisis (la diálisis es una técnica de depuración). la sangre cuando los riñones no funcionan correctamente).
En lo que respecta en particular al uso de heparina en la trombosis venosa profunda, el uso del medicamento tiene un propósito esencialmente preventivo y tiene como objetivo prevenir la formación de trombos dentro de la circulación venosa. La complicación más temible de este evento es la llamada embolia pulmonar. , resultante de la "obstrucción" de una arteria de los pulmones por un fragmento de trombo que se desprendió del coágulo, y luego empujado por la sangre al corazón derecho y de allí a la circulación pulmonar.
heparinas moleculares (moléculas más pequeñas) y estándar o no fraccionadas; la principal diferencia entre las dos categorías se refiere a los métodos de administración.Suponiendo que la heparina no se pueda administrar por vía oral (se digeriría, por lo tanto, inactivaría) y que como tal necesariamente debe inyectarse, las heparinas de bajo peso molecular se pueden administrar por vía subcutánea, en una sola ocasión diaria (hasta dos veces) y también en el hogar. medio ambiente. Las heparinas estándar, por otro lado, se administran por vía intravenosa, por infusión o varias veces al día, y su uso generalmente se reserva para el entorno hospitalario.
Ambos tipos de heparina poseen un sitio de unión con la antitrombina III, una glicoproteína plasmática con acción anticoagulante independiente de la vitamina K. Esta molécula, potenciada en su acción hasta 2000 veces al unirse con la heparina, es capaz de inhibir varios factores de coagulación, en particular trombina y factor Xa. Mientras que la heparina no fraccionada posee actividad inhibidora tanto del factor Xa como de la trombina, las heparinas de bajo peso molecular inactivan preferentemente el factor Xa.
bpm (bajo peso molecular) debe ocurrir en áreas bien vascularizadas pero lejos de los músculos; clásicamente se realizan a nivel del tejido adiposo de los glúteos o de la zona abdominal anterolateral o posterolateral. La inyección se realiza levantando entre los dedos un pliegue de tejido adiposo adecuadamente desinfectado y orientando la aguja en perpendicular o ligeramente sentido inclinado en función de su espesor.Después de la inyección, se debe presionar un hisopo de algodón empapado en desinfectante durante unos segundos en el lugar de la inyección, sin frotar. En cualquier caso, es fundamental remitirse en primer lugar a las instrucciones recibidas de su médico, también en cuanto a dosis, duración de la terapia con heparina, frecuencia y método de inyección.
Si olvida una dosis
En caso de que el paciente omita una dosis, por ejemplo por olvido, esta debe realizarse lo antes posible, a menos que se acerque el momento de la siguiente inyección, sin motivo alguno, de hecho, una dosis doble de medicamento. También en este sentido es muy importante respetar las recomendaciones del médico, al que siempre hay que contactar ante la presencia de dudas o síntomas preocupantes: en caso de sobredosis de heparina existe de hecho un riesgo real de entrar en más o sangrado menos grave. En este sentido, puede resultar útil configurar una ficha en la que anotar las distintas inyecciones según el calendario establecido por el médico.
, aspirina, diclofenaco, ketoprofeno, etc.) por ejemplo, pueden potenciar la actividad anticoagulante del fármaco favoreciendo la aparición de hemorragias, por lo que antes de tomar cualquier tipo de fármaco durante la terapia con heparina es muy importante obtener el aclaramiento preventivo del médico; discurso análogo para suplementos y preparaciones a base de hierbas.
Recomendaciones importantes
También se debe prestar especial atención a evitar episodios traumáticos más o menos graves (desde deportes de contacto hasta un cepillado de dientes demasiado vigoroso).
Pueden producirse pequeñas hemorragias no solo durante la terapia, sino también durante algunas semanas después de finalizada la misma; El médico será alertado inmediatamente en presencia de hematomas generalizados, dificultad para detener la pérdida de hemorragias nasales (epistaxis), sangre en la orina (hematuria), heces negruzcas, alquitranadas o con trazas evidentes de sangre y sangrado importante de las encías.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas para el uso de heparina están representadas por trombocitopenia, por síndromes hemorrágicos en curso y por la existencia de fenómenos alérgicos (por ejemplo, hipersensibilidad a sustancias de origen porcino o a la heparina misma). Precaución durante el período menstrual y en presencia de enfermedades trastornos hepáticos, intestinales o gástricos, hipertensión no controlada, trastornos hemorrágicos y trastornos sanguíneos (por ejemplo, hemofilia).
Durante la entrevista médica que es la antesala del inicio de la terapia, también es importante exponer un posible estado de embarazo, para el cual aún no se ha establecido la seguridad absoluta de la heparina.
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