Medicamentos para el tratamiento de la ciática.

Definición

El término "ciática" se refiere a un dolor que se irradia a lo largo del nervio ciático y sus ramas, así como en la espalda, glúteos y piernas: más precisamente, la ciática también se llama ciática, en referencia a una "carga de la ciática". nervio. Existen numerosas variantes de dolor ciático, cuya diferenciación debe realizarse según el agente desencadenante etiopatológico.

Causas

Las causas de la ciática son diversas y heterogéneas: el dolor del nervio ciático puede resultar de algunas posturas incorrectas prolongadas durante largos períodos, pero también de estrés, problemas físicos o incluso psicológicos. La hernia de disco es una de las causas más comunes de ciática.

Factores de riesgo: artritis, embarazo, infecciones de columna, obesidad, osteoporosis, patologías de columna, sobreesfuerzo muscular, traumatismo directo en muslos, glúteos y piernas.

Síntomas

La característica de la ciática es el dolor que se irradia desde la columna lumbar hasta las nalgas y la parte posterior de la pierna. La intensidad del dolor varía según la causa subyacente: algunos pacientes se quejan de una sensación de hormigueo constante, otros un dolor insoportable, y otros describen el dolor. malestar como una fuerte descarga eléctrica. A menudo, el dolor se intensifica junto con una tos o un estornudo; el entumecimiento muscular también puede degenerar en pérdida del control de la vejiga o del intestino (raro).

La información sobre Ciática: medicamentos para el tratamiento de la ciática no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Ciática: medicamentos para el tratamiento de la ciática.

Medicamentos

El tratamiento de la ciática depende de la causa que provocó el dolor: es el médico quien decide cómo intervenir para calmar el dolor y, cuando sea posible, extirpar permanentemente la ciática. En algunos casos se recomienda el reposo forzado y algunos pequeños cambios en los hábitos de comportamiento y posturales.
En muchos pacientes que la padecen, el dolor derivado de la ciática se minimiza con prácticas sencillas, que consisten tanto en la administración de fármacos antiinflamatorios como en terapia física-rehabilitadora.
El paciente puede hacer uso de la ayuda de corsés, muletas y aparatos ortopédicos, útiles para reducir la percepción del dolor, mejorando la calidad de vida del paciente afectado (muchas veces indicado en episodios agudos de ciática).
Las prácticas de rehabilitación incluyen ejercicios útiles para apoyar la espalda, corregir la postura, fortalecer los músculos y mejorar la flexibilidad de la columna, a menudo dificultada por el dolor que se ejerce sobre el nervio ciático.
La hernia de disco, como hemos visto, es a menudo un elemento predisponente de la ciática; en consecuencia, el tratamiento de la hernia de disco también conducirá a la eliminación del dolor ciático.
Paralelamente a la terapia de rehabilitación, se recomienda contactar con masajistas especializados, fisioterapeutas, osteópatas o quiroprácticos (terapias alternativas). La terapia de ultrasonido también ha ido ganando terreno en los últimos años para el tratamiento del dolor asociado con la ciática.
Cuando la ciática es muy grave y, por tanto, degenera hasta el punto de comprometer la funcionalidad de la vejiga o del intestino, es concebible la cirugía (discectomía o microdiscectomía).
En la mayoría de los pacientes afectados, la hernia de disco se trata con analgésicos como acetaminofén, AINE o cortisona. Veamos con más detalle.

Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia de la ciática y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:

Ibuprofeno (p. Ej., Brufen, Moment, Subitene): para el dolor medio-moderado, se recomienda tomar por vía oral una dosis de activo igual a 200-400 mg (comprimidos, sobres efervescentes) cada 4-6 horas después de las comidas, según sea necesario. . No tome más de 2,4 gramos al día.
Naproxeno (por ejemplo, Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): se recomienda tomar el medicamento en una dosis de 550 mg, por vía oral, una vez al día, seguido de 550 mg de ingrediente activo cada 12 horas; alternativamente, tome 275 mg de naproxeno cada 6-8 horas, según sea necesario. No exceda los 1.100 mg por día.
Diclofenaco (por ejemplo, Voltaren): disponible en forma de gel, tabletas gastrorresistentes, supositorios o solución inyectable. Para aplicación tópica, se recomienda extender una capa de crema en el área afectada por la ciática dos veces al día. Para tabletas, tomar 50 mg del medicamento por vía oral 3 veces al día; en algunos pacientes, se requiere una dosis. 100 mg iniciales , luego pase a 50 mg.Después del primer día, la dosis diaria total no debe exceder los 150 mg. El diclofenaco a menudo está disponible en combinación con otros ingredientes activos destinados a crear una protección para el estómago, dado el marcado daño gástrico de muchos medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el diclofenaco. Por ejemplo, ahora se conoce la combinación de diclofenaco + misoprostol (por ejemplo, Artrotec): se recomienda tomar una tableta (formulada con 75 mg de diclofenaco y 200 mg de misoprostol), dos veces al día, después de las comidas, con un vaso de agua. No tomar durante el embarazo, la lactancia y los niños.
Ácido acetilsalicílico (p. Ej. Aspirina, Vivin, Ac Acet, Carin): el medicamento, indicado solo para adultos, debe tomarse en una dosis de 325-650 mg por vía oral o rectal, cada 4 horas, según sea necesario. No exceda los 4 gramos por día. Dar el medicamento a niños menores de 12 años puede causar efectos secundarios graves, como síndrome de Reye, disfunción hepática y cambios cerebrales.
Indometacina (por ejemplo, Difmetre, Indom, Liometacen): fármaco utilizado en terapia también para el tratamiento del dolor del nervio ciático. Se recomienda tomar el medicamento a una dosis inicial de 25 mg por vía oral, cada 8-12 horas, hasta un máximo de 150-200 mg (para tabletas de liberación inmediata), con el estómago lleno, después de una comida. Para tabletas de liberación lenta, tome 75 mg de activo, por vía oral, una vez al día; para la dosis de mantenimiento, la dosis puede aumentarse hasta 75 mg, dos veces al día. El medicamento también está disponible como supositorios para tomar por vía rectal: en este caso, la dosis esperada es de 50 mg, cada 8-12 horas.

Fármacos relajantes musculares: indicados para el control del dolor y para la reducción de los espasmos musculares en el contexto de la ciática:

Ciclobenzaprina (por ejemplo, Flexiban) el fármaco pertenece a la clase de relajantes musculares; el principio activo es muy utilizado en terapia para el tratamiento de la hernia discal, como se ha analizado en varias ocasiones a lo largo de este artículo, la hernia discal es uno de los elementos causales que más favorecen la ciática. Por lo tanto, la ciclobenzaprina también se usa ampliamente para el control del dolor y para la reducción de los espasmos musculares dependientes de la ciática. Comience a tomar el medicamento en una dosis de 5 mg por vía oral, tres veces al día. Dependiendo de la respuesta del paciente, la dosis puede aumentarse a 7.5-10 mg, tres veces al día. Alternativamente, tome el medicamento en forma de tabletas de liberación lenta, en una dosis de 15 mg o 30 mg, por vía oral, una vez al día.

Corticosteroides: las inyecciones de esteroides están indicadas en caso de ciática severa; en particular, los principios activos se inyectan directamente en la zona afectada por la inflamación (cerca del nervio ciático), para ejercer un potente efecto antiinflamatorio.

Prednisona (por ejemplo, Deltacortene, Lodotra): tome 5-60 mg de activo por vía oral en 1-4 dosis divididas durante 24 horas. Consulte a su médico. No continúe la terapia más allá de lo necesario
Metilprednisolona (por ejemplo, Solu-medrol, Advantan, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): para asegurar un efecto antiinflamatorio inmediato moderado, tome 4-48 mg por día del medicamento por vía oral. Consulte a su médico.

Los corticosteroides no son una opción de tratamiento viable a largo plazo, dados sus numerosos y notorios efectos secundarios. El número de inyecciones debe ser indicado por el médico y, en general, debe establecerse exclusivamente para el dolor ciático severo.