El dolor de rodilla se presenta muy a menudo en asociación con otros síntomas locales, como rigidez, hinchazón, inestabilidad, enrojecimiento de la piel y movilidad articular reducida.
El tratamiento para el dolor de rodilla varía según las causas; esto significa que, durante la fase de diagnóstico, el médico debe intentar comprender cómo se induce el desarrollo del dolor de rodilla.
del cuerpo humano, colocado entre el fémur (superior), la tibia (inferior) y la rótula (anterior).
Su anatomía es bastante compleja e incluye:
- El cartílago articular, que recubre la superficie inferior del fémur, la cara interior de la rótula y el centro de la superficie superior de la tibia, protegiendo a todos estos huesos de la fricción mutua;
- La membrana sinovial, que recubre la articulación desde el interior y produce el líquido sinovial, un líquido con acción lubricante para todas las estructuras internas de la rodilla;
- Los ligamentos colaterales, los ligamentos cruzados y el tendón rotuliano, que, en conjunto, garantizan la estabilidad de la articulación y la correcta alineación entre el fémur y la tibia;
- Las bolsas sinoviales, que son pequeños sacos de membrana sinovial, llenos de un líquido lubricante muy similar al líquido sinovial;
- El menisco interno (o menisco medial) y el menisco externo (o menisco lateral), que son almohadillas de cartílago con función amortiguadora y antifricción, ubicadas a los lados de la superficie superior de la tibia.
Gracias a su posición estratégica y a su particular anatomía, la rodilla juega un papel fundamental en el soporte del peso del cuerpo y en permitir los movimientos de extensión y flexión de la pierna, durante una caminata, una carrera, un salto, etc.
y, exclusivamente en los jóvenes, los desequilibrios de crecimiento.
Lesiones que causan dolor de rodilla
Las lesiones por dolor de rodilla incluyen:
- El desgarro parcial o total de algún ligamento de la rodilla.Con recorrido desde el fémur a la tibia o desde el fémur al peroné, los ligamentos de la rodilla son en total 4 y se denominan: ligamento cruzado anterior, ligamento cruzado posterior, ligamento colateral medial y ligamento colateral externo.
El dolor de rodilla debido al desgarro de algún ligamento de la rodilla es particularmente común entre quienes practican deportes como fútbol, baloncesto o rugby, donde se esperan cambios rápidos de dirección durante la carrera. - Fracturas de hueso. En particular, la fractura del extremo distal del fémur, la fractura del extremo proximal de la tibia y la fractura de la rótula son responsables del dolor de rodilla.
- La lesión del menisco medial o lateral. La lesión de uno de los dos meniscos puede ser consecuencia tanto de un traumatismo agudo severo en la rodilla como de microtraumatismos repetidos a lo largo del tiempo.
El dolor de rodilla tras la rotura de uno de los meniscos afecta principalmente a quienes practican deportes y trabajos que someten la articulación de la rodilla a un estrés significativo y / o continuo. - Juanetes en la rodilla. Caracterizada por la inflamación de una bolsa sinovial de la rodilla, la bursitis de la rodilla puede ser la consecuencia de un traumatismo agudo severo en la rodilla o de un microtraumatismo repetido a lo largo del tiempo.
Entre las diversas bursitis de rodilla destacan la bursitis de pata de ganso, la bursitis prerotellar (o rodilla de lavandera) y la bursitis infrotellar. - Laceración del tendón rotuliano. Es la lesión del tendón que une la parte inferior de la rótula a la tuberosidad tibial de la tibia.
El dolor de rodilla por desgarro del tendón rotuliano es más frecuente en quienes practican deportes que ejercen presión sobre las rodillas (p. Ej. Fútbol, rugby, etc.). - Luxación de la rótula. En medicina, "dislocación de la rótula" (o dislocación de la rótula) es el término que describe el deslizamiento anormal de la rótula hacia el lado interno o externo de la rodilla.
Provocar la dislocación de la rótula puede ser un traumatismo fuerte en el daño de la propia rótula o una torsión excesiva y repentina de la rodilla.
Síndromes de sobrecarga funcional que causan dolor de rodilla
Los síndromes de sobrecarga funcional son afecciones que resultan de la repetición exasperada de un movimiento que tensiona inadecuadamente un músculo, tendón, ligamento o articulación, provocando su irritación o inflamación.
Entre los síndromes de sobrecarga responsables del dolor de rodilla, merecen una mención:
- El síndrome de la banda ilio-tibial. Es la condición que surge de la inflamación de la banda de tejido fibroso ubicada a lo largo de la parte externa del muslo y que se extiende sustancialmente desde la cadera (cresta ilíaca) hasta la porción justo debajo de la rodilla (cóndilo lateral de la tibia).
El dolor de rodilla debido al síndrome de la banda ilio-tibial afecta con mayor frecuencia a quienes practican deportes como la carrera de larga distancia (no es casualidad que el síndrome en cuestión también se denomine rodilla de corredor) y el ciclismo. - Tendinitis rotuliana. También conocida como rodilla de saltador, es una inflamación del tendón rotuliano.
El dolor de rodilla asociado a la tendinitis rotuliana afecta principalmente a quienes practican deportes en los que con frecuencia se esperan saltos y saltos. - Tendinitis del cuádriceps femoral. Es la inflamación de la inserción del tendón que conecta el músculo cuádriceps femoral con la rótula.
El dolor de rodilla debido a la tendinitis de los isquiotibiales del cuádriceps afecta con mayor frecuencia a las personas que practican deportes, donde es frecuente doblar las piernas.
Formas de artritis que causan dolor de rodilla
En medicina, el término "artritis" se refiere a la inflamación de una o más articulaciones del cuerpo humano.
Las formas típicas de artritis asociadas con el dolor de rodilla son:
- Artrosis de rodilla (o gonartrosis) Es la forma de artritis más común de la historia y, asociada al envejecimiento, se caracteriza por la degeneración progresiva de los cartílagos articulares.
- Artritis reumatoide. Es la segunda forma más común de artritis, después de la artrosis antes mencionada. Es una enfermedad autoinmune crónica, de causas desconocidas, que ataca las articulaciones con cápsula articular y membrana sinovial, como la rodilla, la cadera, la articulaciones de las manos, etc.
- La pseudogota. Es la afección inflamatoria resultante de la acumulación de cristales de calcio en la articulación provista de una cápsula articular, como la rodilla, se denomina pseudogota, porque provoca síntomas muy similares a la gota.
- Artritis séptica. Es una inflamación de las articulaciones provocada por una infección generalmente bacteriana. La artritis séptica puede causar daños muy profundos en las articulaciones afectadas.
Causas del dolor de rodilla en los jóvenes
En el individuo joven, el dolor de rodilla generalmente se debe a dos síndromes, llamados síndrome de Osgood-Schlatter y síndrome de Sinding-Larsen-Johansson, los cuales son el resultado de un desequilibrio entre el crecimiento (más rápido) y el crecimiento óseo. Músculo-ligamento (más lento).
Sin embargo, el dolor de rodilla en los jóvenes también puede depender de las formas de artritis juvenil; estas formas de artritis juvenil son poco frecuentes y, además de la rodilla, también pueden atacar otras articulaciones importantes del cuerpo humano (p. ej., tobillo, muñeca, etc.).
Otras causas de dolor de rodilla
Otras afecciones asociadas con el dolor de rodilla son: quiste de Baker, gota, tendinitis poplítea, síndrome del pliegue rotuliano medio, laceración del tendón del músculo plantar (lesión también conocida como "pierna de tenis"), laceración de una de las inserciones del tendón de los músculos isquiotibiales y femororrotuliano síndrome (o síndrome femororrotuliano).
Para más información: Tendinitis de rodilla: los distintos tipos Para más información: Quiste de Baker: qué hay en los detallesFactores de riesgo
Las causas del dolor de rodilla son afecciones asociadas con varios factores de riesgo; entre estos últimos, los más comunes y recurrentes son:
- Practicar deportes o trabajos que ejerzan presión sobre las rodillas. Entre los deportes en riesgo, están todos aquellos en los que hay carreras con cambios bruscos de dirección, saltos, saltos y gestos repetitivos como la flexión continua de la rodilla; Los trabajos en riesgo incluyen todos aquellos que lo obligan a inclinarse sobre las rodillas, apoyar las rodillas en superficies duras o conducir un vehículo durante muchas horas al día.
- Obesidad: el peso corporal excesivo ejerce presión sobre las articulaciones de las extremidades inferiores, en particular la rodilla y el tobillo.
- Antecedentes de lesiones de rodilla. En comparación con las personas que nunca han sufrido dolor de rodilla, las que han sufrido una lesión de rodilla en el pasado tienen más probabilidades de experimentar una nueva lesión similar o una afección como la osteoartritis.
- La falta de elasticidad y tono por parte de los músculos del muslo. Un cuádriceps femoral resistente asegura un mayor control de los movimientos antinaturales de la rodilla, protegiendo así contra lesiones en esta articulación.
Síntomas asociados con el dolor de rodilla
Además, dependiendo de la causa desencadenante, el dolor de rodilla puede o no estar asociado con otros síntomas.
Los síntomas que acompañan con mayor frecuencia al dolor de rodilla incluyen:
- Rigidez articular;
- Movilidad reducida de la rodilla;
- Hinchazón de la rodilla (rodilla hinchada)
- Inestabilidad de la rodilla (rodilla inestable);
- Emisión de la rodilla, con cada movimiento, de crujidos o crujidos;
- Enrojecimiento y calor en la rodilla;
- Formación de osteofitos dentro de la articulación;
- Atrofia de los músculos del muslo.
Complicaciones
Si la causa es una condición clínicamente relevante como la osteoartritis de rodilla o si el tratamiento de la causa desencadenante es inadecuado, el dolor de rodilla puede adquirir las connotaciones de un síntoma crónico, que aflige al paciente incluso durante la realización de las actividades diarias más triviales. (por ejemplo: subir escaleras o entrar o salir del coche).
¿Cuándo acudir al médico?
El dolor de rodilla es un síntoma que debe preocupar y llevar al interesado a consultar a un médico cuando:
- Ha estado sucediendo durante varios días;
- A pesar del reposo y la aplicación de hielo, persiste y no muestra signos de mejorar;
- Es el resultado de un esguince de rodilla;
- Se asocia con varios otros síntomas (por ejemplo, rigidez articular, hinchazón, movilidad articular reducida, etc.).
¿A quién contactar en caso de dolor de rodilla?
El dolor de rodilla y sus causas son asunto del médico ortopédico, es decir, del médico especializado en el diagnóstico, tratamiento y prevención de patologías que pueden afectar al sistema musculoesquelético.
y terminan, en la mayoría de los casos, con pruebas de diagnóstico por imagen, como resonancia magnética y / o radiografías de rodilla. ;Medicamentos
Entre los fármacos útiles para el tratamiento del dolor de rodilla, se encuentran los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y el paracetamol; se trata de fármacos que, por su acción antiinflamatoria, alivian el dolor.
Es una buena práctica combinar el uso de un AINE o paracetamol con los remedios naturales descritos anteriormente.
Fisioterapia
La fisioterapia para el dolor de rodilla generalmente incluye ejercicios propioceptivos para la articulación enferma y ejercicios para fortalecer y alargar los músculos del miembro inferior afectado; Estos ejercicios están especialmente indicados cuando es necesario mejorar la estabilidad de la rodilla y aliviar esta última parte de la carga corporal (por ejemplo: un muslo más tonificado soporta parte del peso corporal que, en el caso de músculos más débiles, sería una carga para todos en la rodilla).
A veces, sin embargo, la fisioterapia también incluye tratamientos como la tecarterapia, la ecografía y el láser.
Inyecciones
Las inyecciones para el dolor de rodilla consisten en la introducción directamente en la articulación afectada de sustancias diseñadas para mejorar los síntomas dolorosos.
Entre las sustancias utilizadas en las inyecciones se encuentran los corticosteroides, que son fármacos antiinflamatorios, y el ácido hialurónico, que actúa como una especie de lubricante.
Cirugía
La cirugía para el dolor de rodilla está reservada para pacientes que no han respondido a la terapia conservadora o que pueden beneficiarse de ella (este es el caso, por ejemplo, de aquellos que han sufrido una rotura del ligamento cruzado anterior: este ligamento es incapaz de autorepararse , por lo que requiere cirugía de reparación).
El tratamiento quirúrgico para el dolor de rodilla incluye:
- Operaciones artroscópicas para la reparación de ligamentos y / o meniscos;
- Procedimientos dirigidos al injerto de prótesis de rodilla;
- Trasplantes de células madre mesenquimales para la regeneración del cartílago articular.
