Por tanto, un sujeto sensible al gluten manifiesta los síntomas típicos de la enfermedad celíaca aunque no esté afectado.
La sensibilidad al gluten no celíaca también se conoce como NCGS (del inglés Sensibilidad al gluten no celíaca).
, que afecta a personas genéticamente predispuestas de todos los grupos de edad.En los pacientes celíacos, la ingestión de alimentos que contienen gluten (que contienen gluten) desencadena una respuesta inmunitaria en el intestino, que daña la membrana mucosa del intestino delgado.
Este daño da lugar a los síntomas típicos de la enfermedad celíaca, que incluyen dolor abdominal, diarrea crónica y / o estreñimiento, retraso del crecimiento (en niños), anemia y fatiga psicofísica.
En la actualidad disponemos de varias pruebas no invasivas para el diagnóstico de la enfermedad celíaca, que nos permiten evaluar la presencia o ausencia de la típica respuesta autoinmune al gluten; estas pruebas están reemplazando gradualmente a la prueba tradicionalmente considerada más confiable, que es la biopsia intestinal (a través de un "tubo" introducido en la boca y guiado por una cámara hasta el intestino delgado, el médico toma muestras de la mucosa intestinal). de la enfermedad celíaca por tanto, la presencia de síntomas fuertemente sugestivos NO es suficiente, pero es necesario, siempre y en todo caso, demostrar su existencia mediante pruebas específicas. Este es un aspecto muy importante, también porque en ocasiones los síntomas de la enfermedad celíaca están ausentes o se manifiestan de forma atípica.
Por tanto, podemos tener sujetos celíacos que no manifiesten trastornos intestinales. En la sensibilidad al gluten no celíaca, en cambio, ocurre exactamente lo contrario, es decir, tenemos la presencia de síntomas sugestivos de enfermedad celíaca a pesar de que, siguiendo las pruebas que acabamos de ver, es posible excluir la presencia de la enfermedad (no rastro de "anticuerpos anti-gluten" y ningún rastro de lesiones de la mucosa intestinal).
Por lo general, la sensibilidad al gluten es un trastorno menos grave que la enfermedad celíaca.
a las proteínas de trigo. Las diferencias con respecto a la enfermedad celíaca residen en el tipo de anticuerpos implicados (así como en la gravedad de los síntomas asociados): mientras que en la enfermedad celíaca intervienen autoanticuerpos específicos contra la transglutaminasa tisular 2 (anti-TG2), en la IgE específica de alergia al trigo los anticuerpos están involucrados para algunas de sus proteínas.
Como se mencionó, también existen diferencias a nivel sintomatológico, dado que la alergia al trigo se caracteriza principalmente por trastornos del sistema respiratorio (asma del panadero), en ocasiones con manifestaciones más bien violentas (anafilaxia inducida por el ejercicio físico).
El diagnóstico de alergia al trigo se basa principalmente en pruebas de punción y RAST específicas.
;Todos estos síntomas suelen desaparecer con la eliminación del gluten de la dieta, solo para reaparecer después de su reintroducción, generalmente en unas horas o unos días.
- es un trastorno gastrointestinal de origen funcional (NO patológico). Por lo tanto, para diagnosticar su presencia, es necesario excluir en primer lugar cualquier enfermedad potencialmente responsable de los síntomas típicos del SII, que incluyen diarrea crónica y / o estreñimiento, dolor y calambres abdominales, distensión abdominal y flatulencia.
Por tanto, aunque los síntomas son similares, una persona con SII no puede ser considerada celíaca, precisamente porque esta condición debe ser excluida a priori incluso antes de que podamos hablar de SII.
Las teorías sobre las causas del síndrome de intestino irritable son diferentes y existe cierto consenso en considerarlo un trastorno multifactorial, es decir, diferentes causas, de carácter genético y ambiental, contribuirían a determinar su aparición. Entre estos también estaría la hipersensibilidad a determinadas sustancias introducidas con los alimentos, comúnmente responsables de las intolerancias alimentarias (gluten, lactosa, salicilatos, etc.).
La confirmación de esta hipótesis se deriva del hecho de que muchas personas con SII obtienen importantes beneficios de una dieta de exclusión, es decir, desprovista de las sustancias mencionadas anteriormente.
Con base en estas consideraciones, también confirmadas por evidencia experimental, es plausible que un cierto porcentaje de personas con SII (alrededor del 25-35%) se vean afectadas por la sensibilidad al gluten no celíaca. Esta condición puede presentarse de forma aislada o en un contexto de múltiples intolerancias.
de diferente naturaleza y / o disbiosis) y / o trastornos alimentarios.Si algo no funciona perfectamente en la digestión de los alimentos y / o en la absorción de los nutrientes contenidos en ellos, las sustancias no absorbidas son fermentadas por la flora microbiana intestinal, con la producción de gases, ácidos grasos y otras sustancias que pueden desencadenar los síntomas típicos de IBS y NCGS En caso de comidas demasiado abundantes y variadas, trastornos intestinales, exceso calórico crónico en comparación con las necesidades del organismo, la cantidad de nutrientes no absorbidos aumenta significativamente, generando los síntomas enumerados anteriormente. Al mismo tiempo, debido a una pérdida de selectividad de la mucosa intestinal, también puede haber una absorción de sustancias potencialmente sensibilizantes, que en condiciones normales serían excretadas con las heces. Todo esto para decir que un sujeto considerado sensible al gluten podría ser simplemente una persona que ha estado comiendo "demasiado y mal" durante demasiado tiempo.
Los estudios de caracterización molecular, cada vez más numerosos, intentan identificar marcadores del trastorno, que sin embargo no siempre son detectables. La evidencia preliminar en esta área parece describir la sensibilidad al gluten como una reacción inmune congénita particular al gluten, naturalmente diferente de la que da lugar a la enfermedad celíaca.
y que reaparecen tras la reintroducción del gluten en la dieta. También sería preferible que dicha reintroducción se produjera sin el conocimiento del paciente, para descartar un posible efecto placebo. en su totalidad, desde las combinaciones de alimentos hasta las posibles intolerancias o hipersensibilidad, desde la ingesta de fibra hasta la de azúcares simples, desde el consumo de alimentos ricos en aditivos hasta la ingesta de agua. Igualmente importante es la evaluación de determinados elementos psicológicos y conductuales, como el nivel de actividad física, los factores estresantes a nivel familiar o laboral y la posible ingesta de drogas, laxantes, alcohol y drogas.
