El carboplatino es un agente contra el cáncer a base de platino, que pertenece a la familia de los agentes alquilantes.
Carboplatino - Estructura química
Se introdujo en la terapia a fines de la década de 1980 y desde entonces ha ganado cada vez más importancia en el tratamiento clínico, principalmente debido a la reducción significativa de los efectos secundarios en comparación con su precursor cisplatino.
El carboplatino está en la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud, que incluye una lista de los medicamentos más importantes que deben estar presentes en un sistema de atención primaria de salud.
Indicaciones terapeuticas
El carboplatino se puede usar solo o en combinación con otros medicamentos antineoplásicos para tratar varios tipos de cáncer, que incluyen:
- Carcinoma de ovario, avanzado o no;
- Cáncer de pulmón de células pequeñas
- Cáncer de cabeza y cuello
- Cáncer de mama
- Cáncer de vejiga
- Carcinoma de esófago;
- Cáncer de cuello uterino del útero;
- Cáncer de estómago
- Mesotelioma pleural.
Advertencias
El tratamiento con carboplatino debe realizarse bajo la estrecha supervisión de un médico especializado en la administración de fármacos quimioterapéuticos contra el cáncer.
Se requiere un control continuo de la composición de la sangre y la orina antes, durante y después de la terapia con carboplatino para evaluar la actividad renal y hepática.
Durante el tratamiento con carboplatino, no se recomienda la exposición al sol y en cualquier caso, en caso de exposición, es necesario utilizar cremas solares con un alto índice de protección. El fármaco, que ingresa a la circulación, se distribuye en todos los tejidos (incluida la piel) y "La exposición prolongada a la luz solar puede provocar enrojecimiento y quemaduras, incluso graves.
Interacciones
Debe evitarse la ingesta de fármacos que provoquen, como efecto secundario, una reducción en el número de células sanguíneas junto con la ingesta de carboplatino. Este efecto indeseable, de hecho, podría empeorar con el carboplatino, ya que también tiene toxicidad para las células sanguíneas.
Un ejemplo de un compuesto cuya toxicidad aumenta cuando se administra concomitantemente con carboplatino es el fármaco antipsicótico clozapina.
Además, la administración de medicamentos que pueden dañar el oído interno o los riñones, como:
- Capreomicina, un antibacteriano utilizado para tratar la tuberculosis;
- Antibióticos aminoglucósidos, Por ejemplo gentamicina Y estreptomicina;
- Antibióticos de polimixina, como el colistin;
- Diuréticos, como el furosemida.
La asociación de carboplatino con estos fármacos aumenta su toxicidad, por lo que debe evitarse la administración concomitante.
La ingesta concomitante de carboplatino e fenitoína, un medicamento que se usa para tratar la epilepsia. El carboplatino, de hecho, reduce los niveles de fenitoína en la sangre y esto puede provocar la recurrencia de las convulsiones.
También la asociación con digoxina debe evitarse. El carboplatino disminuye la concentración sanguínea de digoxina y, en consecuencia, disminuye su eficacia terapéutica.
En cualquier caso, debe informar a su oncólogo si está tomando, o ha estado tomando recientemente, cualquier tipo de medicamento, incluidos medicamentos de venta libre, vitaminas, suplementos, remedios homeopáticos y / o herbales.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios que puede causar el carboplatino son muchos. Dependen mucho del estado del paciente y del tipo de tumor que padece.
No es seguro que los efectos secundarios se produzcan todos y con la misma intensidad en cada paciente, ya que existe una gran variabilidad de un individuo a otro.
A continuación se enumeran los principales efectos secundarios que puede causar el carboplatino.
Reacciones alérgicas graves
Como ocurre con cualquier fármaco, la hipersensibilidad al carboplatino puede provocar la aparición de reacciones alérgicas graves. Estas reacciones pueden manifestarse con hinchazón que afecta a los labios, cara y / o cuello con la consiguiente dificultad para respirar; o pueden aparecer reacciones cutáneas y / o reacciones cutáneas. . o urticaria.
Mielodepresión (supresión de la médula ósea)
El carboplatino puede inducir mielosupresión, cuya consecuencia es una hematopoyesis reducida (es decir, una síntesis reducida de células sanguíneas).
La disminución de la producción de células sanguíneas puede provocar:
- Anemia (cantidad reducida de hemoglobina en la sangre);
- Leucopenia (número reducido de glóbulos blancos) resultando en mayor susceptibilidad a contraer infecciones;
- Trombocitopenia (número reducido de plaquetas) que conduce a la aparición de magulladuras Y sangrado anormal con un mayor riesgo de hemorragia.
Náuseas y vómitos
Como ocurre con muchos medicamentos contra el cáncer, el carboplatino puede provocar náuseas y vómitos.
Los vómitos pueden durar desde unas pocas horas hasta unos días. Para prevenir este efecto secundario, se pueden administrar medicamentos antieméticos (es decir, antivómito), como, por ejemplo, ondansetrón.
Entumecimiento y hormigueo en manos y pies.
Este síntoma se llama neuropatía periférica y es causado por la acción tóxica del carboplatino sobre el tejido nervioso. Por lo general, el hormigueo es leve, pero puede empeorar a medida que continúa la quimioterapia.
Generalmente, este efecto secundario desaparece unos meses después de finalizado el tratamiento. Sin embargo, en algunas personas el trastorno no retrocede y se vuelve crónico.
Diarrea
Puede ocurrir tanto en formas leves como graves.
En caso de que ocurra en una forma leve, este síntoma puede mantenerse bajo control mediante el uso de medicamentos antidiarreicos comunes.
Si, por el contrario, el síntoma se presenta de forma grave, puede ser necesario reducir la dosis de carboplatino administrada o incluso interrumpir el tratamiento.
En cualquier caso, es recomendable beber mucho para reponer los líquidos perdidos.
Pérdida de cabello, cabello y pestañas.
Este síntoma suele aparecer unas semanas después de comenzar la quimioterapia con carboplatino, pero, en algunos casos, puede ocurrir incluso antes. El cabello, las pestañas y el vello corporal pueden adelgazarse o caerse por completo. Sin embargo, este efecto secundario es reversible. volverá a crecer unos meses después de finalizar el tratamiento.
Patologías de la cavidad bucal.
Pueden ocurrir varios efectos secundarios orales durante la terapia con carboplatino, que incluyen dolor, sequedad y formación de pequeñas úlceras. Para prevenir este efecto indeseable, se deben tomar muchos líquidos y se debe realizar una limpieza regular de los dientes con un cepillo de dientes suave, al menos dos o tres veces al día.
También puede haber una alteración o pérdida del gusto, pero este es un efecto secundario temporal que desaparece poco después del final de la quimioterapia.
Disminución de la función hepática.
El tratamiento con carboplatino puede inducir una disminución temporal de la función hepática, que, sin embargo, debería volver a la normalidad una vez finalizado el tratamiento. En cualquier caso, los pacientes son monitoreados constantemente para mantener bajo control la actividad hepática antes, durante y después de la administración del fármaco.
Amenorrea
La terapia con carboplatino puede provocar la interrupción del ciclo menstrual (amenorrea). Como resultado, pueden aparecer síntomas típicos de la premenopausia, como sofocos, sudoración excesiva y sequedad vaginal. Estos síntomas suelen desaparecer una vez finalizado el tratamiento.
Patologías cardiovasculares
Estos efectos secundarios ocurren muy raramente y consisten en un aumento de la presión arterial, carrera, insuficiencia cardiaca y / o coágulos de sangre.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que puede inducir el carboplatino son:
- Fiebre y escalofríos
- Palidez;
- Inquietud;
- Piel húmeda
- Hipotensión;
- Alteraciones temporales de la visión, incluida la pérdida temporal de la visión;
- Pérdida del apetito (anorexia).
Estos efectos secundarios no son muy frecuentes, pero es fundamental informar al oncólogo si aparecen.
Además, en algunos casos, puede surgir un tumor secundario pero este tipo de efecto adverso ocurre muy raramente.
Dado que el carboplatino se administra por vía intravenosa, pueden producirse daños en el lugar de administración, como enrojecimiento, hinchazón, dolor o pérdida de líquido de la cánula durante la administración.
Mecanismo de acción
El carboplatino es un agente alquilante y es capaz de formar enlaces con las dos hebras que componen el ADN.
El ADN se compone de cuatro unidades básicas llamadas bases nitrogenadas, estas moléculas son citosina, timina, adenina y guanina.
El carboplatino lleva a cabo su acción citotóxica de forma similar a la de su precursor cisplatino; por tanto, actúa uniéndose a un átomo de nitrógeno presente en la estructura de la guanina. Sin embargo, parece que el carboplatino también es capaz de formar enlaces covalentes (es decir, enlaces fuertes que no se rompen fácilmente) con adenina y citosina.
La unión del carboplatino al ADN evita que se transcriba y se replique. En consecuencia, si las células ya no pueden dividirse, se someten al mecanismo de muerte celular programada definido apoptosis.
Método de uso: dosificación
El carboplatino se administra para infusión intravenosa (infusión por goteo); aparece como una solución transparente que puede ser incolora o de color amarillo pálido.
Se puede administrar a través de tres vías diferentes:
- A través de un aguja (un tubo delgado) que se inserta en una vena de un brazo o una mano;
- A través de un catéter venoso central que se inserta por vía subcutánea en una vena cerca de la clavícula;
- A través de la línea PICC (Catéter central de inserción periférica), en este caso el catéter se inserta en una vena periférica, generalmente de un brazo. Esta técnica se utiliza para la administración de medicamentos contra el cáncer durante un período de tiempo prolongado, por lo tanto, para regímenes quimioterapéuticos prolongados.
La dosis habitual de carboplatino para adultos es de 400 mg / m2, administrada como dosis única intravenosa durante 15 a 60 minutos.
No se recomienda el uso de carboplatino en niños.
En pacientes de edad avanzada mayores de 65 años, la dosis debe ajustarse según el estado del paciente.
En caso de que el paciente padezca disfunción renal, es necesario disminuir la cantidad de fármaco administrado.
En caso de sobredosis de carboplatino no existe antídoto: el oncólogo deberá interrumpir la terapia y tratar adecuadamente los síntomas derivados de la ingestión de una dosis demasiado elevada del fármaco.
Embarazo y lactancia
El carboplatino no debe usarse durante el embarazo, a menos que el oncólogo lo prescriba específicamente, debido a posibles anomalías que pueden surgir en el feto en desarrollo.
Las mujeres no deben amamantar durante el tratamiento con carboplatino.
Si se sospecha un embarazo durante la terapia con carboplatino, se debe informar al oncólogo de inmediato. Si se confirma el embarazo, se debe proporcionar asesoramiento genético.
Los pacientes, tanto hombres como mujeres, y sus parejas deben tomar precauciones para evitar el embarazo, tanto durante como después del tratamiento con carboplatino, durante un período de al menos seis meses después del final de la quimioterapia.
Los pacientes varones jóvenes pueden experimentar infertilidad después de la terapia con carboplatino. La infertilidad no siempre es un efecto secundario reversible, a veces se vuelve permanente.
Contraindicaciones
El uso de carboplatino está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida al carboplatino u otros compuestos a base de platino;
- Mientras amamanta;
- Presencia de problemas y / o disfunciones renales graves;
- Presencia de daño y / o disfunción de la médula ósea.
Se debe prestar especial atención a la administración de carboplatino a pacientes de edad avanzada mayores de 65 años.
