Menisco | anatomía y fisiología |
Desgarros de meniscos
Tratamiento de los desgarros de meniscos
INTRODUCCIÓN: la meniscectomía consiste en la extirpación total o parcial del menisco lesionado, en este sentido el cirujano intentará salvar en la mayor medida posible la integridad del menisco ya que el riesgo de cambios degenerativos que afecten a la rodilla es directamente proporcional a la cantidad de menisco. remoto.
Si te has sometido a este tipo de cirugía, a la espera de nuevos descubrimientos científicos, puedes retrasar al máximo los procesos degenerativos de la articulación siguiendo estas tres sencillas reglas: mantén tu peso corporal en el rango normal, evita los ejercicios físicos que pesen la articulación, evitar más lesiones de rodilla en la medida de lo posible.
Los principales objetivos del tratamiento rehabilitador son recuperar la completa movilidad y funcionalidad de la rodilla.
La rehabilitación después de una lesión meniscal es más rápida si se extirpa quirúrgicamente la parte lesionada del menisco. En este caso, el paciente normalmente ya puede caminar uno o dos días después de la cirugía y puede volver a sus actividades normales después de algunas semanas (2-6 semanas dependiendo de la extensión y ubicación de la lesión).
El proceso de rehabilitación, por otro lado, es más largo si el menisco se repara quirúrgicamente (cirugía de sutura). En este caso, tendrá que caminar con la ayuda de muletas durante cuatro semanas y la vuelta completa a la actividad deportiva solo será posible después de cuatro / seis meses.
El protocolo de rehabilitación que se debe realizar también varía en función de muchos otros factores. Durante la operación, el cirujano podría, de hecho, descubrir y reparar otras lesiones que requieran un tratamiento rehabilitador diferente al tradicional.
Por todas estas razones, el proceso de rehabilitación debe establecerse y planificarse con su médico.
Veamos ahora un ejemplo de un programa de rehabilitación después de una meniscectomía.
Inmediatamente después de la operación, al paciente se le coloca una rodillera especial que puede bloquearlo en una posición extendida o permitir pequeños movimientos controlados.
Al día siguiente de la operación, se ponen a disposición del paciente muletas para caminar, otras veces se permite caminar con carga desde el primer día después de la operación, siempre que la rodilla esté bloqueada en extensión por la ortesis.
En los días siguientes se puede retirar el corsé, permitiendo movimientos de flexión limitados de la rodilla en relación a la tolerabilidad del movimiento (45-60 °). El objetivo de estos primeros días será fortalecer el cuádriceps, en este sentido se pueden realizar ejercicios de cadena cinética abierta y, posteriormente, ejercicios de cadena cinética cerrada (media sentadilla).
Contracciones isométricas del cuádriceps: siéntese en el suelo, con la pierna lesionada extendida y pegada al suelo, la otra doblada. Empuje la rodilla lesionada hacia el suelo contrayendo el cuádriceps (músculo anterior del muslo). Mantenga durante 10 segundos, relájese y repita 3 veces
Extensiones del miembro inferior: sentado en el suelo, con la pierna lesionada extendida y pegada al suelo, la otra doblada. Contraiga los músculos cuádriceps para levantar el miembro lesionado 20 cm manteniendo la rodilla completamente extendida. Mantenga la posición durante 10 segundos, relájese y repita 3 veces
Media sentadilla: de pie, con las manos en las caderas, los pies separados a la altura de los hombros con los dedos de los pies girados hacia afuera 30 °. Flexione ambas rodillas 45 grados, empuje los talones contrayendo los músculos del muslo y vuelva a la posición inicial. Repita 10 veces.
Paso, arriba y abajo: entrena todos los músculos de los muslos y glúteos. Suba un escalón de 5 cm utilizando la extremidad lesionada, luego descienda lentamente hasta que el talón (no los dedos) del otro pie descanse. Levántese hacia arriba aplicando fuerza en el talón de la extremidad dolorida y repita. Durante la flexión La rodilla lesionada nunca debe exceder la proyección vertical del dedo. La altura del escalón se irá incrementando de forma progresiva sesión tras sesión (10-15-20 cm).
La rehabilitación se puede realizar de manera segura en el agua, pero solo después de que las heridas de la piel hayan sanado (generalmente después de 10 a 15 días).
En la fase intermedia (2-4 semanas después de la operación) el programa de rehabilitación continuará aumentando la intensidad de los ejercicios. Así se introducirán ejercicios de resistencia (isotónicos) para fortalecer la musculatura del muslo (tanto flexores como extensores) en relación a la tolerabilidad. ejercitar. Durante la media sentadilla puedes alcanzar los 60 ° de flexión siempre en función del grado de recuperación y de las sensaciones individuales.
En esta fase también es importante mejorar la propiocepción de la articulación trabajando sobre una plataforma basculante en soporte bipodálico.
En la tercera y última fase (4-8 semanas) se continuará el trabajo con el fortalecimiento isotónico e isocinético de todo el miembro inferior.Se introducirán ejercicios de fortalecimiento de cadena cinética cerrada de intensidad progresivamente creciente como ejercicios pliométricos, saltos, saltos, etc. .
El protocolo de rehabilitación tras la sutura del menisco es mucho más lento que el anterior, aunque tenga los mismos objetivos. Los ejercicios planeados son aproximadamente similares, pero mucho más cautelosos y pospuestos desde el período inicial de inmovilidad forzada. En este caso, la recuperación completa tendrá lugar solo de tres a cuatro meses después de la operación.
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