El agrandamiento de la próstata también se conoce como hipertrofia prostática benigna, adenoma de próstata e hiperplasia prostática benigna.
Según las teorías más plausibles, el agrandamiento de la próstata se debe al envejecimiento y a los cambios hormonales que le siguen.
El agrandamiento de la próstata es responsable de problemas urinarios, como disuria, polaquiuria, nicturia, necesidad urgente de orinar, ardor al orinar, etc.
Generalmente, para el diagnóstico de agrandamiento de la próstata son esenciales: examen físico, historial médico, análisis de orina, tacto rectal de la próstata y medición del PSA.
La terapia del agrandamiento de la próstata varía según la gravedad de los síntomas presentes; Entre los posibles tratamientos disponibles en la actualidad, se encuentran tanto los fármacos como las cirugías más o menos invasivas.
El agrandamiento de la próstata es un trastorno que afecta principalmente a hombres mayores de 50 años.
El agrandamiento de la próstata es un tema de urólogos y andrólogos, es decir, respectivamente, los médicos que se ocupan del diagnóstico y tratamiento de enfermedades del tracto urinario humano y del tracto genital masculino, y los médicos que se ocupan del diagnóstico y tratamiento de enfermedades. del tracto urinario humano y del tracto genital masculino.
Que es la próstata y que función cubre: una breve reseña
La próstata (o glándula prostática) es la glándula exocrina desigual del sistema genital masculino, ubicada en la pelvis, justo debajo de la vejiga urinaria y frente al recto.
Similar en forma y tamaño a una castaña (el peso promedio es de unos 11 gramos), la próstata rodea la uretra masculina en el tracto de esta entre el músculo esfínter uretral interno y el músculo esfínter uretral externo (sección prostática de la uretra masculina); la relación de la próstata con la uretra masculina, sin embargo, no se limita a la proximidad: la glándula prostática, de hecho, emite canales, llamados conductos prostáticos, que desembocan en la uretra masculina, poniendo así en comunicación las dos estructuras anatómicas.
La próstata segrega una parte del componente líquido de los espermatozoides (el esperma es el líquido que contiene los espermatozoides, que sirve para la fecundación del ovocito femenino); de naturaleza alcalina y de color blanquecino, este componente líquido tiene la función de neutralizar el medio ácido. de la vagina femenina, con el fin de proteger a los espermatozoides (que de otro modo se verían afectados por las condiciones ambientales mencionadas anteriormente) y prolongar su vida dentro del aparato genital de la mujer.
Para favorecer la liberación de su propio líquido y mezclarlo con los espermatozoides y el líquido secretado por las vesículas seminales, la próstata utiliza los conductos prostáticos, que, como se dijo anteriormente, la conectan con la uretra masculina (que representa el conducto por el cual la "El hombre expulsa no solo orina, sino también esperma).
Para más información: Uretra masculina: anatomía y diferencias de la uretra femenina de la propia glándula prostática; este aumento en el número de células es el resultado de una proliferación benigna (o tumor benigno), lo que significa que las células antes mencionadas no se infiltran en los tejidos circundantes, como lo harían las células de un tumor maligno.En medicina, el término científico que describe acertadamente un aumento en la cantidad de células en un tejido o, como en el caso del agrandamiento de la próstata, un órgano se llama hiperplasia.
Esto explica por qué la literatura científica y la comunidad médica creen que la definición más correcta de agrandamiento de la próstata es hiperplasia prostática benigna.
Si en condiciones normales la próstata es del tamaño de una castaña, en quienes padecen un agrandamiento de la próstata la glándula en cuestión duplica o en ocasiones triplica su volumen canónico.
Cabe señalar que el agrandamiento volumétrico de la próstata que caracteriza al adenoma de próstata es gradual.
¿Cuáles son las causas del agrandamiento de la próstata?
Se desconocen las causas precisas del agrandamiento de la próstata; sin embargo, con base en algunas pruebas científicas, la comunidad médica cree que el agrandamiento benigno de la próstata se debe al envejecimiento y los cambios hormonales que siguen.
El vínculo entre el agrandamiento de la próstata y el envejecimiento explicaría por qué la hipertrofia prostática benigna es particularmente común entre los hombres mayores.
Factores de riesgo de agrandamiento de la próstata
Dada la relación "agrandamiento de la próstata", un factor de riesgo seguro para el agrandamiento de la próstata es la edad avanzada; según algunas estimaciones, para un hombre, el riesgo de manifestar los síntomas de la hiperplasia benigna de próstata aumenta progresivamente a partir de los 50 años.
En base a otros estudios científicos, además del envejecimiento, factores como:
- Familiaridad con la hiperplasia prostática benigna;
- Sobrepeso / obesidad;
- Enfermedades cardiovasculares;
- Diabetes;
- Estilo de vida sedentario.
Explicar los síntomas del agrandamiento de la próstata es la compresión que ejerce la glándula prostática sobre la uretra masculina, como consecuencia de su aumento volumétrico.
Cabe señalar que el agrandamiento de próstata no siempre es sintomático y, cuando es sintomático, no siempre determina todos los síntomas antes mencionados: de hecho, hay hombres con adenoma de próstata que no presentan ninguna alteración significativa; hombres con adenoma de próstata que presentan todo el cuadro sintomatológico reportado anteriormente y, finalmente, hombres con hipertrofia prostática benigna que padecen solo algunos de los problemas urinarios en cuestión.
Sabía usted que ...
Un agrandamiento de la próstata suele causar hematuria cuando se asocia con "otra afección, como una" infección del tracto urinario.
Próstata agrandada: ¿cómo aparece la sintomatología?
Dado que el agrandamiento de la próstata es una afección de aparición gradual, los síntomas relacionados (obviamente en casos sintomáticos) tienden a presentarse lenta y gradualmente.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la forma en que se manifiesta el agrandamiento de la próstata varía de un individuo a otro: para algunos puede ser extremadamente lento, mientras que para otros puede ser más rápido.
Próstata agrandada: complicaciones
Las dificultades urinarias resultantes del agrandamiento de la próstata que comprime la uretra obligan al paciente a forzarse a orinar; a la larga, este esfuerzo es altamente contraproducente, porque debilita la pared de la vejiga urinaria, hasta el punto de que es imposible orinar.
Esta condición, que se denomina retención urinaria aguda y que es la complicación más importante del agrandamiento de la próstata, representa una "urgencia urológica a ser tratada con la inserción de una sonda vesical, para facilitar la micción".
Sabía usted que ...
La compresión prolongada de la uretra debido a un agrandamiento de la próstata también puede afectar la función renal y causar insuficiencia renal.
Además de las dificultades urinarias, entonces, el agrandamiento de la próstata es particularmente peligroso la falta de vaciado de la vejiga, ya que este último es un fenómeno que favorece, debido al estancamiento de la orina, las infecciones urinarias (en concreto, cistitis y pielonefritis masculinas), prostatitis y piedras en la vejiga.
¿Cómo notar las complicaciones de una próstata agrandada?
Cuando degenera en complicaciones, la próstata agrandada se caracteriza por síntomas como:
- Presencia de sangre en la orina (hematuria);
- Incapacidad completa para orinar;
- Dolor al orinar
- Fiebre;
- Malestar o dolor pélvico.
Próstata agrandada y cáncer de próstata
Muchos hombres identifican un agrandamiento de próstata con cáncer de próstata o creen que padecer el primero favorece la aparición del segundo.
Sin embargo, este no es el caso en absoluto: el agrandamiento de la próstata es una afección benigna y de ninguna manera es un factor de riesgo para el cáncer de próstata (que, en cambio, es una afección clínicamente más relevante).
Por tanto, en los hombres en los que el cáncer de próstata se suma al agrandamiento de la próstata, este último no está relacionado en absoluto con la hipertrofia prostática benigna.
Para más información: Cáncer de próstata: causas y terapia. Sirve para excluir que los síntomas se deban a una "infección del tracto urinario (ej: cistitis masculina, uretritis, pielonefritis, etc.). También aclara la función renal;A veces, se necesitan pruebas adicionales para diagnosticar un agrandamiento de la próstata, que incluyen:
- Uroflujometría. Se utiliza para evaluar el flujo urinario y el volumen de orina emitido al orinar. Es una "investigación útil cuando existe una sospecha de daño vesical".
- Ecografía transrectal de próstata, seguida de biopsia, es una prueba que sirve para confirmar el aumento de tamaño de la próstata y la naturaleza exacta del agrandamiento.
Cabe señalar que en presencia de agrandamiento de la próstata, los médicos abogan firmemente por la adopción de un estilo de vida saludable y otros hábitos, con el fin de mejorar los efectos de la terapia y evitar el empeoramiento o, en casos de adenoma de próstata avanzado, complicaciones.
Medicamentos para la próstata agrandados
Los medicamentos útiles para el tratamiento terapéutico del agrandamiento de la próstata incluyen:
- Los alfa-antagonistas. Los alfa-antagonistas inducen la relajación de los músculos del esfínter presentes antes y después de la sección prostática de la uretra masculina, facilitando así el paso de la orina.
Ejemplos de fármacos bloqueadores alfa utilizados en presencia de agrandamiento de la próstata son: alfuzosina, doxazosina, tamsulosina y terazosina.
Principales posibles reacciones adversas relacionadas con el uso de alfa-antagonistas: hipotensión, migraña, mareos, dolor de cabeza y astenia. - Inhibidores de la 5-alfa-reductasa. Al bloquear la transformación de la testosterona en su forma activa (dihidrotestosterona o DHT), los inhibidores de la 5-alfa-reductasa tienen el efecto de inhibir el mecanismo hormonal que parece inducir el agrandamiento de la próstata.
Entre los inhibidores de la 5-alfa-reductasa utilizados en presencia de agrandamiento de la próstata, merecen una mención la finasterida y la dutasterida.
Principales posibles reacciones adversas relacionadas con el uso de inhibidores de la 5-alfa-reductasa: problemas de erección, eyaculación retrógrada y ginecomastia. - Anticolinérgicos. Al inducir la relajación de los músculos de la vejiga, los anticolinérgicos tienen el efecto de reducir la necesidad urgente de orinar, un síntoma típico del agrandamiento de la próstata.
Ejemplos de fármacos anticolinérgicos utilizados en presencia de hipertrofia prostática benigna son oxibutinina y tolteridina.
Principales posibles efectos secundarios relacionados con el uso de anticolinérgicos: dolor de cabeza, mareos, somnolencia, sequedad de boca, estreñimiento, piel seca y glaucoma. - Desmopresina. La desmopresina reduce la producción de orina; en presencia de agrandamiento de la próstata, el uso de este fármaco es útil cuando el paciente sufre de nicturia (en tales circunstancias, de hecho, la ingesta de desmopresina debe realizarse de forma que actúe durante la noche).
Principales posibles efectos secundarios relacionados con el uso de desmopresina: migraña, dolor abdominal y náuseas
Como puede observar el lector, los medicamentos contra el agrandamiento de la próstata tienen un efecto sintomático, por lo que sintomático significa que reducen los síntomas y previenen el empeoramiento de la afección en curso.
Terapia quirúrgica para agrandamiento de próstata
La próstata agrandada requiere el uso de terapia quirúrgica, cuando
- Los síntomas asociados son relevantes y pueden afectar profundamente la calidad de vida del paciente, e
- El tratamiento farmacológico descrito anteriormente fue completamente ineficaz.
Hoy en día, las técnicas quirúrgicas para tratar el problema de la próstata agrandada son numerosas; entre los posibles abordajes quirúrgicos a disposición de los pacientes, se encuentran los más o menos invasivos (la invasividad se calcula en función de las incisiones que el cirujano realiza en el cuerpo del paciente para acceder a la próstata).
Algunas de las principales técnicas quirúrgicas para tratar el agrandamiento de la próstata son:
- RTUP o (resección transuretral de la próstata). Implica la inserción en la uretra masculina de un instrumento en particular, llamado resectoscopio, que, una vez conducido hasta la próstata, permite al cirujano disecar y eliminar capas sobre capas del exceso de glándula prostática.
- La TUIP (o incisión transuretral de la próstata). Es similar a la RTUP, excepto que el cirujano hace un par de incisiones en la próstata, en lugar de diseccionarla en capas para reducir su volumen.
TUIP está particularmente indicado cuando existen contraindicaciones para otros procedimientos quirúrgicos existentes. - TUMT (o termoterapia transuretral con microondas). Implica el uso de un electrodo especial que, una vez insertado en la uretra masculina y conducido a la próstata, permite al cirujano destruir la porción agrandada de la próstata mediante descargas de energía de microondas.
- El TUNA (o ablación transuretral con aguja). Implica el uso de un resectoscopio especial que, una vez conducido a la próstata a través del canal uretral, permite al cirujano destruir el exceso de tejido prostático por medio de ondas de radio.
- Adenomectomía prostática: consiste en la incisión del abdomen para llegar a la próstata agrandada y eliminar la parte sobrante.
Entre las diversas técnicas quirúrgicas que existen, es la más invasiva y está reservada para los casos más graves de agrandamiento de próstata.
En todas sus posibles variantes, la terapia quirúrgica del agrandamiento de la próstata tiene como objetivo mitigar los problemas urinarios mejorando el flujo de orina a lo largo de la sección prostática de la uretra masculina.
Para más información: RTUP o resección transuretral de próstata: ¿Qué es?Próstata agrandada y estilo de vida
Un estilo de vida saludable y ciertos hábitos tienen un efecto positivo sobre el agrandamiento de la próstata y los síntomas relacionados.
Específicamente, según los médicos, para quienes padecen hipertrofia prostática benigna, es beneficioso:
- Practique regularmente actividad física, incluso moderada (por lo tanto, es bueno excluir un estilo de vida sedentario);
- Minimizar si no evitar el consumo de bebidas alcohólicas, café y bebidas carbonatadas azucaradas;
- Evite el consumo de edulcorantes artificiales;
- Beber cantidades limitadas de agua por la tarde, para evitar sentir la necesidad de orinar durante la noche (claramente, este hábito debe combinarse con un mayor consumo de agua durante el día, para garantizar al cuerpo la cantidad adecuada de agua. );
- Come más frutas y vegetales;
- Mantener un peso corporal normal y adelgazar si es necesario;
- Orine siempre antes de salir de casa;
- Orinar sin esfuerzo.
