Postura y bienestar

Editado por el Dr. Giovanni Chetta

un enfoque ergonómico

Premisa
Posturología: estudio de la postura
Postura y terreno plano
Pie y postura
Problemas musculoesqueléticos de origen postural.
Disfunciones orgánicas de origen postural
Examen postural y reeducación
Conclusión
Bibliografía esencial

Premisa

Esta relación surge de un trabajo de "investigación fisiológica" que comenzó hace unos 20 años. Contiene conceptos basados tanto en la evidencia científica como en la práctica clínica diaria personal y en colaboración con diversos especialistas, con los que he tenido y tengo el honor de poder trabajar, sacando de ello una enorme enseñanza.
Este trabajo tiene como objetivo, por un lado, difundir lo más posible la importancia de una buena postura para la salud psicofísica del individuo, y por otro lado, estimular reflexiones y comparaciones entre los "expertos".

Posturología: estudio de la postura

En fisiatría, ortopedia, odontología, gnatología, oftalmología, angiología, etc. ahora estamos hablando constantemente de postura. De hecho, los estudios de la postura, gracias a las innovaciones tecnológicas, han dado grandes pasos en los últimos años. La postura está cada vez más implicada, como veremos más adelante, en muchos problemas musculoesqueléticos y orgánicos.
Lapostura es la adaptación personalizada de cada individuo al entorno físico, psíquico y emocional; en otras palabras, es la forma en que reaccionamos a la gravedad y nos comunicamos.
La posturología se convierte así inevitablemente en una ciencia multidisciplinar que abarca numerosas ramas de la medicina y la tecnología.

El equilibrio está garantizado por importantes mecanismos fisiológicos a los que contribuyen principalmente las funciones vestibulares (laberinto), el cerebelo, la formación reticular, los receptores visuales y, en menor medida, los exteroceptores auditivos, táctiles y de presión, además de la corteza cerebral. plantas de los pies en particular) y de los propioceptores de cápsulas articulares, tendones, músculos y vísceras (enteroreceptores). Además, estudios recientes parecen confirmar que los barorreceptores renales también pueden desempeñar un papel importante.
Cualquier causa capaz de modificar el equilibrio, donde sea que se sitúe a lo largo del eje cefalopodálico, tendrá reflejos inmediatos, transmitidos ascendente o descendente a lo largo de las cadenas musculares, sobre todos los demás segmentos corporales, modificándolos con rotaciones y / o traslaciones de compensación. Es evidente que cualquier fuerza (empuje, tracción, rotación, etc.) que actúe sobre el sistema cibernético "hombre", tendrá como respuesta una actitud de compensación que se extenderá en sentido centrífugo, desde el punto de aplicación de la fuerza hacia los distritos corporales circundantes, hasta afectar a todo el organismo. Esta respuesta, durante su recorrido, dividiéndose en una serie de sistemas y subsistemas de compensación, dejará el signo, positivo o no, de su acción en las distintas regiones corporales. Así se produce una reprogramación del sistema postural y del equilibrio que implica cambios en las principales vías aferentes, tanto fisiológicas como, después de cierto tiempo, incluso anatómicas.
Con el tiempo, todo esto afecta a la propiocepción con importantes influencias en el "equilibrio, por lo tanto en la postura. Estas" alteraciones ", de hecho, se fijan a nivel cortical, a varios niveles, a través de memorias bioquímicas corpusculares (acetilcolina, noradrenalina, apomorfina, iones calcio y potasio, etc.) que luego se vuelven anatómicos debido al contacto real entre neuronas (uniones gap), tanto a nivel del sistema nervioso central como periférico; por lo tanto, la función gobierna la estructura. Este fenómeno se denomina engrama motor y representa el "conjunto de experiencias motoras memorizadas por el individuo como programación que activa el sistema feed-forward (anticipatorio) responsable de la activación neuromotora directa. Cuanto más repetimos, consciente o inconscientemente, estos gestos motores programados , más reforzaremos, como el condicionamiento neuroasociativo, ese engrama motor. Según la fuerza de activación, la dinámica motora resultante puede estar en el contexto fisiológico o fuera de él. En el último caso, donde el sistema no es capaz de amortiguar el empuje compensatorio, la patología puede surgir o acechar con el tiempo.
Los errores posturales, incluso modestos, con el tiempo pueden provocar primero malestar y luego patologías: sobrecargas con la consiguiente degeneración articular (artrosis, meniscopatías, etc.), rigidez y degeneración de tejidos elásticos (tendinopatías, miopatías, etc.), atrapamiento de los nervios. , obstrucciones respiratorias, trastornos digestivos, mala circulación, problemas de equilibrio, etc.
Tarea de posturología es la restauración de los gestos motores correctos, en estático y al caminar, reprogramando el sistema tónico postural en un contexto fisiológico, necesariamente a través de una intervención y un programa multidisciplinar personalizado.

Postura y terreno plano

"El terreno llano es un" invento de los arquitectos. Es "apto para máquinas, no para necesidades humanas (...) Si el hombre moderno se ve obligado a caminar sobre la superficie plana de asfalto y aceras (...) está alienado de su contacto natural y primordial con la tierra. A parte crucial de su ser se atrofia y las consecuencias son catastróficas para su psique, para su equilibrio y para el bienestar de toda su persona "Friedensreich Hundertwasser (arquitecto, pintor y filósofo vienés), 1991.

El hombre es el único mamífero que ha conquistado el bipodalismo; esta condición que le ha permitido la primacía entre los seres vivos: de hecho, la migración de los músculos masticatorios en dirección caudal, ha hecho posible la expansión craneal (ya no aprovechada por los músculos masticadores), por lo tanto el desarrollo de la corteza cerebral.
El bebé, gracias al desarrollo de los músculos extensores, asume la posición sentada y posteriormente la posición erguida a los 4 meses. Aproximadamente a los doce meses de vida hay una transición gradual al bipodalismo. La formación y el crecimiento del sistema musculoesquelético son principalmente el resultado de la acción antigravedad compleja y personal del individuo. A diferencia del resto de mamíferos cuadrúpedos, que se paran y caminan correctamente poco después del nacimiento, el ser humano debe esperar unos 6 años para obtener una postura estable. A los 5-6 años, de hecho, forman y estabilizan las curvas vertebrales y esto sucede gracias a la maduración propioceptiva externa del pie que, por tanto, es la primera responsable de las modificaciones de las curvas vertebrales en posición erguida. La lordosis lumbar fisiológica se forma y estabiliza a partir de la formación de una bóveda plantar fisiológica y estable que libera al tronco cefálico de un estado de hipertonicidad, determinando así también la cifosis dorsal y la lordosis cervical. El desarrollo completo de la función postural (sistema tónico postural) suele tener lugar alrededor de los once años y luego se mantiene estable hasta los 65 años.

Nuestro sistema musculoesquelético y nuestro sistema de control postural han evolucionado durante millones de años para permitirnos adaptarnos mejor al terreno natural, que es irregular. Los exteroceptores cutáneos y los propioceptores del pie, como único punto fijo de relación de nuestro sistema de equilibrio con el medio externo, son de enorme importancia en la determinación de la postura, y por tanto en nuestro desarrollo musculoesquelético.

Los estudios filogenéticos modernos demuestran que el ser humano no se adapta al terreno llano, dada la enorme complejidad, nuestro organismo funciona como un sistema cibernético, es decir, un sistema capaz de autorregularse, autoadaptarse y autoprogramarse. Sobre la base de la información recibida momento a momento del entorno externo e interno, constantemente intenta perseguir mejor el objetivo de la homeostasis (condición de equilibrio dinámico del organismo). Si bien representa el sistema cibernético por excelencia, encuentra, como todos los sistemas de este tipo, un error de ajuste / programación que tiende al infinito cuanto más tienden a cero las variables de entrada y viceversa. nuestro cuerpo recibe son numerosos y diversos, cuanto más logra perseguir una fina y correcta regulación de su funcionamiento.
Es fácil darse cuenta de que las variables de entrada en terreno plano son significativamente más bajas que las que se reciben al vivir en terreno natural. En consecuencia, el error postural en terreno llano será mucho mayor que el realizado en terreno irregular.
Por lo tanto, podemos considerar el terreno llano como enorme. contaminación ambiental; sus influencias negativas sobre nuestra salud son considerables. Es un hecho que entre los pueblos que aún viven en condiciones naturales (descalzos sobre terreno accidentado), como algunas poblaciones africanas o mexicanas, se desconoce el dolor de espalda y de cuello y los dientes suelen estar bien alineados.
Lo que había adivinado la brillante fisioterapeuta francesa Francoise Mezieres, antes del advenimiento de los análisis posturales con dispositivos electrónicos específicos y modernos, ha sido plenamente confirmado por este último:"La" hiperlordosis lumbar es siempre primaria ".