Definición
La endocarditis bacteriana es una enfermedad inflamatoria infecciosa que afecta el endocardio (el revestimiento interno del corazón) y las válvulas cardíacas.
Es una patología que debe ser tratada con prontitud y de forma adecuada, para evitar la aparición de complicaciones graves y peligrosas, que incluso pueden tener desenlaces fatales.
Causas
La endocarditis bacteriana es causada por una infección del endocardio y las válvulas cardíacas, sostenida por ciertos tipos de bacterias.
La mayoría de los casos de endocarditis bacteriana son desencadenados por estreptococos y estafilococos, pero también microorganismos como Pseudomonas aeruginosa y las enterobacterias pueden ser la causa desencadenante de la enfermedad.
La endocarditis se desarrolla cuando las bacterias que están presentes en otras áreas del cuerpo (como la piel, la boca, los intestinos, el tracto urinario) se diseminan a través del torrente sanguíneo, evaden la respuesta inmune y llegan al corazón, donde echan raíces.
Los pacientes con enfermedades cardíacas, los pacientes que se han sometido a una cirugía de reemplazo de válvulas cardíacas, los pacientes con sistemas inmunitarios deteriorados y los adictos a las drogas tienen un mayor riesgo de desarrollar la infección.
Síntomas
Los primeros síntomas que aparecen en pacientes con endocarditis bacteriana suelen ser inespecíficos como fiebre, fatiga, palidez, sudores nocturnos, malestar general y pérdida de peso. Otros síntomas que pueden aparecer son taquicardia, soplos cardíacos, artralgias y escalofríos.
Por otro lado, la estenosis valvular, los abscesos miocárdicos, las anomalías en el sistema de conducción y la insuficiencia cardíaca pueden ocurrir localmente. Este último, a su vez, puede provocar insuficiencia cardíaca con resultados incluso fatales.
Además, la endocarditis bacteriana también puede tener efectos en otros órganos y tejidos, provocando, por ejemplo, émbolos sépticos, petequias, hemorragias debajo de las uñas, ataques isquémicos transitorios, ictus, abscesos cerebrales, hematuria, glomerulonefritis, esplenomegalia, etc.
La información sobre Endocarditis - Fármacos y tratamiento de la endocarditis bacteriana no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Endocarditis - Fármacos y tratamiento de la endocarditis bacteriana.
Medicamentos
Al ser una inflamación causada por bacterias, los medicamentos que se utilizan para el tratamiento de la endocarditis bacteriana son los antibióticos.
La elección del tipo de antibiótico o la combinación de antibióticos a utilizar varía según el microorganismo que desencadenó la infección. En cualquier caso, el tratamiento de la endocarditis bacteriana implica la hospitalización del paciente, ya que los fármacos antes mencionados se administran mayoritariamente por vía intravenosa.
En casos graves, sin embargo, puede ser necesario recurrir a la cirugía.
A continuación, se enumeran las clases de antibióticos más utilizados en la terapia contra la endocarditis bacteriana y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuada para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad. , el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento.
Penicilinas
Entre las penicilinas que se pueden utilizar en el tratamiento de la endocarditis bacteriana, recordamos:
- Bencilpenicilina (Bencilpenicilina potásica K24 Pharmaceuticals®): la dosis de bencilpenicilina generalmente administrada en adultos es de 1-2 millones de unidades por día, para ser administrada en dosis divididas durante 24 horas mediante una infusión intravenosa.
- Oxacilina (Penstapho®): La oxacilina se puede administrar por inyección intravenosa lenta o por infusión intravenosa, sin embargo, este último método de administración es el más utilizado.
La cantidad de fármaco que se administra habitualmente en adultos y niños con un peso corporal igual o superior a 40 kg es de 1 gramo de fármaco, a intervalos de 4-6 horas. En cualquier caso, si lo considera necesario, el médico podrá decidir aumentar o disminuir la dosis del fármaco habitualmente utilizado. - Ampicilina (Amplital®, Pentrexyl®): En el tratamiento de la endocarditis bacteriana, la ampicilina se administra por vía parenteral mediante infusión intravenosa. La dosis que se utiliza habitualmente en adultos es de 1 gramo de fármaco cada 8 horas o 2 gramos cada 12 horas. En cualquier caso, el médico determinará la cantidad exacta de fármaco a administrar.
Cefalosporinas
Las cefalosporinas que se utilizan principalmente en el tratamiento de la endocarditis bacteriana son:
- Ceftriaxona (Rocefin®): cuando la ceftriaxona se administra por vía intravenosa, la dosis que se suele utilizar en adultos, ancianos y niños mayores de 12 años y con un peso corporal superior a 50 kg es de 1-3 g por día. El médico, si lo considera necesario, puede decidir aumentar la dosis administrada hasta un máximo de 4 g de fármaco al día.
- Cefazolina (Acef®): La cefazolina está disponible para administración intramuscular. La dosis que se utiliza habitualmente en adultos es de 1 a 3 g de fármaco, que se administra en dos o tres tomas divididas. La dosis exacta de cefazolina debe ser determinada por el médico de forma individual.
Otros antibióticos utilizados en el tratamiento de la endocarditis bacteriana
- Gentamicina (Gentalyn® solución inyectable): la gentamicina es un antibiótico que pertenece a la clase de los aminoglucósidos. La dosis de fármaco que se administra habitualmente a niños, adolescentes y adultos es de 3-6 mg / kg de peso corporal por día, para administrarse por vía intravenosa o intramuscular en una sola dosis o en dos dosis divididas.
- Rifampicina (Rifadin ®): La rifampicina es un antibiótico que pertenece a la clase de las rifamicinas. Cuando se usa en el tratamiento de la endocarditis bacteriana, la rifampicina generalmente se administra en combinación con otros antibióticos. La dosis del medicamento que se usa generalmente por vía intravenosa en adultos es de 600 mg por día.
- Vancomicina (Levovanox ®): la vancomicina es un péptido cíclico con actividad antibiótica. Se utiliza cuando los pacientes a tratar son alérgicos a penicilinas y cefalosporinas; de manera similar, la vancomicina se usa para el tratamiento de la endocarditis bacteriana causada por cepas bacterianas resistentes a las penicilinas.
La dosis de vancomicina que generalmente se administra por vía intravenosa en adultos es de 2 gramos de ingrediente activo por día, que se administrarán en dosis divididas cada 6 o cada 12 horas.
La vancomicina se puede utilizar en el tratamiento de la endocarditis bacteriana, ya sea sola o en combinación con otros antibióticos.
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