Ver también: análisis de sangre y bilirrubina alta
La bilirrubina es un producto de desecho derivado del metabolismo de la hemoglobina (una proteína presente en los glóbulos rojos principalmente responsable del transporte de oxígeno desde los pulmones a los diversos tejidos del cuerpo).
Como se anticipó, la mayor parte de la bilirrubina circulante se produce durante el catabolismo de la hemoglobina, que a su vez resulta de la destrucción de los glóbulos rojos envejecidos o dañados. Solo el 10-20% de la porción circulante (niveles normales de bilirrubina sérica: 0,3 - 1 mg / dl) deriva del catabolismo de otras hemoproteínas (mioglobina, citocromos, peroxidasa, catalasa) y eritroblastos anormales (precursores de los glóbulos rojos producidos en la médula ósea).
La bilirrubina producida por estos procesos catabólicos se conoce como bilirrubina libre, bilirrubina no conjugada o bilirrubina indirecta. En virtud de su solubilidad en grasas, la bilirrubina indirecta es transportada en el torrente sanguíneo por la albúmina, a la que se une con un enlace "débil", además por esta característica no puede ser filtrada por el riñón, por lo que no se encuentra en la orina.
El metabolismo indirecto de la bilirrubina ocurre en el hígado.
Las células del hígado, llamadas hepatocitos, secuestran la bilirrubina indirecta disociada de la albúmina, la incorporan por difusión o transporte activo a través de la membrana plasmática y previenen su reflujo hacia la sangre al unirse a una proteína llamada ligandina. En este punto, la bilirrubina se conjuga con dos moléculas de ácido glucurónico, esta reacción se produce dentro del retículo endoplásmico liso del hepatocito y está mediada por la enzima bilirrubina-glucuroniltransferasa.
La sustancia resultante del proceso de conjugación (que se produce en dos etapas: bilirrubina monoglicuronida → bilirrubina biglicuronida) se conoce como bilirrubina conjugada o directa. Al ser soluble en agua, se excreta con la bilis.
A través del flujo de bilis, la bilirrubina directa se vierte en el intestino y precisamente en el duodeno, donde fluye a través del colédoco. La mayor parte se elimina luego con las heces, mientras que un pequeño porcentaje es transformado por el íleon y las bacterias del colon en " Urobilinógeno ". Esta sustancia incolora sufre un metabolismo particular, que es más fácil de entender mirando la imagen al final del artículo.
- En el íleon terminal y el colon, la bilirrubina directa se transforma en urobilinógeno por la beta-glucuronidasa bacteriana, que la divide en ácido glucurónico y bilirrubina; esta última se procesa posteriormente y se convierte en urobilinógeno, mesobilinógeno y estercobilinógeno, todas sustancias incoloras.
- El urobilinógeno se excreta principalmente con las heces, en forma de pigmentos coloreados (estercobilina), pero un 20% es reabsorbido por la sangre y transportado al hígado, donde se excreta nuevamente con la bilis.
- Una pequeña cantidad del urobilinógeno reabsorbido escapa del filtro hepático y se excreta en la orina, donde se oxida a urobilina, sustancia responsable de su color característico.
Como se anticipó, a nivel renal, la bilirrubina indirecta (no conjugada, unida a la albúmina) no es filtrada por los glomérulos; como tal, no se encuentra en la orina. Por el contrario, la bilirrubina conjugada o directa no necesita unirse a la albúmina, y al ser soluble en agua pasa por el filtro glomerular; por lo tanto, se puede encontrar en la orina.
La cantidad de urobilinógeno que ha escapado del filtro hepático también está presente en la orina, ya sea como tal o en forma de urobilina.
Seleccionar análisis de sangre Análisis de sangre Ácido úrico - uricemia ACTH: hormona adrenocortitotrópica Alanina aminotransferasa, ALT, SGPT Albúmina Alcoholismo Alfafetoproteína Alfafetoproteína en el embarazo Aldolasa Amilasa Amonemia, amoníaco en sangre Anticuerpos de androstenodiona Anticuerpos anti-endomisio Anticuerpos Antifosfatos Anticuerpos Antifosfatos - CEA Antígeno prostático específico PSA Antitrombina III Haptoglobina AST - GOT o aspartato aminotransferasa Azotemia Bilirrubina (fisiología) Bilirrubina directa, indirecta y total CA 125: antígeno tumoral 125 CA 15-3: antígeno tumoral 19-9 como marcador tumoral Calcemia Ceruloplasmina Cistatina C CK- MB - Creatina quinasa MB Colesterolemia Colinesterasa (pseudcolinesterasa) Concentración plasmática Creatina quinasa Creatinina Creatinina Aclaramiento de creatinina Cromogranina A Dímero D Hematocrito Hemocultivo Hemocroma Hemoglobina Hemoglobina glucosilada a Análisis de sangre Análisis de sangre, detección del síndrome de Down Ferritina Factor reumatoide Fibrina y sus productos de degradación Fibrinógeno Fórmula de leucocitos Fosfatasa alcalina (ALP) Fructosamina y hemoglobina glucosilada GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glucemia Glóbulos rojos Granulocitos HE4 y cáncer en "Ova" INR Insulinemia Lactato deshidrogenasa LDH Leucocitos - glóbulos blancos Linfocitos Lipasas Marcadores de daño tisular MCH MCHC MCV Metanefrinas MPO - Mieloperoxidasa Mioglobina Monocitos MPV - Volumen promedio de plaquetas Natremia Neutrófilos Homocisteína Hormonas tiroideas OGTT Osmocito Proteína plasmática A asociada con el embarazo Péptido C Pepsina y pepsinógeno PCT: hematocrito plaquetario o plaquetario PDW: ancho de distribución de los volúmenes plaquetarios Plaquetas Plaquetas Recuento de plaquetas PLT: número de plaquetas en sangre Preparación para análisis de sangre Prueba Prist Total IgEk Proteína C (PC): Proteína C activada (PCA) C Proteína reactiva Prueba de proteína Rast IgE específica Reticulocitos Renina Reuma-Test Saturación de oxígeno Sideremia BAC, alcohol en sangre TBG - Globulina transportadora de tiroxina Tiempo de protrombina Tiempo de tromblopastina parcial (PTT) Tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) Testosterona Testosterona y fracción biodisponible Tiroglobulina Tiroxina en la sangre - T4 total, T4 libre Transaminasas Transaminasas altas Transglutaminasa Transferrina - TIBC - TIBC - UIBC - saturación de transferrina Transtiretina Trigliceridemia Triyodotironina en la sangre - T3 total, T3 libre Troponina TRH y troponina timol a TRH TSH - Tirotropina Uremia Valores hepáticos ESR VDRL y TPHA: pruebas serológicas para sífilis Volemia Conversión de bilirrubina de mg / dL a µmol / L Conversión de colesterol y trigliceridemia de mg / dL a mmol / L Conversión de creatinina de mg / dL a µmol / L Conversión de glucosa en sangre de mg / dL a mmol / L Conversión de testosteronemia de ng / dL - nmol / L Conversión de uricemia de mg / dL a mmol / L
