De hecho, cuando hablamos de gentamicina nos referimos más propiamente a un conjunto de homólogos de gentamicina (gentamicina C1, C1a y C2) que son estructuralmente muy similares.
La gentamicina es un compuesto de origen natural, obtenido de Micromonospora purpurea y otros microorganismos del suelo similares a estos últimos.
Este ingrediente activo fue uno de los primeros antibióticos activos contra las infecciones de Pseudomonas aeruginosa, una bacteria patógena, oportunista y altamente virulenta que puede causar infecciones pulmonares, cutáneas (que a menudo se encuentran en quemaduras), oídos, ojos y tracto urinario.
La gentamicina tiene un espectro de acción bastante amplio y está disponible comercialmente en medicamentos adecuados para administración parenteral, cutánea y ocular.
Los medicamentos que contienen gentamicina para uso cutáneo y ocular generalmente se venden previa presentación de una prescripción médica específica repetible y su costo corre a cargo del ciudadano (medicamentos de clase C). En cuanto a los medicamentos parenterales a base de gentamicina, por otro lado, algunos de ellos se pueden adquirir previa presentación de prescripción médica, mientras que otros son para uso hospitalario (OSP).
El principio activo también se utiliza en el ámbito veterinario en medicamentos específicos dedicados a este tipo de uso.
Nota: Hay muchos medicamentos en el mercado en forma de cremas para la piel que contienen gentamicina en combinación con betametasona (un medicamento corticosteroide). Para obtener más información sobre esto, recomendamos leer el artículo dedicado: Gentamicina y betametasona.
Ejemplos de medicamentos que contienen gentamicina
- Betacream®
- Ciclozinil®
- Citrizan Antibiotico Gel® (en asociación con catalasa)
- Fidagenbeta® (en combinación con betametasona)
- Gentalyn®
- Gentalyn Beta® (en asociación con betametasona)
- Gentamicina B. Braun®
- Gentamicina Hexal®
- Genatmicin Mylan Generics®
- Genticol®
- Ribomicin®
- Sterozinil® (en combinación con betametasona)
Además, la gentamicina también se puede usar en matrices poliméricas para cirugía ortopédica para prevenir infecciones articulares.
. Si esto ocurre, se debe suspender el tratamiento con el antibiótico e iniciar la terapia adecuada para la sobreinfección.
Cuando la gentamicina se administra por vía parenteral durante un período prolongado o en dosis altas, sería bueno controlar regularmente la función renal y hepática y los electrolitos séricos.
La gentamicina es nefrotóxica (tóxica para los riñones). El riesgo de desarrollar toxicidad renal aumenta en pacientes con enfermedad renal preexistente y en pacientes que reciben altas dosis del fármaco durante períodos prolongados.
Se debe tener precaución al administrar gentamicina a pacientes con miastenia gravis, enfermedad de Parkinson o botulismo infantil, ya que el antibiótico puede agravar la debilidad muscular causada por estos fármacos.
Se han notificado casos de diarrea y colitis pseudomembranosa después del tratamiento con gentamicina combinada con otros antibióticos. Si ocurre diarrea severa y / o diarrea con sangre, el tratamiento con gentamicina debe suspenderse inmediatamente.
tenga en cuenta
- La administración parenteral de gentamicina puede causar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir y / o utilizar máquinas, por lo que se debe tener gran precaución.
- Para obtener más información sobre las advertencias y precauciones para el uso de gentamicina, lea atentamente el prospecto del medicamento que debe tomar.
Debe evitarse la administración concomitante o posterior de gentamicina, especialmente para uso ocular y parenteral, y otros fármacos nefrotóxicos u ototóxicos. Entre estos medicamentos mencionamos:
- Cisplatino, metotrexato e ifosfamida, medicamentos contra el cáncer;
- Colistina, un antibiótico;
- Estreptomicina, kanamicina, tobramicina, paromomicina, neomicina y amikacina, otros aminoglucósidos;
- Aciclovir, ganciclovir, tenovir y otros medicamentos antivirales;
- Anfotericina B, un antifúngico;
- Fármacos inmunosupresores como ciclosporina;
- Medios de contraste de yodo;
- Diuréticos potentes, como ácido etacrínico o furosemida;
- Algunas cefalosporinas.
Se han demostrado incompatibilidades con algunos antibióticos betalactámicos (como algunos tipos de penicilinas o cefalosporinas). De hecho, si estos fármacos se administran concomitantemente con gentamicina, se produce una inactivación de ambos antibióticos. Por lo tanto, si se requiere una terapia combinada, los dos medicamentos no deben mezclarse en la misma solución y deben administrarse en dos compartimentos de tejido diferentes (por ejemplo, si se inyecta gentamicina en un brazo, se debe inyectar betalactámico en el "otro brazo).
tenga en cuenta
Las anteriores son solo algunas de las posibles interacciones farmacológicas de la gentamicina.
También en este caso, por tanto, para conocer todas las interacciones entre un determinado medicamento que contiene gentamicina y otros fármacos, es necesario leer atentamente el prospecto. También hay que recordar que cuando se combina gentamicina con betametasona, también se deben tener en cuenta las posibles interacciones dadas por este último principio activo a la hora de utilizar el medicamento.
En caso de duda, consulte a su médico.
, insuficiencia renal aguda y puede conducir a niveles altos de fosfatos y aminoácidos en la orina.
Reacciones alérgicas
La gentamicina puede provocar fiebre por fármacos y reacciones de hipersensibilidad, a veces incluso graves.
Patologías del metabolismo y la nutrición.
El tratamiento con gentamicina puede causar:
- Disminución de los niveles sanguíneos de calcio, magnesio y potasio;
- Pérdida de apetito
- Pérdida de peso;
- Disminución de los niveles sanguíneos de fosfato.
Trastornos del sistema nervioso
La terapia con gentamicina puede causar:
- Daño a los nervios periféricos
- Perdida de la sensibilidad
- Síndrome cerebral orgánico;
- Dolor de cabeza;
- Mareo
- Trastornos del equilibrio;
- Convulsiones
Desórdenes psiquiátricos
El tratamiento con gentamicina puede causar depresión mental, confusión y alucinaciones.
Trastornos del oído y del laberinto.
La terapia con gentamicina puede causar:
- Deterioro del nervio acústico;
- Pérdida de la audición;
- Tinnitus;
- Mareo;
- Síndrome de Ménière.
Desórdenes gastrointestinales
El tratamiento con gentamicina puede provocar náuseas, vómitos, aumento de la salivación e inflamación de la cavidad bucal.
Trastornos hepatobiliares
La terapia con gentamicina puede causar un aumento en los niveles sanguíneos de enzimas hepáticas y bilirrubina.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
El tratamiento con gentamicina puede resultar en:
- Erupción cutánea alérgica;
- Picor;
- Enrojecimiento de la piel;
- Perdida de cabello
- Eritema multiforme;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- Necrolisis epidérmica toxica.
Otros efectos secundarios
Otros efectos adversos que pueden ocurrir durante la terapia con gentamicina son:
- Superinfecciones con bacterias u hongos resistentes;
- Eosinofilia, es decir, el aumento del número de eosinófilos en el torrente sanguíneo;
- Hipotensión o hipertensión;
- Mialgia;
- Temblores
- Fiebre;
- Dolor en el lugar de la inyección.
Sobredosis de gentamicina
Solo se han notificado casos de sobredosis de gentamicina durante la administración parenteral del fármaco. En este caso, la hemodiálisis puede ser útil para eliminar rápidamente el exceso de gentamicina del plasma.
Sin embargo, no se han notificado casos de sobredosis durante la administración tópica u ocular de gentamicina.
La síntesis de proteínas dentro de las células bacterianas se produce gracias a orgánulos llamados ribosomas, que están formados por ARN ribosómico y proteínas asociadas entre sí para formar dos subunidades: la subunidad 30S y la subunidad 50S.
La función del ribosoma es traducir el ARN mensajero procedente del núcleo celular y sintetizar las proteínas que codifica.
La gentamicina, como todos los aminoglucósidos, es capaz de unirse a la subunidad ribosómica 30S y de:
- Evitar que el ARN mensajero se una al ribosoma;
- Al inducir una "mala lectura" del "ARN mensajero" al hacerlo, el ribosoma sintetiza proteínas "incorrectas" llamadas proteínas sin sentido.
Algunas de estas proteínas sin sentido "se insertan en la membrana celular bacteriana alterando su permeabilidad. La alteración de la permeabilidad de la membrana permite la entrada de antibiótico adicional en la misma célula, provocando así un bloqueo total de la síntesis de proteínas".
Todo esto causa un daño severo a la célula bacteriana que eventualmente muere.
La dosis de gentamicina debe ser establecida por el médico según el tipo y la gravedad de la infección a tratar y según el peso, la edad y las condiciones de salud de cada paciente individual.
A continuación se muestran algunas indicaciones sobre las dosis de gentamicina que se administran habitualmente. En cualquier caso, siempre es bueno seguir las instrucciones proporcionadas por el médico e informadas en el prospecto del medicamento que se va a utilizar.
Administración intramuscular o intravenosa
En adultos, adolescentes y niños, la dosis de gentamicina que se administra habitualmente es de 3-6 mg / kg de peso corporal, para administrarse como dosis única o dividida en dos tomas.
En lactantes, la dosis diaria de gentamicina es de 4 a 7 mg / kg de peso corporal, que se administrará como dosis única.
En pacientes obesos, el cálculo de la cantidad de gentamicina a administrar debe realizarse en función de su peso corporal teórico y no en función del peso corporal real.
Por lo general, el tratamiento dura de siete a diez días, pero el médico puede decidir extenderlo.
En pacientes con insuficiencia renal y en pacientes adultos con insuficiencia renal y en hemodiálisis, se administrarán dosis de gentamicina más bajas que las habitualmente utilizadas.
Administración tópica
Se recomienda aplicar la crema o ungüento a base de gentamicina al menos 3-4 veces al día, hasta lograr una mejoría. Posteriormente, la frecuencia de aplicación se puede reducir a 1-2 veces en un período de 24 horas.
Administración ocular
Se recomienda instilar una o dos gotas de colirio en el fondo de saco conjuntival 3-4 veces al día o según lo prescrito por el médico. En el caso de infecciones muy graves, el médico puede decidir aumentar la frecuencia de administración.
La pomada oftálmica debe aplicarse 3-4 veces al día.
Si también se recetaron gotas para los ojos junto con la pomada, la pomada se puede usar en una sola aplicación nocturna.
Se han producido casos de sordera congénita bilateral irreversible en algunos bebés cuyas madres inyectaron gentamicina durante el embarazo. Por tanto, el uso parenteral de gentamicina no está indicado durante el embarazo.
La gentamicina se excreta en la leche materna, por lo tanto, las madres que amamantan, antes de tomar el medicamento, deben consultar al médico, quien decidirá si suspender la lactancia.
En cualquier caso, las mujeres embarazadas y las madres en período de lactancia, antes de tomar gentamicina en cualquier forma farmacéutica (incluso a través de los ojos y la piel) deben consultar a su médico o ginecólogo.
