Generalidad
El plexo braquial es el complejo reticular de nervios espinales que proporciona la inervación motora y sensorial de una parte del pecho, hombro, brazo y mano.
Concretamente, las ramas anteriores de los últimos 4 nervios espinales cervicales (C5, C6, C7 y C8) y del primer nervio espinal torácico (T1) forman el llamado plexo braquial.
El plexo braquial puede ser víctima de lesiones traumáticas y tumores.
Las lesiones traumáticas, que representan los problemas más comunes que afectan al plexo braquial, son generalmente consecuencia de accidentes de motocicleta, colisiones severas durante la actividad deportiva o un parto en el que el feto pesa mucho y es grande (NB: en tales circunstancias, debe señalar, el niño es víctima del accidente).
Breve repaso de lo que "es un nervio
Para comprender completamente qué es un nervio, es necesario partir del concepto de neurona.
Las neuronas representan la unidad funcional del sistema nervioso, su tarea es generar, intercambiar y transmitir todas aquellas señales (nerviosas) que permitan el movimiento muscular, las percepciones sensoriales, las respuestas reflejas, etc.
Normalmente, una neurona consta de tres partes:
- El llamado cuerpo, donde reside el núcleo celular.
- Dendritas, que son equivalentes a antenas para recibir señales nerviosas de otras neuronas o de receptores ubicados en la periferia.
- Los axones, que son extensiones celulares que tienen la función de difundir la señal nerviosa. El axón cubierto con mielina (vaina de mielina) también se llama fibra nerviosa.
Los nervios pueden transportar información de tres formas:
- Desde el sistema nervioso central (SNC) a la periferia. Los nervios con esta propiedad se denominan eferentes. Los nervios eferentes controlan el movimiento de los músculos, por lo que están a la cabeza de la esfera motora.
- De la periferia al SNC. Los nervios con esta capacidad se denominan aferentes. Los nervios aferentes señalan al SNC lo que han detectado en la periferia, por lo que cubren una función sensorial (o sensorial).
- Del SNC a la periferia y viceversa. Los nervios con esta doble capacidad se denominan mixtos. Los nervios mixtos realizan una doble función: motora y sensorial.
¿Qué es el plexo braquial?
El plexo braquial es un "importante complejo reticular de nervios espinales en el cuerpo humano, en el que participan las ramas anteriores de los últimos 4 nervios espinales cervicales (C5, C6, C7 y C8) y el primer nervio espinal torácico. T1).
Los nervios espinales son estructuras nerviosas que pertenecen al llamado sistema nervioso periférico (por lo que son nervios periféricos). El sistema nervioso periférico (o SNP) es el "brazo" del sistema nervioso central (o SNC). De hecho, su trabajo consiste en transmitir al SNC toda la información recogida dentro y fuera del organismo y en difundir a la periferia todas las elaboraciones que se originan en el SNP, sin el SNP el sistema nervioso central no podría funcionar adecuadamente.
N.B: para profundizar en el tema de los "nervios espinales", se aconseja a los lectores que lean el artículo que aquí se presenta.
Anatomía
El plexo braquial comienza a nivel de la médula espinal, donde surgen las ramas anteriores de los 5 nervios espinales antes mencionados, cruza el canal cérvico-axilar presente en el cuello, pasa por encima de la primera costilla y entra en la axila (o cavidad axilar).
ESTRUCTURA DEL PLEXO BRAQUIAL
Según los anatomistas, el plexo braquial se puede dividir en 5 secciones. Partiendo de la médula espinal (considerada el punto de origen del plexo braquial), estos tramos son: el tramo de las 5 raíces, el tramo de los 3 troncos, el tramo de las 6 divisiones, el tramo de los 3 cordones y el tramo de los 5 ramales terminales.
- Raíces. Las 5 raíces del plexo braquial son las 5 ramas anteriores de los 5 nervios espinales mencionados al principio del artículo, es decir, los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1.
Para evitar dudas, las raíces se indican con los mismos caracteres alfanuméricos que los nervios espinales. - Registros. Identificados con los términos tronco superior, tronco medio y tronco inferior, los 3 troncos del plexo braquial derivan de las 5 raíces antes mencionadas. Para ser precisos, la parte superior del tronco surge de las raíces de los nervios espinales C5 y C6; el tronco medio surge de la raíz del nervio espinal C7; finalmente, el tronco inferior surge de las raíces de los nervios espinales C8 y T1.
- Divisiones. Las 6 divisiones derivan, en pares, de los 3 troncos. De hecho, en un determinado punto de su recorrido, cada tronco se parte en dos, dando lugar a una división anterior y una posterior. Por lo tanto, de las 6 divisiones que componen el plexo braquial, 3 se denominan anterior (división anterior del tronco superior, división anterior del tronco medio, etc.) y 3 se denominan posterior (división posterior del tronco superior, etc.). ).
- Cuerdas. Identificados con los términos acorde posterior, acorde lateral y acorde medial, los 3 acordes son una agrupación de varias divisiones. Para ser más precisos, la cuerda posterior agrupa las tres divisiones posteriores, por lo que incluye los haces de nervios pertenecientes a las raíces C5, C6, C7, C8 y T1; la cuerda lateral agrupa las divisiones anteriores de los troncos superior y medio, por lo que incluye los haces de nervios pertenecientes a las raíces C5, C6 y C7; finalmente, el cordón medial es una continuación de la división anterior del tronco inferior, por lo que incluye los haces de nervios pertenecientes a las raíces C8 y T1.
- Ramas terminales. Con origen en los 3 cordones, las 5 ramas del plexo braquial son nervios reales, llamados: nervio musculocutáneo, nervio cubital, nervio mediano, nervio radial y nervio axilar.
Figura: las 5 ramas terminales del plexo braquial. En rojo, se subraya el nervio mediano, protagonista de un conocido síndrome de compresión nerviosa, llamado síndrome del túnel carpiano. El nervio musculocutáneo está en continuidad con el cordón lateral y agrupa las raíces C5, C6 y C7.
El nervio cubital surge de la cuerda medial y agrupa las raíces C8 y T1.
El nervio mediano surge, en parte, de la cuerda medial (incluye las raíces C5, C6 y C7) y, en parte, de la cuerda lateral (incluye las raíces C8 y T1).
El nervio radial continúa la cuerda posterior y agrupa las raíces C5, C6, C7, C8 y T1.
Finalmente, el nervio axilar está en continuidad con una parte del cordón posterior, concretamente la que comprende las raíces C5 y C6.
Funciones motoras y sensoriales de las ramas terminales.
Rama terminal del plexo braquial
Funciones motoras
Funciones sensibles
Nervio musculocutáneo
Inerva el músculo coracobraquial, el músculo braquial y el músculo bíceps braquial (Nota: estos son algunos de los músculos del brazo)
Inerva una porción cutánea del antebrazo.
Nervio de cúbito
Inerva el músculo carpo flexor cubital, parte de los músculos flexores profundos de los dedos de la mano, los músculos extrínsecos de la mano (excepto los músculos tenares y los dos lumbricales laterales).
Inerva la piel del lado medial de la mano, la piel palmar de los primeros 3 dedos y medio (pulgar, índice, medio y medio anular) y la piel dorsal de los dos primeros dedos y medio (pulgar, índice y medio). mitad media).
Nervio medio
A nivel del antebrazo inerva directamente los músculos: pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo y flexor superficial de los dedos de la mano; inerva, en cambio, indirectamente (es decir, mediante ramas) los músculos: flexor largo del pulgar, pronador cuadrado y flexor profundo de los dedos de la mano (solo la mitad radial).
A nivel de la mano, inerva indirectamente los músculos tenar de la mano y los músculos lumbricales laterales de la mano.
Las funciones sensoriales del nervio mediano pertenecen solo a sus ramas.
A través de este último, por tanto, inerva la piel de la porción lateral de la palma de la mano, la superficie palmar del pulgar, índice, dedo medio y parte del dedo anular y la superficie dorsal de la punta del pulgar, índice y dedos medios.
Nervio radial
Inerva el músculo tríceps braquial, el músculo supinador, el músculo ancóneo, el músculo extensor del antebrazo y el músculo braquiorradial.
A través de sus ramas inerva: la piel de la porción posterior del brazo, la piel de la porción lateral del brazo, la piel de la región posterior y central del antebrazo y, finalmente, la piel de la superficie dorsal del brazo. pulgar, índice, anular medio y medio.
Nervio axilar
Inerva parte del músculo deltoides y el músculo redondo menor.
Transmite información sensible desde la articulación del hombro.
SUCURSALES PRETERMINALES O COLATERALES
En realidad, el plexo braquial también posee otras ramas nerviosas, que sin embargo los anatomistas tienden a excluir de la descripción de la estructura principal, como "menos importantes". Estas otras ramas nerviosas se denominan ramas preterminales y colaterales, ya que se originan en puntos del plexo braquial que preceden a los cordones o de una de las ramas terminales.
La "lista de ramas colaterales del plexo braquial incluye:
- El nervio escapular dorsal. Proviene de la raíz C5. Proporciona la inervación de los músculos romboides grandes y pequeños romboides.
- El nervio torácico largo. Proviene de las raíces C5, C6 y C7. Inerva el músculo serrato anterior.
- El nervio frénico. Tiene su origen en las raíces C3, C4 y C5 (Nota: C3 y C4 no forman parte del plexo braquial). Previene la inervación del diafragma.
- El nervio subclavio. Se origina en un punto del tronco superior del plexo braquial. Revisa el nervio subclavio.
- El nervio supraescapular. Se origina en un punto de la parte superior del tronco del plexo braquial, por lo que incluye los haces de nervios pertenecientes a los nervios espinales cervicales C5 y C6. Proporciona la inervación de los músculos supraespinoso e infraespinoso (o infraespinoso).
- El nervio pectoral lateral. Se origina en un punto del cordón lateral del plexo braquial, por lo que incluye los haces de nervios pertenecientes a los nervios espinales cervicales C5, C6 y C7. Inerva una parte del músculo pectoral mayor y el músculo pectoral menor.
- El nervio pectoral medial. Se origina en un punto del cordón medial del plexo braquial, por lo que incluye los haces de nervios pertenecientes al nervio espinal cervical C8 y al nervio espinal torácico T1. Proporciona la inervación de una parte del músculo pectoral mayor y una parte del músculo pectoral menor.
- El nervio cutáneo medial del brazo. Se origina en el cordón medial del plexo braquial. Transmite información sensible desde la piel de la parte medial del brazo al SNC.
- Nervio cutáneo medial del antebrazo. Se origina en un punto del cordón medial del plexo braquial y transmite información sensible al SNC desde la piel de la porción medial del antebrazo.
Función
Con sus innumerables ramas nerviosas, el plexo braquial proporciona la inervación motora y sensorial de una parte del pecho, hombro, brazo y mano.
¿QUÉ NO INVERTIR?
El plexo braquial no inerva el músculo trapecio o incluso el área de la piel cerca de la axila. La inervación del músculo trapecio pertenece al nervio accesorio (un nervio craneal), mientras que la inervación del área de la piel cerca de la axila pertenece al nervio intercostobraquial.
Patologías asociadas
El plexo braquial puede ser víctima de lesiones traumáticas o, aunque mucho más raramente, de tumores.
ACCIDENTES TRAUMÁTICOS
En la mayoría de los casos, las lesiones traumáticas en el plexo braquial son consecuencia de accidentes de motociclistas, de choques duros durante la actividad deportiva, en los que se espera contacto físico, y, finalmente, consecuencia de partos, en los que el feto pesa mucho y está grande (NB: en tales circunstancias, debe tenerse en cuenta, el niño es víctima del accidente).
Una lesión del plexo braquial puede tener repercusiones tanto desde el punto de vista motor como sensitivo.
El cuadro sintomático varía de un caso a otro y depende de qué parte del plexo braquial se haya lesionado. Por ejemplo, una lesión del plexo braquial, que implica una lesión del cordón medial, tiene efectos diferentes a los de una lesión del plexo braquial. el cordón lateral.
Desde el punto de vista del diagnóstico, para comprender la parte lesionada exacta del plexo braquial, los médicos comparan las capacidades motoras y sensoriales del miembro superior lesionado con las del miembro superior sano.
TUMORES DEL PLEXO BRAQUIAL
El schwannoma, el neurofibroma y la neoplasia maligna de la vaina del nervio periférico son los tres tipos de cáncer que pueden afectar el plexo braquial.
.jpg)
