Definición
El glaucoma no es simplemente una enfermedad ocular; más bien se puede definir como una condición patológica sutil que puede causar un daño irreversible al nervio óptico, responsable de una disminución progresiva de la visión, hasta la ceguera. El glaucoma se caracteriza, con mayor frecuencia, por un aumento de la presión intraocular.
glaucoma de ángulo abierto → forma más común que consiste en pérdida progresiva de la visión
Glaucoma de ángulo cerrado → forma menos común, que tiende a aparecer repentinamente
Causas
Lo cierto es que el aumento anormal de la presión intraocular está estrechamente relacionado con el daño del nervio óptico que caracteriza al glaucoma; el aumento de la presión depende del daño a los sistemas de salida del humor acuoso. En el glaucoma de ángulo estrecho, el flujo de salida es bloqueado de repente.
Sin embargo, la verdadera razón por la que se origina la enfermedad aún está en estudio.
- Factores de riesgo: diabetes, migraña, edad> 40 años, hipertensión ocular, predisposición genética, administración prolongada de esteroides, antecedentes de tumores oculares.
Síntomas
Desafortunadamente, en la mayoría de los pacientes con glaucoma, la enfermedad se diagnostica tarde, cuando ya se encuentra en una etapa avanzada: de hecho, especialmente en la forma de ángulo abierto, el glaucoma es asintomático en la etapa inicial.
El glaucoma de ángulo cerrado puede causar discapacidad visual, dolor ocular, dificultad para enfocar, náuseas y vómitos.
La información sobre Glaucoma - Medicamentos para el tratamiento del glaucoma no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Glaucoma - Medicamentos para el tratamiento del glaucoma.
Medicamentos
De todas las enfermedades que afectan a los ojos, el glaucoma representa la segunda causa de ceguera: por esta razón, un examen ocular es absolutamente necesario ante la primera manifestación de los síntomas. Sin embargo, como hemos visto, en la mayoría de los casos el glaucoma tiende a volverse sintomático sólo en una etapa avanzada; en este sentido, se recomiendan controles oculares periódicos, especialmente en personas que ya han pasado de los 40 años.
Para el tratamiento del glaucoma se consideran de primera elección los fármacos que reducen la presión intraocular: entre los más utilizados no podemos olvidar los betabloqueantes, los análogos de prostaglandinas y los inhibidores de la anhidrasa carbónica.
A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en el tratamiento contra el glaucoma y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Betabloqueantes: estos fármacos son los más utilizados para el tratamiento del glaucoma de ángulo abierto; son particularmente útiles para bajar la presión intraocular, ya que realizan su acción terapéutica directamente sobre el humor acuoso, reduciendo su producción. Aunque los fármacos betabloqueantes pueden ser tomados por vía oral o aplicados localmente, esta última modalidad de uso es preferible. innumerables efectos secundarios derivados de la administración oral.
- Betaxolol (p. Ej. Betoptic, Kerlon): instilar una o dos gotas del fármaco en el ojo afectado por glaucoma, repetir la aplicación dos veces al día.
- Levobunolol (por ejemplo, Vistagan): el fármaco está disponible en solución al 0,5% y al 0,25%. Aplique una o dos gotas al día en el ojo o los ojos enfermos, cumpliendo plenamente las instrucciones del médico.
- Metoprolol (p. Ej. Seloken): aplique una gota de producto dos veces al día.
- Timolol: el timolol está disponible solo (Blocadren) o en combinación con otros ingredientes activos, como travoprost (+ timolol: p. Ej. Duo-Trav), brinzolamida (+ timolol: p. Ej. Azarga), bimatoprost (+ timolol: p. Ej., Ganfort)
Análogos de prostaglandinas: estos fármacos se utilizan para tratar el glaucoma, aunque sean principios activos de segunda línea, es decir, indicados en caso de que el paciente no pueda tomar los betabloqueantes. Los análogos de PG realizan su actividad terapéutica favoreciendo la salida del humor acuoso, por lo que la presión intraocular tiende a normalizarse, siendo un efecto secundario típico de estas sustancias la hiperpigmentación del iris.
- Latanoprost (ej. Galaxia, Xalost, Glak): se recomienda aplicar una gota en cada ojo afectado por glaucoma, preferiblemente por la mañana.
- Travoprost (p. Ej., Travatan): instile una gota de fármaco una vez al día, preferiblemente por la noche. No lo use en menores de 18 años.
- Bimatoprost (por ejemplo, Lumigan): se usa solo o en combinación con timolol (por ejemplo, el medicamento Ganfort mencionado anteriormente). Se recomienda aplicar una gota en el ojo enfermo, o ambas, una vez al día, preferiblemente por la mañana.
Simpaticomiméticos: otra categoría de fármacos utilizados como segunda línea para el tratamiento del glaucoma son precisamente los simpaticomiméticos, que imitan la actividad de la adrenalina y la noradrenalina.
- Brimonidina (por ejemplo, Alphagan, Combigan, Brimoftal): el fármaco es un agonista adrenérgico 2-alfa, que se utiliza en la terapia para el tratamiento del glaucoma con el fin de reducir la presión dentro del ojo. El fármaco se utiliza como alternativa a los betabloqueantes, si estos últimos están contraindicados para el paciente. Es posible, para algunos pacientes, aplicar este medicamento en combinación con timolol. Aplicar el medicamento dos o tres veces al día.
- Apraclonidina (ej. Iopidina): al igual que la anterior, la apraclonidina también pertenece a la clase de agonistas 2-alfa adrenérgicos. Generalmente se utilizan gotas oftálmicas al 0,5-1% para equilibrar la presión intraocular. La dosis más adecuada como tratamiento complementario de la El tratamiento del glaucoma crónico es: 1 gota, tres veces al día, durante un mes, utilizando una solución al 0,5%.
- Dipivefrina (p. Ej., Propina): en comparación con la adrenalina, este profármaco parece poder atravesar la córnea más rápido y activarse con la misma rapidez. Inculque dos gotas al día en el ojo enfermo (o ambos).
- Pilocarpina (p. Ej., Dropilton, Piloca C FN, Salagen): en el pasado, la pilocarpina fue durante mucho tiempo el fármaco más utilizado para el tratamiento del glaucoma. Sin embargo, los considerables efectos secundarios, dados por la aplicación en el ojo de un colirio a base de pilocarpina, retiraron cada vez más este fármaco de las terapias más adecuadas; entre los efectos secundarios asociados a su uso, no podemos olvidar el lagrimeo, las variaciones de refracción y la hiperemia conjuntival, en cualquier caso, la dosis más utilizada para el tratamiento del glaucoma es de 1-2 gotas, para aplicar directamente en el ojo enfermo. .en forma de gotas para los ojos, 3-4 veces al día.
Inhibidores de la anhidrasa carbónica: utilizados como segunda línea en la terapia contra el glaucoma, estos fármacos ejercen su acción terapéutica inhibiendo la formación del humor acuoso. Pueden utilizarse tanto como alternativa a los betabloqueantes (para pacientes alérgicos, intolerantes o hipersensibles), como como complemento a una terapia con los mismos betabloqueantes (si no existen contraindicaciones para el paciente).
- Acetazolamida (p. Ej., Diamox): además de utilizarse para el tratamiento de la epilepsia, este fármaco también está indicado para el tratamiento del glaucoma, para la reducción de la presión intraocular. Aplicar el producto a la dosis de una gota en el ojo enfermo ( o en ambos si padece glaucoma) dos o tres veces al día.
- Brinzolamida (por ejemplo, Azopt). También disponible en combinación con timolol: (por ejemplo, Azarga) se recomienda instilar el medicamento dos veces al día. Si el médico lo considera apropiado, aplique el medicamento tres veces al día.
- Dorzolamida (por ejemplo, Dorzostill, Dorzolamida DOC, Trusopt): cuando se usa sola para el tratamiento del glaucoma, se recomienda instilar el medicamento 3 veces al día. Si el paciente con glaucoma usa el medicamento en combinación con betabloqueantes, aplique el producto dos veces al día.
