Figura: Corte transversal de un corazón afectado por hipertrofia ventricular izquierda. De wikipedia.org
Las principales causas desencadenantes son: hipertensión, estenosis aórtica, miocardiopatía hipertrófica y entrenamiento deportivo de alto nivel. Además, el sobrepeso, la obesidad y una cierta predisposición genética al trastorno contribuyen ciertamente al aumento de la masa del ventrículo izquierdo.
Inicialmente, la hipertrofia ventricular izquierda es asintomática, luego, con el tiempo, puede causar disnea, dolor torácico, desmayos, etc.
La prueba diagnóstica de elección es el ecocardiograma.
La terapia depende de las causas; si es adecuado, se puede observar una reducción del miocardio hipertrófico.
Breve recordatorio de la anatomía del corazón.
Antes de describir la hipertrofia ventricular izquierda, conviene repasar algunas características fundamentales del corazón.
Con la ayuda de la imagen, se recuerda a los lectores que:
- El corazón se divide en dos mitades, derecha e izquierda. El corazón derecho está compuesto por la aurícula derecha y el ventrículo derecho subyacente, mientras que el corazón izquierdo está compuesto por la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo subyacente. Cada aurícula está conectada al ventrículo subyacente por medio de una válvula.
- La aurícula derecha recibe sangre no oxigenada a través de las venas huecas.
- El ventrículo derecho bombea sangre a las arterias pulmonares, que la llevan a los pulmones. En los pulmones, la sangre se carga de oxígeno.
- La aurícula izquierda recibe sangre oxigenada, que regresa de los pulmones, a través de las venas pulmonares.
- El ventrículo izquierdo bombea sangre oxigenada a los órganos y tejidos del cuerpo humano a través de la aorta.
- Cada ventrículo se comunica con su vaso eferente por medio de una válvula. Por lo tanto, hay cuatro válvulas en el corazón en total.
Figura: anatomía y circulación sanguínea en el interior del corazón. Las cavidades derechas del corazón (incluidos los vasos que llegan y salen de allí) están indicadas con flechas azules, mientras que las cavidades izquierdas (también en este caso, incluidos los vasos) están resaltadas con flechas rojas.
que constituye el ventrículo izquierdo.¿Es un síntoma o una enfermedad?
En medicina, la hipertrofia ventricular izquierda se considera un síntoma y no una enfermedad.
¿QUÉ ES MYCARDIUM?
El miocardio es el músculo del corazón.
Al alternar una fase de contracción con una fase de relajación, las fibras musculares que la componen permiten que el corazón bombee sangre a los pulmones y al resto del cuerpo.
El miocardio tiene la extraordinaria capacidad de generar los impulsos de su propia contracción por sí mismo, gracias al nodo sinoauricular.
El nódulo sinoauricular, ubicado en la aurícula derecha, es la fuente y el centro de regulación de los latidos del corazón.
DEFINICIÓN DE HIPERTROFIA MUSCULAR
A la luz de lo que se ha dicho sobre el miocardio, la hipertrofia ventricular izquierda es una forma de hipertrofia muscular.
Este último se define generalmente como "el" aumento de volumen muscular causado por "el aumento de volumen de los elementos que componen el músculo (por tanto fibras, miofibrillas, tejido conjuntivo, sarcómeros, proteínas contráctiles, etc.)".
EPIDEMIOLOGÍA
La hipertrofia ventricular izquierda es más común entre las personas con hipertensión, las personas con sobrepeso u obesidad y las que tienen defectos particulares de las válvulas cardíacas.
El ventrículo izquierdo se hincha debido a la hipertensión, porque, para superar y contrarrestar la presión arterial alta, debe realizar contracciones más fuertes de lo normal.
En medicina, la estenosis significa estrechamiento. Cuando la válvula aórtica se estrecha, el corazón tiene más dificultades para expulsar la sangre del ventrículo.
La miocardiopatía hipertrófica puede afectar uno (izquierdo) o ambos ventrículos.
Situaciones de riesgo:
- Sufriendo de hipertensión
- Tener sobrepeso u obesidad.
- Presencia de estenosis aórtica
- Predisposición genética a la hipertrofia ventricular izquierda
- Practicar deportes de fuerza o de resistencia prolongados
- Trastornos cardíacos de varios tipos (por ejemplo, insuficiencia mitral)
La hipertrofia ventricular izquierda es una condición que se establece gradualmente.
En sus etapas iniciales, de hecho, a menudo es asintomático (es decir, libre de síntomas y signos obvios). Luego, a medida que el miocardio se hincha más, comienza a causar los primeros problemas.
Las expresiones clásicas de la hipertrofia ventricular izquierda son:
- Disnea (o dificultad para respirar)
- Dolor de pecho, especialmente después de la actividad física.
- Palpitaciones
- Mareo
- Desmayo
¿CUÁNDO VER AL MÉDICO?
Si incluso después de un pequeño esfuerzo siente dolores extraños en el pecho o dificultad para respirar, o si sufre palpitaciones con frecuencia, es bueno que se comunique con su médico de inmediato para realizar investigaciones.
Además, cualquier persona que lleve un estilo de vida que predispone a la hipertensión (tabaquismo, mala alimentación, predisposición genética a este trastorno, etc.) debe someterse periódicamente a un chequeo cardíaco preventivo.
COMPLICACIONES
La "alteración estructural del ventrículo izquierdo implica una" alteración funcional del corazón.
A largo plazo, la hipertrofia ventricular izquierda puede causar las siguientes complicaciones:
- Insuficiencia cardíaca (o insuficiencia cardíaca)
- Arritmias de varios tipos.
- Infarto de miocardio
- Isquemia miocardica
- Paro cardíaco repentino
Un aspecto muy importante del diagnóstico es establecer las causas desencadenantes precisas.
ECOCARDIOGRAMA
El "ecocardiograma es un examen de ultrasonido que muestra, en detalle, la anatomía del corazón y cualquier anomalía de este último". Permite, de hecho, identificar defectos interauriculares e interventriculares, defectos valvulares, malformaciones miocárdicas (incluidas dilataciones del corazón). cavidades y engrosamiento de las paredes) y la dificultad para bombear el corazón.
El ecocardiograma es un examen sencillo y no invasivo.
El tipo de terapia a adoptar en caso de hipertrofia ventricular izquierda depende, en gran medida, de las causas de la propia hipertrofia. Ante esto, se explica por qué es fundamental, durante el proceso de diagnóstico, rastrear los motivos de la aparición de la anomalía.
También se ha demostrado que el tratamiento de las causas es eficaz para reducir la masa ventricular izquierda afectada por la hipertrofia.
TRATAMIENTO EN CASO DE HIPERTENSIÓN
Si la causa responsable de la hipertrofia ventricular izquierda es la hipertensión, le recomendamos que: haga ejercicio regularmente; adopte una dieta baja en grasas y sodio; no fume; no tome dosis excesivas de alcohol; y finalmente tome medicamentos hipotensores (es decir, reduzca presión arterial en las arterias).
Los principales medicamentos útiles para fines hipotensores son:
- Inhibidores de la ECA (o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina). Los inhibidores de la ECA más utilizados son captopril, lisinopril y enalapril.
- Bloqueadores de los receptores de angiotensina (o sartanes). Los bloqueadores de los receptores de angiotensina más utilizados son losartán y valsartán. Representan una buena alternativa a los inhibidores de la ECA, especialmente para quienes no toleran estos últimos.
- Diuréticos tiazídicos. Al aumentar la diuresis, promueven la eliminación de sodio del cuerpo y la reducción de la presión arterial.
- Bloqueadores beta. Actúan reduciendo la frecuencia cardíaca. Entre los betabloqueantes más utilizados, se mencionan el atenolol, carvedilol, metoprolol y bisoprolol.
- Bloqueadores de los canales de calcio. Actúan manteniendo estable el ritmo cardíaco. Los bloqueadores de los canales de calcio más comúnmente administrados en el caso de hipertrofia ventricular izquierda son: amlodipino, diltiazem, nifedipino y verapamilo.
TRATAMIENTO EN CASO DE ESTENOSIS AÓRTICA
Si la estenosis aórtica es la causa de la hipertrofia ventricular izquierda, es posible que se requiera cirugía para extirpar y reemplazar la válvula aórtica que funciona mal.
Alternativamente, y si las condiciones del corazón lo permiten, también existe la posibilidad de reparar el defecto valvular, mediante una "operación de valvuloplastia".
Según algunas estadísticas, después del reemplazo de la válvula, la masa del ventrículo izquierdo disminuye y vuelve casi a la normalidad en 18 meses.
ALGUNOS CONSEJOS
De hecho, perder peso, adoptar una dieta baja en sodio, evitar los alimentos grasos, beber cantidades moderadas de alcohol (o no beber nada) y hacer ejercicio con regularidad son recomendaciones válidas no solo cuando la causa de la hipertrofia ventricular izquierda es la hipertensión, sino incluso cuando las causas son otras.
debe ser inferior a 130/80 mmHg (Nota: mmHg es la "unidad de medida de la presión arterial y dice" milímetros de mercurio ").Finalmente, es una buena práctica limitar el consumo de alcohol al mínimo permitido.
