Células madre y factores de crecimiento en ortopedia

Editado por el Dr. Corrado Bait - Especialista en Ortopedia y Traumatología

Suenan un poco a fórmula mágica, "células madre y factores de crecimiento" y, sin ni siquiera saber qué son, se espera el milagro: cartílagos que se regeneran, ligamentos y tendones que se reconstituyen, articulaciones que vuelven a funcionar sin problemas. y prometedores, estos tratamientos no son capaces de solucionarlo todo y, en primer lugar, no son lo mismo.

Las células madre utilizadas en ortopedia son las mesenquimales (MSC es el acrónimo que las define) y generalmente se obtienen de la cresta ilíaca, la parte más alta de los huesos de la pelvis. «Las células madre son células multipotentes indiferenciadas —explica Corrado Bait, subdirector de la Unidad de Cirugía de Rodilla y Traumatología Deportiva del Instituto Clínico Humanitas y miembro del centro especializado de Fisioclínica de Milán—. Su destino aún no está decidido y por tanto, mediante un proceso de diferenciación, pueden dar lugar a distintas células. En ortopedia se utilizan sobre todo para las lesiones condrales, es decir, las del cartílago, un problema de fuerte impacto social dado el "elevado número de sujetos afectados, con dolores y disfunciones articulares que limitan la vida cotidiana, incluida la vida laboral". ventajas vinculadas al uso de células madre mesenquimales en lesiones de cartílago? El primero reside sobre todo en la posibilidad de realizar una intervención "en un solo paso". En una sola sesión de operación, de hecho, las células madre se toman y se transfieren a la "articulación a tratar". Es un gran paso adelante en comparación con la técnica anterior, dice Bait, que implicaba una pequeña extracción de cartílago del paciente. , unos 200 mg, y luego el cultivo in vitro por un período de 3-4 semanas. "Al final de este período, con una nueva intervención, la suspensión así obtenida se transfirió al punto a reconstruir, incluso si el in vitro El cultivo no siempre tuvo éxito y produjo los resultados deseados.
“El tratamiento con células madre es más corto, más económico y sobre todo más eficaz -explica Bait-, porque a diferencia de lo que ocurre con el cultivo y la resiembra in vitro, con esta técnica es posible reconstruir, al menos en parte y con las precauciones necesarias, también el tejido óseo subyacente ". Sin embargo, las células necesitan ser "transportadas" al área a tratar a través de un soporte sólido que actúa como un andamio para el crecimiento. Después del tratamiento con MSC, se mueve al paciente inmediatamente, para modelar el "andamio" obtenido y reducir la posibilidad de adherencias intraarticulares. En cualquier caso, sin embargo, los tiempos no son cortos: la actividad deportiva de bajo impacto se puede reanudar después de unos 4 meses, mientras que para correr, fútbol y tenis hay que esperar casi un año.
Menos llamativa pero más amplia es la posibilidad de utilizar factores de crecimiento plaquetario, el llamado PRP, derivado de la propia sangre del paciente. De hecho, las plaquetas se obtienen de donaciones autólogas (en la práctica, el paciente se dona sangre a sí mismo) y se concentran mediante métodos de centrifugación a baja velocidad. «Los factores de crecimiento - explica Bait - intervienen para estimular la regeneración de los tejidos lesionados. Como su nombre indica, existen más de uno y cada factor de crecimiento actúa sobre una línea celular específica, produciendo un proceso antiinflamatorio y reparador en el metabolismo del tejido tratado. Por ello, los factores de crecimiento se utilizan en lesiones de cartílago, tendón, ligamento y músculo ». Después de concentrar las plaquetas, se inyectan en el área afectada del cuerpo. Por lo general, se esperan tres infiltraciones, con 15 días de diferencia, pero ya a partir de la segunda la situación general ha mejorado decididamente.
Por supuesto, estos métodos están fuertemente influenciados por la biología del paciente, de hecho la edad juega un papel fundamental en la capacidad de las células para implementar procesos reparadores. No podemos esperar los mismos resultados a los 20 y 40 años, ya que siempre las indicaciones correctas son siempre las mejor cuidado.

Dr. Corrado Bait
Ayuda responsable
Unidad Operativa de Ortopedia y Traumatología Deportiva
Hospital de Investigación Humanitas
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - [email protected]