Cáncer de tipo maligno, el cáncer de ovario es una neoplasia que surge de la proliferación incontrolada de una célula del epitelio que recubre la superficie de los ovarios.
En oncología, los tumores malignos que se originan por la proliferación anormal de una célula epitelial se denominan "carcinomas".
Que son los ovarios: una breve reseña
Dos y ubicados a los lados del útero, los ovarios (en el ovario singular, pero también ovario u ovario) son las gónadas femeninas.
Cubren dos funciones fundamentales para la reproducción:
- Secretan las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona;
- Producen y llevan a la madurez el óvulo (también llamado ovocito u ovocito).
Sabía usted que ...
Los ovarios son el equivalente femenino de los testículos en los hombres; estos últimos, de hecho, secretan hormonas sexuales masculinas (testosterona) y espermatozoides.
Para más información: Ovarios: anatomía y función , es el segundo subtipo más común de cáncer de ovario.Otras formas de cáncer de ovario
El cáncer de ovario es uno de los tres tipos principales de cáncer de ovario; los otros dos tipos, que son formas neoplásicas muy raras, son el tumor de células germinales del ovario y el tumor estromal del ovario.
Para más información: Cáncer de ovario: los distintos tipos, síntomas y tratamiento de ADN que alteran los mecanismos de crecimiento y división celular.
A pesar de las numerosas investigaciones sobre el tema, los médicos aún no han identificado las causas precisas de las mutaciones genéticas que inducen el cáncer de ovario; sin embargo, notaron una correlación entre esta neoplasia y factores como:
- Más de 50 años;
- Alto número de ovulaciones (en otras palabras, inicio temprano de la menstruación y / o inicio tardío de la menopausia);
- Sobrepeso y obesidad;
- Terapias de reemplazo hormonal posmenopáusicas;
- Antecedentes de cáncer de mama o de intestino;
- Antecedentes familiares de cáncer de ovario
- Herencia del cáncer de ovario y de mama vinculado a mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2;
- Fumar.
Para obtener más información sobre los factores de riesgo del cáncer de ovario, recomendamos leer: Causas y factores de riesgo del cáncer de ovario.
Otros factores de riesgo del cáncer de ovario:
- Radioterapia en la zona abdominal;
- Exposición al amianto;
- Síndrome de Peutz-Jeghers;
- Poliposis adenomatosa familiar asociada a mutaciones en MUTYH.
Epidemiología del carcinoma de ovario
Como se anticipó, el cáncer de ovario es el tipo más común de cáncer de ovario: el 90% del cáncer de ovario es de hecho una forma de cáncer de ovario.
Cáncer de ovario: la situación en Italia
En Italia, el cáncer de ovario afecta aproximadamente a 5.000 mujeres cada año (fuente: Asociación Italiana de Registro de Cáncer); además, representa el 25-30% de todos los cánceres que afectan al sistema genital femenino y ocupa la novena posición entre los cánceres más comunes entre las mujeres.
Sabía usted que ...
Según una estadística de la Asociación Italiana de Registro de Cáncer, en 2017, unas 40.000 mujeres se vieron afectadas por una forma de cáncer de ovario.
Carcinoma de ovario: incidencia y edad
El cáncer de ovario afecta principalmente a mujeres que han pasado la menopausia: la mayoría de los diagnósticos se refieren a personas de entre 60 y 64 años.
Estimaciones a nivel internacional informan que en mujeres mayores de 50 años, la edad en la que la incidencia de cáncer comienza a aumentar significativamente, es de 33 por 100.000.
Carcinoma de ovario y población
Los estudios epidemiológicos sugieren que las mujeres caucásicas tienen más riesgo de cáncer de ovario que las mujeres africanas e hispanas.
o responsable de síntomas apenas perceptibles. Esta característica complica su diagnóstico precoz, que sería fundamental para un tratamiento eficaz de la neoplasia.A medida que avanza la enfermedad, las manifestaciones que la distinguen se hacen cada vez más evidentes.
Antes de analizar en detalle la sintomatología del cáncer de ovario, conviene señalar que la falta de especificidad de los síntomas más comunes complica también el reconocimiento de la mencionada neoplasia: estos, de hecho, recuerdan mucho a los trastornos que surgen de patologías muy comunes. y afecciones, como el síndrome del intestino irritable (IBS), el síndrome premenstrual y los quistes ováricos.
Carcinoma de ovario: síntomas
Los síntomas típicos del cáncer de ovario son:
- Hinchazón abdominal persistente
- Dolor abdominal y pélvico persistente;
- Pérdida del apetito, sensación de plenitud en el estómago incluso después de una comida ligera y náuseas.
Carcinoma de ovario: otros síntomas
Otros síntomas que se pueden observar en presencia de cáncer de ovario son:
- Dolor de espalda;
- Necesidad de orinar con frecuencia y urgencia.
- Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia);
- Estreñimiento y diarrea;
- Ascitis (acumulación de líquido en la zona abdominal, precisamente dentro de la cavidad peritoneal).
Estas manifestaciones deben ser motivo de preocupación cuando se combinan con los síntomas más frecuentes de la neoplasia y si son protagonistas de un empeoramiento continuo.
Complicaciones del carcinoma de ovario: metástasis
Cuando el diagnóstico es tardío, el cáncer de ovario tiene tiempo de infiltrarse en los tejidos y órganos vecinos (intestino y bazo); además, logra llegar a los ganglios linfáticos cercanos (abdominales) y distantes, y diseminar sus células malignas en la sangre, desencadenando el fenómeno de las metástasis.
Las metástasis debidas al cáncer de ovario pueden afectar a varios órganos y tejidos del cuerpo: en primer lugar, los huesos pélvicos y las vértebras; luego, siguen los pulmones, el hígado y el cerebro.
La diseminación de metástasis a varias partes del cuerpo es indicativa de una condición de salud grave, generalmente fatal para el paciente.
y un examen físico ginecológico; después de lo cual, se continúa con un análisis de sangre específico para el marcador tumoral CA-125 y con diagnóstico por imagen (ecografía de los órganos pélvicos en primer lugar, posiblemente seguida de una tomografía computarizada y / o resonancia magnética); finalmente, las investigaciones terminan con una biopsia, que es fundamental para confirmar cualquier sospecha.Cabe señalar que, dependiendo también de los resultados de las investigaciones antes mencionadas, el diagnosticador podría prescribir una radiografía de tórax, una laparoscopia o una laparotomía diagnóstica y pruebas de función hepática.
¡Importante!
Cuanto antes sea el diagnóstico de cáncer de ovario, más probabilidades habrá de que la terapia tenga éxito.
Carcinoma y biopsia de ovario
La biopsia es el examen que nos permite establecer si la masa sospechosa identificada durante las investigaciones previas es cáncer de ovario o no.
De hecho, es la investigación necesaria para obtener una confirmación diagnóstica de lo que hasta entonces era solo una "hipótesis".
La biopsia implica dos pasos de procedimiento:
- El muestreo, a través de una aguja especial introducida a nivel abdominal, de una porción de tejido ovárico sospechoso.
- Pruebas de laboratorio sobre la muestra de tejido recolectada. Estas investigaciones permiten establecer si realmente se trata de un tumor y, de serlo, establecer su estadio y grado.
Cabe señalar que la biopsia, en particular la fase de muestreo, no es aplicable a todas las mujeres; para estos pacientes, la alternativa es laparotomía o laparoscopia.
Etapas del carcinoma de ovario
La estadificación de un tumor maligno incluye toda la información, recogida durante la biopsia, relativa al tamaño de la masa tumoral, su poder infiltrante y su capacidad metastatizadora.
Según el sistema de estadificación clásico, hay 4 etapas del cáncer de ovario, identificadas con los números del 1 al 4:
- Etapa 1. Los cánceres de ovario no metastásicos, confinados por extensión a uno o ambos ovarios, son etapa 1.
- Etapa 2. Los carcinomas de ovario no metastásicos, también desarrollados fuera de los ovarios, pero aún dentro del área pélvica, están en etapa 2; Los órganos y tejidos afectados por el tumor pueden ser las trompas de Falopio, el útero, la vejiga o el recto.
- Etapa 3. Los cánceres de ovario no metastásicos, que se han desarrollado fuera del área pélvica, hasta la cavidad abdominal o los ganglios linfáticos más cercanos, son la etapa 3.
- Etapa 4. Los carcinomas de ovario que han diseminado metástasis en órganos y tejidos del cuerpo distantes del sitio original, por ejemplo, en los pulmones o el hígado, se encuentran en la etapa 4.
Nota: lo anterior es una versión simplificada del sistema de estadificación clásico; de hecho, también hay subestaciones.
Cáncer de ovario: otras pruebas
En presencia de sospecha de cáncer de ovario, las pruebas como la tomografía computarizada, la resonancia magnética, la radiografía de tórax y la laparoscopia y laparotomía diagnósticas tienen como objetivo aclarar si el tumor ha afectado a otros órganos y si se ha diseminado metástasis y dónde.
; por lo tanto, siguen la radioterapia y la terapia dirigida.
Carcinoma de ovario: cirugía
La terapia quirúrgica para el cáncer de ovario consiste en la extirpación de la masa tumoral del lugar de origen y donde posiblemente se haya diseminado; muy a menudo, el procedimiento de extirpación realizado en el lugar de origen implica la extirpación de todo el ovario.
El éxito de la cirugía depende estrictamente de la extensión de la masa tumoral: cuanto más pequeño y menos extenso es el cáncer de ovario, más probabilidades hay de que la cirugía permita erradicar el tumor.
Cirugía para el cáncer de ovario en estadio 1
La cirugía para el cáncer de ovario en etapa 1 varía según si el cáncer afecta a uno o ambos ovarios:
- Si sólo está involucrado un ovario, se limita a la extirpación de ese órgano y la trompa de Falopio relacionada;
- Si ambos ovarios están afectados, se extiende a ambos órganos enfermos, ambas trompas de Falopio y, a veces, incluso al útero.
La elección de preservar o no el útero depende de la edad de la paciente (en una paciente en edad fértil, la preservación del útero permitiría un posible embarazo) y de algunas características del tumor (existen tumores de ovario de etapa 1 más agresiva que otras).
Cirugía para el cáncer de ovario en estadios 2, 3 y 4
En mujeres con cáncer de ovario en estadio 2, 3 o 4, la cirugía implica la extirpación de ambos ovarios, ambas trompas de Falopio, el útero y todas aquellas porciones de tejido y órganos intra y extrapélvicos sobre los que se ha diseminado la neoplasia; Cabe señalar que, para los carcinomas de ovario en etapa 4, el trabajo de extracción también podría involucrar metástasis.
Carcinoma de ovario: quimioterapia
La quimioterapia consiste en la administración de fármacos (la denominada quimioterapia) capaces de destruir todas las células de crecimiento rápido, incluidas las cancerosas.
En presencia de cáncer de ovario, la quimioterapia puede:
- Seguimiento con cirugía, en un intento por eliminar las células cancerosas residuales y reducir el riesgo de recaída (quimioterapia adyuvante);
La quimioterapia adyuvante se usa en el tratamiento de cánceres de ovario en etapa 2, etapa 3 y, solo si son particularmente agresivos, cánceres en etapa 1. - Antes de la cirugía, para facilitar la posterior operación de extracción (quimioterapia neoadyuvante).
La quimioterapia neoadyuvante se usa en el tratamiento de los carcinomas en estadio 4 y, solo si se encuentran en una posición incómoda, los carcinomas en estadio 3. - Representar el único tratamiento aplicable, en caso de que no existan las condiciones para realizar la extirpación quirúrgica.
La quimioterapia como tratamiento paliativo se usa generalmente en carcinomas en estadio 4 avanzado o en recaídas.
Los fármacos de quimioterapia más utilizados en el tratamiento del cáncer de ovario son el carboplatino y el paclitaxel.
La quimioterapia tiene varios efectos secundarios, que el médico tratante expone cuidadosamente al paciente antes de comenzar el tratamiento.
Carcinoma de ovario y recaídas: qué hacer
Si la combinación de cirugía-quimioterapia no implica la eliminación de todas las células tumorales del cáncer de ovario, este último puede reaparecer después de algún tiempo; cuando esto sucede, se denomina recaída.
El tratamiento de una recaída de cáncer de ovario implica un nuevo ciclo de quimioterapia y, a veces, la implementación de una terapia dirigida.
científicamente confiable que permite la identificación temprana del cáncer de ovario.Por ello, los médicos invitan a mujeres con antecedentes familiares o con "herencia por cánceres de ovario y mujeres que han pasado la menopausia a someterse a un examen ginecológico y" ecografía de los órganos pélvicos al menos una vez al año "(mejor si es transvaginal).
Cáncer de ovario: ¿cómo reducir el riesgo?
Para reducir y controlar el riesgo de cáncer de ovario, los expertos recomiendan a las mujeres:
- Llevar un estilo de vida saludable (dieta equilibrada, control de peso, ejercicio regular, no fumar, etc.);
- Considere usar píldoras anticonceptivas en los años de fertilidad en los que aún no desea tener hijos;
- Realización de al menos un embarazo en su vida y lactancia.
