Habitualmente, interviene un conjunto de factores para desencadenar su aparición, que, si se toman de forma individual, difícilmente provocarían la misma sintomatología dolorosa.
El diagnóstico de metatarsalgia requiere una exploración física precisa y un análisis cuidadoso de la historia clínica del paciente. Con base en los resultados de la investigación diagnóstica, es posible establecer la terapia conservadora más adecuada. El tratamiento quirúrgico es una posibilidad muy remota, que se practica solo en casos muy graves.
Breve recordatorio de la anatomía del pie.
Antes de describir la metatarsalgia, es útil recordar a los lectores la estructura ósea del pie.
El pie se compone principalmente de:
- Huesos del tarso
- Huesos metatarsianos
- Falanges
Los huesos del tarso, en su conjunto, son 7 y forman una estructura llamada tarso. Se clasifican como huesos anchos. Por un lado, están conectados con la tibia y el peroné (el hueso tarsal de conexión es el calcáneo); por el otro, con los huesos metatarsianos.
Los huesos metatarsianos (o metatarsianos) son 5, dispuestos paralelos entre sí. Estos son huesos largos, en cuyos extremos se articulan las falanges.
Las falanges también son 5 y corresponden a los dedos del pie, cada dedo está compuesto por 3 falanges, excepto el dedo gordo, que tiene solo 2 falanges.
. Como destaca el círculo rojo, un pie hueco tiene un arco plantar muy acentuado, lo que impide el apoyo con la parte intermedia del pie. Esto conduce, a largo plazo, a una mala distribución del peso corporal (que se concentra en el talón y la parte delantera del pie) y un cambio en la posición de los huesos metatarsianos.
- Entrenamiento o actividad física muy extenuante. Los deportistas de nivel medio-alto que entrenan a diario suelen padecer metatarsalgia. Las actividades deportivas con mayor riesgo son correr, tenis, baloncesto, fútbol y béisbol, ya que son deportes que implican mucho correr, el uso de calzado especial y, finalmente, el impacto continuo sobre una superficie dura. O desconectada.
Para un atleta aficionado, los peligros son menores, sin embargo, otros factores favorables (por ejemplo, el sobrepeso) pueden asumir el control más fácilmente. - Algunas deformidades congénitas o adquiridas del pie. El pie cavo, los dedos en martillo y el hallux valgus son los principales defectos de los pies que contribuyen a la aparición de la metatarsalgia.
- Sobrepeso y obesidad. El exceso de peso corporal de las personas obesas o con sobrepeso afecta a las extremidades inferiores debido a la gravedad. Esto conduce a una mayor tensión en la rodilla, el tobillo y el pie y una "mayor susceptibilidad a todo tipo de lesiones, incluida la metatarsalgia".
- Use ciertos tipos de zapatos. Los zapatos que más favorecen la metatarsalgia son los tacones, usados por las mujeres, y los requeridos en determinados deportes.
Además, parece que los zapatos demasiado ajustados también juegan un papel decisivo. - Fracturas por estrés. Las secuelas de las fracturas por estrés en los pies (es decir, fracturas óseas leves provocadas por microtraumatismos repetidos) pueden provocar que quienes las han padecido tomen un mal camino que sobrecargue el antepié. Esto podría provocar, incluso después de algún tiempo, la aparición de metatarsalgia.
- Neuroma de Morton. El neuroma de Morton es un trastorno muy doloroso que afecta los nervios interdigitales de los pies (los nervios interdigitales de los pies son las terminaciones nerviosas entre los diversos metatarsianos).
- Tobillo doloroso o tendón de Aquiles inflamado. Para aliviar estas dolencias, los pacientes tienden a caminar de forma diferente a la normal, lo que puede provocar una sobrecarga del antepié y la aparición de metatarsalgia.
- Enfermedad de Freiberg. También llamada osteocondrosis metatarsiana, es la causa de un proceso de necrosis que afecta al segundo metatarsiano del pie.
- Diabetes. Una de las principales complicaciones de la diabetes es la degeneración de las terminaciones nerviosas, que llegan hasta los pies (incluidos los dedos). Para obtener más información, puede consultar el artículo del sitio dedicado al pie diabético.
- Artritis reumatoide o gota.Son dos enfermedades inflamatorias de las articulaciones que pueden dar lugar a fuertes dolores en los tobillos y el antepié.
El concepto de concurrencia de causas es más fácil de explicar con algunos ejemplos.
Quienes, además de padecer obesidad, también padecen diabetes y / o tienen la costumbre de llevar un calzado inadecuado están más predispuestos a la metatarsalgia; o quienes, con un tendón de Aquiles inflamado, continúan entrenando y practicando deporte sin observar un Periodo de descanso.
Otros síntomas característicos de la metatarsalgia, aunque menos frecuentes que el dolor en el antepié, son:
- Dolores punzantes, hormigueo y entumecimiento en los dedos de los pies
- Sensación de tener guijarros en los zapatos.
APARIENCIA DE SINTOMAS
La metatarsalgia puede aparecer gradualmente, pero también de forma bastante repentina.
El inicio gradual es común en casos de sobrepeso / obesidad, artritis reumatoide y deformidades del pie. La aparición súbita, en cambio, es más frecuente entre quienes deciden cambiar radicalmente algunos de sus hábitos diarios, por ejemplo pasando de un estilo de vida sedentario a una intensa actividad deportiva, o por empezar a llevar todos los días tipos de calzado nunca. usado antes.
CUÁNDO BUSCAR A SU MÉDICO
Antes de solicitar una consulta médica por dolor en el antepié, es bueno mantener el pie dolorido en reposo por un período corto; de hecho, muchas veces los problemas de metatarsalgia son leves y se pueden solucionar con simples precauciones (por ejemplo, evitando zapatos con tacones, zapatos demasiado estrechos, largas caminatas, etc.).
Sin embargo, si, a pesar de esto, las sensaciones dolorosas no desaparecen o incluso empeoran, es muy importante contactar al médico para un examen completo.
COMPLICACIONES
La metatarsalgia, si se descuida o se trata mal, puede provocar un empeoramiento del dolor en el pie afectado y / o la aparición de problemas de espalda o cadera.
o artritis reumatoide), prescribe pruebas de diagnóstico adicionales, como radiografías o análisis de sangre., puede practicar deportes, como la natación o el ciclismo, que implican menos estrés en el daño de los miembros inferiores.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
La cirugía para resolver la metatarsalgia es una solución terapéutica que rara vez se considera y solo en ausencia de otros remedios efectivos.
De hecho, la operación está reservada para las deformidades muy graves del pie y los casos de neuroma de Morton que se caracterizan por síntomas graves y prolongados.
