Definición
No sería del todo correcto hablar del síndrome metabólico como una patología única y bien definida: más precisamente, se trata de una condición pseudopatológica caracterizada por la concomitancia de varios trastornos, como aumento de azúcar en sangre, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e hipertensión.
El síndrome metabólico aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular, diabetes, accidente cerebrovascular e hígado graso.
Causas
Dada la complejidad del padecimiento, las causas de origen son múltiples y heterogéneas. Entre los elementos etiológicos más recurrentes, recordamos: dieta desequilibrada, resistencia a la insulina (el elemento más involucrado, responsable de la propensión a la diabetes, hipertrigliceridemia, hipertensión), obesidad, predisposición genética, sedentarismo.
Síntomas
Como se puede adivinar, los síntomas típicos que acompañan al síndrome metabólico tienen consecuencias puramente metabólicas: aumento de la presión arterial (mín.> 85 mmHh, máx.> 130 mmHg), aumento de la glucosa en sangre, aumento de los triglicéridos en sangre y disminución de la alta densidad de lipoproteínas ( "colesterol bueno"), sobrepeso / obesidad.
- Complicaciones: destrucción de las células beta pancreáticas y diabetes mellitus, enfermedad cardiovascular, insuficiencia renal, alteraciones de la visión, enfermedad hepática.
Dieta y Nutrición
La información sobre Síndrome metabólico: medicamentos para el tratamiento del síndrome metabólico no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Síndrome metabólico: medicamentos para tratar el síndrome metabólico.
Medicamentos
La mejor cura para el síndrome metabólico es la prevención: incluso en este caso, parece que no hay mejor fármaco que una dieta equilibrada combinada con un estilo de vida correcto, fundamentalmente basado en "incrementar la actividad deportiva y reducir el peso corporal, sobre todo. Para pacientes con sobrepeso .
Lamentablemente, el sedentarismo, la pereza y un buen tenedor parecen ser los hábitos preferidos de la población; Cabe recalcar nuevamente que el deporte, la práctica de actividades físicas simples y la corrección de hábitos alimentarios son medidas terapéuticas indispensables para evitar el síndrome metabólico. Solo para dar un ejemplo, el deporte previene las enfermedades cardiovasculares, aumenta la sensibilidad de las células a la insulina, mantiene constante el azúcar en sangre, previene la aparición de hipertensión y mantiene el peso corporal bajo control.
Si el cambio de estilo de vida, que pretende ser una corrección de los hábitos alimentarios y la realización de actividades físicas, no es suficiente para dificultar la aparición del síndrome metabólico, la farmacoterapia puede ser una excelente ayuda: medicamentos para el tratamiento de la "hipertensión, medicamentos para reducir el colesterol y los triglicéridos, medicamentos para reducir el azúcar en sangre.
Los pacientes con síndrome metabólico deben dejar de fumar y reducir de peso si es necesario.
Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra el síndrome metabólico y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Antihipertensivos: hemos visto que el síndrome metabólico suele ir acompañado de un aumento de la presión arterial, por lo que el médico puede prescribir fármacos diuréticos, betabloqueantes, inhibidores de la ECA y bloqueantes de los canales de calcio. Los más utilizados de todos para el tratamiento de la hipertensión son los diuréticos y betabloqueantes, como:
- Espironolactona (p. Ej., Aldactone, Uractone, Spirolang): el fármaco pertenece a la clase farmacológica de ahorradores de potasio. La posología para el tratamiento de la hipertensión es muy variable (50-200 mg por día) y debe ser establecida por el médico en función de la presión arterial del paciente.
- Hidroclorotiazida (por ejemplo, Rasitrio, Esidrex): fármaco diurético tiazídico. Se recomienda iniciar la terapia para la hipertensión tomando una dosis del fármaco de 25 mg, una vez al día Dosis de mantenimiento: es posible aumentar la dosis en 50 mg, por vía oral, incluso dividida en dos tomas.Consultar a su médico.
- Clorhidrato de acebutolol (p. Ej., Prent, Sectral): el fármaco pertenece a la clase de bloqueadores beta, útil para el tratamiento de la hipertensión incluso en el contexto del síndrome metabólico.Como guía, tome una tableta de 200 mg del fármaco, preferiblemente antes del desayuno. Es posible aumentar gradualmente la dosis hasta un máximo de 400 mg por día.
- Carvedilol (ej. Colver): otro fármaco betabloqueante, indicado para el tratamiento de la hipertensión asociada al síndrome metabólico. Se recomienda tomar dos comprimidos (para un total de 12,5 mg) al día durante los dos primeros días de tratamiento; posteriormente, tomar 25 mg de activo, en dosis única, hasta un máximo de 50 mg (dividido en dos tomas). Consulte a su médico.
Para más información: consulte el artículo sobre medicamentos para el tratamiento de la hipertensión.
Antidiabéticos: la presencia de anticuerpos anormales dirigidos contra las células beta del páncreas provoca diabetes mellitus (tipo 1); en este caso, el paciente deberá recibir insulina (mediante inyecciones debajo de la piel). Los hipoglucemiantes orales generalmente están indicados solo para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, que es común en pacientes con síndrome metabólico tratado de manera inadecuada. Cuando la enfermedad se diagnostica temprano, a veces es posible revertir la diabetes (fase prediabética); de lo contrario, el paciente deberá tomar medicamentos hipoglucemiantes o, en casos graves, insulina de por vida.
Hay varios tipos de insulina, esencialmente clasificados según el modo de acción:
- insulina de acción ultrarrápida (Insulin Lispro e Insulin Aspart)
- insulina de acción rápida (por ejemplo, Actrapid, Insulin Human Winthrop, Insuman Rapid)
- Insulina de acción intermedia (por ejemplo, Insuman Basal, Monotard)
- Insulina lenta / ultra lenta (por ejemplo, Ultraretard)
- Insulina glargina (p. Ej., Lantus, Optisulin)
- Insulina y protamina (p. Ej., Protaphane)
La elección de un tipo de insulina en lugar de otro depende de la gravedad de la afección y las necesidades del paciente. Consulte a su médico.
Para más información sobre hipoglucemiantes orales e insulina: lea el artículo sobre medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 y sobre medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2
Agentes anticolesterolémicos: los fármacos anti-colesterol son útiles cuando la corrección de los hábitos alimentarios y el estilo de vida no es suficiente para regular los niveles de colesterol "malo" en sangre. Los fármacos más utilizados en terapia son las estatinas, los fibratos, la niacina (en dosis elevadas), los fármacos secuestradores de ácidos biliares y la ezetimiba. A continuación se muestran algunos ejemplos:
- Simvastatina (por ejemplo, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). El ingrediente activo pertenece a la clase de las estatinas, fármacos muy utilizados para el tratamiento del colesterol alto. Se recomienda iniciar el tratamiento para el tratamiento de la hipercolesterolemia en el contexto del síndrome metabólico con una dosis de fármaco que varía de 10 a 20 mg, por vía oral, una vez al día. La dosis de mantenimiento es de 5-40 mg de activo, una vez al día, por la noche. A veces, el fármaco se asocia con otros ingredientes activos, como sitagliptina (por ejemplo, Juvisync), útil para combatir la diabetes en el contexto de "hipercolesterolemia" y ezetimiba (por ejemplo, Vytorin).
- Gemfibrozil (p. Ej., Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): en general, para el tratamiento de la hipercolesterolemia en el contexto del síndrome metabólico, la dosis normalmente recomendada es de 600 mg de activo, por vía oral, dos veces al día, preferiblemente 30 minutos. antes del desayuno y la cena.
- Pravastatina (por ejemplo, Selectin, Langiprav, Sanaprav). De manera indicativa, para el tratamiento de la hipercolesterolemia en el contexto del síndrome metabólico, tome el medicamento en una dosis de 40 mg, por vía oral, una vez al día. Para la dosis de mantenimiento, es posible tomar 40-80 mg del medicamento por día. . Consulte a su médico. El fármaco también se puede formular con otros principios activos, como el ácido acetilsalicílico, un agente antiplaquetario: los dos principios activos ejercen su actividad terapéutica en sinergia, tanto para el tratamiento del colesterol alto (pravastatina), como para tratar y prevenir la isquemia y los trastornos del miocardio.
Para más información: consulte el artículo sobre medicamentos para el tratamiento del colesterol alto.
Medicamentos para dejar de fumar
Todo el mundo sabe que fumar es un "hábito incorrecto; sin embargo, parece que dejar este hábito no es una de las buenas intenciones de los fumadores empedernidos. En cualquier caso, los fumadores que manifiestan una marcada propensión al síndrome metabólico deben dejar de fumar", ya que fumar aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular. En caso de que el paciente no pueda abandonar el hábito, algunos medicamentos pueden ser una ayuda válida:
- Clorhidrato de bupropión (por ejemplo, Elontril, Wellbutrin, Zyban): comience el tratamiento tomando 150 mg de activo por vía oral, una vez al día. Dosis de mantenimiento: la dosis puede aumentar hasta 300 mg por día (administrados en dos dosis divididas durante el día), pero no antes de tres días después del inicio de la terapia.
- Vareniclina (por ejemplo, Chapmix, 25-28-56 comprimidos): tome 0,5 mg de activo por vía oral una vez al día durante los primeros tres días de tratamiento para dejar de fumar. Desde el 4º al 7º día de tratamiento, aumente la dosis a 0,5 mg de activo dos veces al día. A partir del octavo día, tome 1 mg de activo dos veces al día.
- Parches a base de nicotina para dejar de fumar (por ejemplo, Nicopatch): generalmente, aplique un parche al día, sobre la piel limpia y seca; El parche debe aplicarse en el brazo, o en la parte superior del cuerpo, siempre tratando de colocarlo en un lugar diferente, para evitar irritaciones locales.
Medicamentos contra la obesidad: los pacientes obesos que no pueden obtener beneficios en la reducción de su peso corporal pueden encontrar ayuda tomando ciertos medicamentos. La obesidad, de hecho, es uno de los factores de riesgo del síndrome metabólico. Orlistat y acarabose son dos fármacos especialmente indicados para tratar la obesidad en el contexto del síndrome metabólico:
- Orlistat (ej. Xenical, Alli): el fármaco (inhibidor de la lipasa) está indicado como coadyuvante en dietas hipocalóricas: es el fármaco de elección en el tratamiento de la obesidad, junto con la sibutramina (hasta hace unos años). Indicativamente, el medicamento debe tomarse en una dosis de 120 mg, por vía oral, tres veces al día, durante una comida o no más tarde de una "hora después de su finalización. Se recomienda tomar un suplemento multivitamínico (por ejemplo, Multicentrum, Supradyn, Be- Total Plus) en asociación con orlistat: este fármaco, de hecho, dificulta la absorción de algunos nutrientes y vitaminas esenciales para el organismo para su correcto funcionamiento.
- Acarbosa (ej. Glucobay, Glicobase): a título indicativo, se recomienda tomar media tableta (correspondiente a 50 mg) 3 veces al día, junto con la comida. La posología debe modificarse progresivamente en función de la respuesta del paciente al tratamiento. Consulte a su médico. Este medicamento se usa ampliamente para tratar ciertos trastornos del síndrome metabólico, como la obesidad y la diabetes.
Para más información: lea el artículo sobre medicamentos para el tratamiento de la obesidad
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